Trasplante osteocondral autólogo para tratar lesiones osteocondrales de la rodilla: evaluación de 62 pacientes con un seguimiento promedio de ocho años. [Osteochondral autograft transplantation for the treatment of osteochondral injuries of the knee: evaluation of 62 patients with an average follow-up of 8 years.]

Contenido principal del artículo

Juan Pablo Zicaro
Agustin Molina Romoli
Carlos Heraldo Yacuzzi
Matías Costa Paz

Resumen

IntroducciónEl trasplante osteocondral autólogo es una alternativa quirúrgica en lesiones focales del cartílago articular. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar una serie de 62 pacientes tratados con mosaicoplastía de rodilla con 8 años promedio de seguimiento.Material y métodosEvaluamos retrospectivamente 62 pacientes operados con mosaicoplastía entre el año 2001 y 2014. Se incluyeron pacientes con lesión de cartílago focal de la rodilla a los que se les realizó mosaicoplastía aislada o asociada a otros procedimientos quirúrgicos (reconstrucción de LCA, osteotomía). Con un seguimiento mínimo de 2 años. Se evaluaron con las escalas de Lysholm e IKDC y el grado de artrosis con la escala radiográfica de Kellgren-Lawrence.ResultadosCuarenta y cinco fueron hombres y 17 mujeres. La edad promedio fue de 36 años. Treinta y cinco en cóndilo interno, 12 cóndilo externo, 12 tróclea y 3 combinadas. Cuarenta y dos fueron mosaicoplastías aisladas y 20 asociados a otro procedimiento. El resultado promedio de la escala de Lysholm al momento de la evaluación fue 80.1 y el IKDC fue 66.7. No encontramos diferencias significativas en la escala de Lysholm e IKDC entre los grupos de mosaicoplastía aislada y asociada a otro procedimiento. En 30 pacientes evaluados con radiografía se observó una inclusión satisfactoria del taco óseo.ConclusionesDentro de las opciones quirúrgicas se encuentran las microfracturas, el auto/alo injerto osteocondral y el implante de condrocitos autólogos. Todas estas técnicas han demostrado mejorar el estado clínico en comparación con el estado preoperatorio independientemente de cuál se utilice. En nuestra serie de pacientes operados con mosaicoplastía encontramos resultados satisfactorios en las evaluaciones clínicas.Consideramos que la mosaicoplastía es un procedimiento con alto grado de satisfacción y buenos resultados funcionales en pacientes con lesiones focales del cartílago articular. AbstractIntroduction: Osteochondral autograft transplantation is a surgical alternative for osteochondral defects of the knee. The aim of this study was to analyze a series of 62 patients treated with osteochondral autograft transplantation of the knee and an average follow-up of 8 years.Methods: A total of 62 patients treated with osteochondral autograft transplantation between 2001 and 2014 were evaluated. Patients with focal osteochondral lesions who underwent osteochondral autograft transplantation alone or associated with another procedure and a minimum follow-up of 2 years were included. Lysholm score, IKDC, and Kellgren- Lawrence radiographic scale were used. Forty-five men and 17 women (average age 36 years) were evaluated. Lesions were localized in medial condyle (35), lateral condyle (12), patella (12), and three were combined. Forty-two patients underwent isolated osteochondral autograft transplantation while 20 patients underwent associated surgical procedures.Results: Mean Lysholm score was 80.1 and IKDC score was 66.7. There were no significant differences in the Lysholm and IKDC scores between groups. Radiographic results demonstrated complete graft incorporation in 30 patients. Clinical evaluation revealed satisfactory results.Conclusion: Osteochondral autograft transplantation to treat osteochondral lesions is a procedure with a high clinical satisfaction and good functional results in patients with focal osteochondral lesions. 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Zicaro, J. P., Molina Romoli, A., Yacuzzi, C. H., & Costa Paz, M. (2018). Trasplante osteocondral autólogo para tratar lesiones osteocondrales de la rodilla: evaluación de 62 pacientes con un seguimiento promedio de ocho años. [Osteochondral autograft transplantation for the treatment of osteochondral injuries of the knee: evaluation of 62 patients with an average follow-up of 8 years.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 83(2), 107-112. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.2.760
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Juan Pablo Zicaro, Hospital Italiano de Buenos Aires

