Ganglión Dorsal de Muñeca: Resección Artroscópica con Técnica “en seco”. Seguimiento mínimo de 2 años.
Resumen
Introducción: Describir los resultados a mediano plazo de la resección artroscópica de gangliones dorsales de muñeca utilizando la técnica “en seco”.Material y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 22 pacientes (22 muñecas) con un seguimiento mínimo de 2 años. Once mujeres y 11 hombres con una edad promedio de 29 años (18-57). En todos los casos se realizó una evaluación clínica preoperatoria, al mes postoperatorio y en el último control. Se evaluó la movilidad y fuerza de puño comparativas, el dolor y la función según las escala visula analógica (EVA), los escores funcionales QuickDASH y Wrightington, el retorno laboral y las complicaciones intra-postquirúrgicas. Seguimiento promedio: 42 meses (24 – 60). Se realizó un análisis estadístico mediante la prueba de T.Resultados: En 2 casos se presentó una recidiva del ganglión. No registraron otras complicaciones intra-postquirúrgicas. La movilidad y fuerza de puño comparativas mejoraron significativamente, alcanzando el 99% y 100%, respectivamente. El dolor y la función también mejoraron significativamente, al igual que el score funcional QuikDASH. Según la escala de Wrightington, 18 casos resultaron excelentes, 3 buenos, y 1 malo. Veitiuno de los 22 pacientes retornaron a sus tareas laborales sin limitaciones, refiriendo 20 de ellos estar satisfechos con el resultado obtenido.Conclusión: La resección artroscópica utilizando la técnica “en seco” representa una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de los gangliones dorsales de muñeca, logrando el alivio del dolor, y una mejoría funcional y estética en la mayoría de los pacientes mediante una rehabilitación temprana, con una baja incidencia de recidiva.Descargas
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Citas
Bain JI, Munt J, Turner PC. New advances in wrist arhtroscopy. Arthroscopy 2008; 24(3): 355-67.
McEvedy BV. The simple ganglion: a review of modes of treatment and an explanation of the frecuent failures of surgery. Lancet 1954; 266 (6803): 135-6.
Angelides AC, Wallace PF. The dorsal ganglion of the wrist: its pathogenesis, gross and microscopic anatomy, and surgical treatment. J Hand Surg 1976; 1A(3): 228-35.
Richman JA, Gelberman RH, Engber WD, Salamon PB, Bean DJ. Ganglions of the wrist and digits: results of treatment by aspiration and cyst wall puncture. J Hand Surg 1987; 12A: 1041-43.
Stephen AB, Lyons AR, Davis TR. A prospective study of two conservative treatments for ganglia of the wrist. J Hand Surg 1999; 24Br: 104-5.
Zubowics VN, Ishii CH. Management of ganglión cysts of the hand by simple aspiration. J Hand Surg 1987; 12A: 618-20.
Varley GW, Needoff M, Davis TR, Clay NR. Conservative management of wrist ganglia. Aspiration versus steroid infiltration. J Hand Surg 1997; 22Br: 636-7.
Clay NR, Clement DA. The treatment of dorsal wrist ganglia by radical excision. J Hand Surg 1988; 13Br: 187-191.
Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P. The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervantion. J Hand Surg 2007; 32Eu: 502-508.
Faithfull DK, Seeto BG. The simple wrist ganglion – more than a minor surgical procedure? J Hand Surg 2000; 5A: 138-43.
Bienz T, Raphael JS. Arthroscopic resection of the dorsal ganglia of the wrist. Hand Clin 1999; 15: 429-34.
Osterman AL, Raphael J. Arthroscopic resection of dorsal ganglión of the wrist. Hand Clin 1995; 11: 7-12.
Luchetti R; Badia A; Alfarano M, Orbay J, Indriago I, Mustapha B. Arthroscopic reseection of dorsal wrist ganglia and treatment of recurrences. J Hand Surg 2000; 25Br: 38-40.
Rizzo M, Berger RA, Steinmann SP, Bishop AT. Arthroscopic resection in the management of dorsal wrist ganglions: results with a minimum 2-years follow-up period. J Hand Surg 2004; 29A: 59-62.
Shih JT, Hung ST, Lee HM, Tan CM. Dorsal ganglion of the wrist: results of treatment by arthroscopic resection. Hand Surg 2002; 7: 1-5.
Kang L, Akelman E, Weiss APC. Arthroscopic versus open dorsal ganglión excision: a prospective, randomized comparison of rates of recurrence and of residual pain. J Hand Surg 2008; 33A: 471-75.
Aslani H, Najafi A, Zaaferani Z. Prospective outcomes of arthroscopic treatment of dorsal wrist ganglia. Orhopedics 2012; 35: e365-70.
Clay NR, Clement DA. The treatment of dorsal wrist ganglia by radical excision. J Hand Surg 1988; 13Br: 187-191.
Duncan KH, Lewis RC. Scapholunate instability following ganglión cyst excision. Clin Orthop 1988; 228: 250-253.
Crawford GP, Taleisnik J. Rotary subluxation of the scaphoid after excision of dorsal carpal ganglion and wrist manipulation – a case report. J Hand Surg 1983; 8: 921-925.
Del Piñal F. Dry arthroscopy and its applications. Hand Clin 2011; 27: 335-345.
Del Piñal F, García-Bernal FJ, Pisani D. Dry arthroscopy of the wrist: surgical technique. J Hand Surg 2007; 32A: 119-123.
Wong AS, Jebson PJL, Murray PM, Trigg SD. The use of routine wrist radiography is not useful in the evaluation of patients with a ganglion cyst of the wrist. Hand 2007; 2: 117-119.
Clembosky G, Perrotto C. Artrosc (B. Aires) 2009; 16 (3): 212-216.
Gallego S, Mathoulin C. Arthroscopic resection of dorsal wrist ganglia: 114 cases with a minimum follow-up of 2 years. Arthroscopy 2010; 26: 1675-1682.
Edward SG, Johansen JA. Prospective outcomes and associations of wrist ganglion cysts resected arthroscopically. J Hand Surg 2009; 34A: 395-400.
Ho PC, Griffiths J Lo WN, Yen CH, Hung LK. Current treatment of ganglion at the wrist. Hand Surg 2001; 6: 49-58.
Yao J, Trindade MCD. Color-aided visualization of dorsal wrist ganglion stalks aids in complete arthroscopic excision. Arthroscopy 2011; 27: 425-429.
Chassat R, Nourissat G, Chaumeil G, Dumontier C. Arthroscopic treatment of dorsal ganglion cyst at the wrist. About 54 cases. Chir Main 2006; 25: 146-151.
Bishop AT, Rizzo M, Berger RA, Steinmann SP. In reply. J Hand Surg 2004; 29A: 958-959.
Slater RR. Arthroscopic ganglionectomy? J Hand Surg 2004; 29A: 958-959.
Chen ACY, Lee WC, Hsu KY, Chan YS, Yuan LJ, Chang CH. Arthroscopic ganglionectomy through an intrafocal cystic portal for wrist ganglia. Arthroscopy 2010; 26: 617-622.
Povlsen B, Peckett WR. Arthroscopic findings, in patients with painfull wrist ganglions. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2001; 35: 323-328.
Mathoulin C, Hoyos A, Pelaez J. Arthroscopic resection of wrist ganglions. Hand Surg 2004; 9: 159-164.
Langner I, Krueger PC, Merk HR, Ekkernkamp A, Zach A. Ganglions of the wrist and associated triangular fibrocartilage lesions: a prospective study in arthroscopically treated patients. J Hand Surg 2012: 37A: 1561-1567.
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