Morbimortalidad en pacientes con fracturas intertrocantéricas de cadera tratadas con clavos cefalomedulares. Valor predictivo del Índice de Movilidad de Parker
Resumen
Introducción: La fractura de cadera es un factor independiente que aumenta la morbimortalidad. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar la morbimortalidad en ancianos con fracturas intertrocantéricas de cadera tratadas con clavos cefalomedulares. Materiales y Métodos: Se analizó a pacientes tratados con clavo cefalomedular por fractura intertrocantérica de cadera, entre 2018 y 2021, y un seguimiento mínimo de 12 meses. Se registraron: datos demográficos, comorbilidades, capacidad funcional con el Índice de Movilidad de Parker, complicaciones y tasa de mortalidad a los 12 meses y al final del seguimiento. Se identificaron las variables independientes relacionadas con complicaciones o muerte. Resultados: Se incluyó a 68 pacientes (seguimiento medio 23 meses). La tasa de complicaciones fue del 8,8%: infección urinaria, neumonía, trombosis venosa profunda y tres pérdidas de fijación del tornillo cefálico. Al comparar pacientes con complicaciones o sin ellas, hubo diferencias significativas en la edad cuando se produjo la fractura. Las tasas de mortalidad anual y al concluir el estudio fueron del 2,9% y29,4%, respectivamente. Las diferencias fueron significativas en la incidencia de comorbilidades renales, demencia, el Índice de Comorbilidad de Charlson >4 y el puntaje de Parker <5 en quienes fallecieron. El puntaje de Parker <5 fue la variable independiente relacionada con muerte. Conclusiones: Las tasas de complicaciones y de mortalidad a los 12 meses del tratamiento de las fracturas intertrocantéricas inestables de cadera con clavos cefalomedulares es aceptable en ancianos. El riesgo de muerte aumenta significativamente si el puntaje de Parker es <5 antes de la fractura.Descargas
Métricas
Citas
González-Montalvo JI, Alarcón T, Hormigo Sánchez AI. Why do hip fracture patients die? Med Clin (Barc)
;137(8):355-60. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.07.005
Garabano G, Cubecino A, Simesen de Bielke H, Robador N, Olivetto JM, Sierto M, et al. Epidemiología de la
fractura de cadera en la Argentina. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(4):437-46. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1113
Garabano G, Simesen de Bielke H, Cubecino A, Robador NA, Olivetto J, Gamarra D, et al. Epidemiología de la
fractura de cadera en la Argentina. Anemia, internación prolongada y puntaje ASA como factores predictivos de
morbimortalidad en el análisis de 1000 pacientes. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(1):111-21.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.1.1340
Giversen IM. Time trends of mortality after first hip fractures. Osteoporos Int 2007;18(6):721-32.
https://doi.org/10.1007/s00198-006-0300-1
Haleem S, Lutchman L, Mayahi R, Grice JE, Parker MJ. Mortality following hip fracture: trends and geographical
variations over the last 40 years. Injury 2008;39(10):1157-63. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.03.022
Bliuc D, Nguyen ND, Milch VE, Nguyen TV, Eisman JA, Center JR. Mortality risk associated with low-trauma
osteoporotic fracture and subsequent fracture in men and women. JAMA 2009;301(5):513-21. https://doi.org/10.1001/jama.2009.50
De Luise C, Brimacombe M, Pedersen L, Sørensen HT. Comorbidity and mortality following hip fracture: a
population-based cohort study. Aging Clin Exp Res 2008;20(5):412-8. https://doi.org/10.1007/BF03325146
Brossa Torruella A, Tobias Ferrer J, Zorrilla Ribeiro J, López Borras E, Alabart Teixidó A, Belmonte Garrido FM.