Ortopedia y TraumatologíaArtroscopiaMedico asociado

Agustin Molina Romoli, Hospital Italiano de Buenos Aires

Ortopiedia y TraumatologíaArtroscopiaFellow

Carlos Heraldo Yacuzzi, Hospital Italiano de Buenos Aires

Ortopedia y TraumatologíaArtroscopía de rodillaMedico asociado

Matías Costa Paz, Hospital Italiano de Buenos Aires

Ortopedia y traumatologíaArtroscopía de rodillaJefe de sector

Citas

1. Mundi, R, Bedy, A, Chow, L, Crouch, S, Simunovic, N, Sibilsky Enselman, E, Ayeni, O: Cartilage restoration of the knee: A systematic review and meta-analysis of level 1 studies. Am J Sports Med 2015;44:1888–95.

2. Cole, BJ, Pascual-Garrido, C, Grumet, RC: Surgical management of articular cartilage defects in the knee. J Bone Joint Surg Am 2009;91:1778–90.

3. Miller, DJ, Smith, M V, Matava, MJ, Wright, RW, Brophy, RH: Microfracture and Osteochondral Autograft Transplantation Are Cost-effective Treatments for Articular Cartilage Lesions of the Distal Femur. Am J Sports Med 2015;43:2175–81.

4. Bekkers, JEJ, Inklaar, M, Saris, DBF: Treatment selection in articular cartilage lesions of the knee: a systematic review. Am J Sports Med 2009;37:148S–55S.

5. Gudas, R, Gudaitė, A, Pocius, A, Gudienė, A, Čekanauskas, E, Monastyreckienė, E, Basevičius, A: Ten-Year Follow-up of a Prospective, Randomized Clinical Study of Mosaic Osteochondral Autologous Transplantation Versus Microfracture for the Treatment of Osteochondral Defects in the Knee Joint of Athletes. Am J Sports Med 2012;40:2499–2508.

6. Campbell, AB, Pineda, M, Harris, JD, Flanigan, DC: Return to Sport After Articular Cartilage Repair in Athletes’ Knees: A Systematic Review. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 2016;32:651–668.

7. Lynch, TS, Patel, RM, Benedick, A, Amin, NH, Jones, MH, Miniaci, A: Systematic review of autogenous osteochondral transplant outcomes. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 2015;31:746–754.

8. Shaha, JS, Cook, JB, Rowles, DJ, Bottoni, CR, Shaha, SH, Tokish, JM: Return to an Athletic Lifestyle After Osteochondral Allograft Transplantation of the Knee. Am J Sports Med 2013;41:2083–2089.

9. Minzlaff, P, Feucht, MJ, Saier, T, Schuster, T, Braun, S, Imhoff, AB, Hinterwimmer, S: Osteochondral Autologous Transfer Combined With Valgus High Tibial Osteotomy. Am J Sports Med 2013;41:2325–2332.

10. Larrain, M, Botto, G, Montenegro, H, Mauas, D, Collazo, C: Transferencias ostocondrales. Técnica quirúrgica y resultados. Artroscopia 2000;7:31–34.

11. Makino, A, Costa Paz, M, Ayerza, M: Transferencia autóloga de cartílago en lesiones osteocondrales de la rótula. Aspectos técnicos y resultados preliminares. Artroscopia 2002;9:20–24.

12. Costa Paz, M, Astoul, J, Yacuzzi, C, Carbo, L: Transferencia de Cartílago Autóloga Retrograda en Platillo Tibial. Artroscopia 2012;19:114–117.