Mortalidad a los tres años de los pacientes con fractura de fémur. Med Clin (Barc) 2005;124(2):53-4.
https://doi.org/10.1157/13070452
Abrahamsen B, van Staa T, Ariely R, Olson M, Cooper C. Excess mortality following hip fracture: a systematic
epidemiological review. Osteoporos Int 2009;20(10):1633-50. https://doi.org/10.1007/s00198-009-0920-3
Tiret L, Hatton F, Desmonts JM, Vourc’h G. Prediction of outcome of anaesthesia in patients over 40 years: a
multifactorial risk index. Stat Med 1988;(9):947-54. https://doi.org/10.1002/sim.4780070906
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in
longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40(5):373-83. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
Parker MJ, Palmer CR. A new mobility score for predicting mortality after hip fracture. J Bone Joint Surg Br
;75(5):797-8. https://doi.org/10.1302/0301-620X.75B5.8376443
Cleveland M, Bosworth DM, Thompson FR, Wilson HJ Jr, Ishizuka T. A ten-year analysis of intertrochanteric
fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am 1959;41:1399-408. PMID: 13849408
Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM, Keggi JM. The value of the tip-apex distance in predicting failure
of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Am 1995;77(7):1058-64. https://doi.org/10.2106/00004623-199507000-00012
Zaki HE, Mousa SM, El Said SMS, Mortagy AK. Morbidity and mortality following surgery for hip fractures in
elderly patients. J Aging Res 2019;5:7084657. https://doi.org/10.1155/2019/7084657
Parvizi J, Ereth MH, Lewallen DG. Thirty-day mortality following hip arthroplasty for acute fracture. J Bone Joint
Surg Am 2004;86(9):1983-8. https://doi.org/10.2106/00004623-200409000-00017
Kirkland LL, Kashiwagi DT, Burton MC, Cha S, Varkey P. The Charlson Comorbidity Index Score as a predictor of 30-day mortality after hip fracture surgery. Am J Med Qual 2011;26(6):461-7. https://doi.org/10.1177/1062860611402188
Schultz KA, Westcott BA, Barber KR, Sandrock TA. Elevated 1-year mortality rate in males sustaining low-energy proximal femur fractures and subgroup analysis utilizing age-adjusted Charlson Comorbidity Index. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2020;11:2151459319898644. https://doi.org/10.1177/2151459319898644
Kashigar A, Vincent A, Gunton MJ, Backstein D, Safir O, Kuzyk PRT. Predictors of failure for cephalomedullary
nailing of proximal femoral fractures. Bone Joint J 2014;96-B(8):1029-34. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B8.33644
Ibrahim I, Appleton PT, Wixted JJ, DeAngelis JP, Rodriguez EK. Implant cut-out following cephalomedullary
nailing of intertrochanteric femur fractures: Are helical blades to blame? Injury 2019;50(4):926-30.
https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.02.015
Garabano G, Pereira S, Rodriguez J, Pesciallo C, Bidolegui F. Anterior lag crew position and suboptimal reduction in lateral plain as predictors of failure in cephalomedullary nailing of intertrochanteric fractures. SN Compr Clin Med 2022;50:4. https://doi.org/10.1007/s42399-022-01133-0
Pérez-Sáez MJ, Prieto-Alhambra D, Barrios C, Crespo M, Redondo D, Nogués X, et al. Increased hip fracture and mortality in chronic kidney disease individuals: the importance of competing risks. Bone 2015;73:154-9.
https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.12.020
Hou M, Zhang Y, Chen AC, Liu T, Yang H, Zhu X, et al. The effects of dementia on the prognosis and mortality of hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res 2021;33(12):3161-72.
https://doi.org/10.1007/s40520-021-01864-5
Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. The 1-year mortality of patients treated in a hip fracture program for elders. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2010;1(1):6-14. https://doi.org/10.1177/2151458510378105
Koval KJ, Aharonoff GB, Rosenberg AD, Bernstein RL, Zuckerman JD. Functional outcome after hip fracture.
Effect of general versus regional anesthesia. Clin Orthop Relat Res 1998;(348):37-41. PMID: 9553531
Jacelon CS. The Barthel Index and other indices of functional ability. Rehabil Nurs 1986;11(4):9-11.
https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1986.tb00995.x
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
