Uso de aloinjerto estructural e infecciones posquirúrgicas
Resumen
Introducción: El uso de aloinjertos conlleva el riesgo de complicaciones. Una de las más frecuentes es la infección. Un importante factor de riesgo de infección con el uso de injertos óseos es la transmisión de gérmenes a través del injerto. Nuestros objetivos fueron determinar si existe una relación entre la posible contaminación de los injertos de este Banco y las infecciones posquirúrgicas; demostrar cómo la selección del donante, la procuración y el procesado del injerto adecuados disminuyen la tasa de contaminación e informar otras complicaciones relacionadas con la calidad del injerto. Materiales y Métodos: Se seleccionaron pacientes que recibieron injerto óseo estructural de nuestro Banco. Todos los injertos fueron estudiados microbiológicamente. Se revisaron las historias clínicas, y los pacientes fueron sometidos a una anamnesis y un examen físico, y se les tomaron radiografías para detectar infección y otras complicaciones. Se utilizó la Escala de Osteointegración ISOLS. Resultados: En ninguno de los injertos, se detectó contaminación. Se identificó un caso (7,7%) de infección por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas y 3 casos (23%) de falta de integración. La integración fue entre buena y excelente en el 77% de los casos, satisfactoria en el 8% y pobre en el 15%. No hubo otras complicaciones. Conclusiones: Existe riesgo de transmisión de infecciones con el aloinjerto estructural. Los criterios reglados de selección de donantes y el control de los procedimientos dentro del banco de huesos disminuyen el riesgo de infección por contaminación del injerto y de otras complicaciones relacionadas con la calidad del injerto.Descargas
Métricas
Citas
Sims L, Kulyk P, Woo A. Intraoperative culture positive allograft bone and subsequent postoperative infections: a retrospective review. Can J Surg 2017;60(2):94-100. https://doi.org/10.1503/cjs.008016
Zamborsky R, Svec A, Bohac M, Kilian M, Kokavec M. Infection in bone allograft transplants. Exp Clin Transplant
;14(5):484-90. PMID: 27733106
Rogers BA, Sternheim A, De Iorio M, Backstein D, Safir O, Gross AE. Proximal femoral allograft in revision hip
surgery with severe femoral bone loss: a systematic review and metaanalysis. J Arthroplasty 2012;27(6): 829-36.
https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.10.014
Aponte-Tinao LA, Ritacco LE, Albergo JI, Ayerza MA, Muscolo DL, Farfalli GL. The principles and applications
of fresh frozen allografts to bone and joint reconstruction. Orthop Clin North Am 2014;45(2):257-69.
https://doi.org/10.1016/j.ocl.2013.12.008
Lemos Azi M, Aprato A, Santi I, Kfuri M Jr, Masse A, Joeris A. Autologous bone graft in the treatment of posttraumatic bone defects: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2016;17(1):465.
https://doi.org/10.1186/s12891-016-1312-4
Mikhael MM, Huddleston PM, Nassr A. Postoperative culture positive surgical site infections after the use of
irradiated allograft, nonirradiated allograft, or autograft for spinal fusion. Spine 2009;34(22):2466-8.
https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b1fef5
Varaona JM. Banco de Tejido Óseo: Pautas para un funcionamiento eficiente y seguro. Tesis de Doctorado en
Medicina. Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina, 2006.
Chapman PG, Villar RN. The bacteriology of bone allografts. J Bone Joint Surg 1992;74(3):398-9.
https://doi.org/10.1302/0301-620X.74B3.1587886
Escribano Rey RJ, Vázquez García BL. Contamination of tissue allografts from a deceased donor through haematic dissemination: a case study. Cell Tissue Bank 2010;11(3):295-8. https://doi.org/10.1007/s10561-009-9153-0
Veen MR, Bloem RM, Petit PLC. Sensitivity and negative predictive value of swap cultures in musculoskeletal
allograft procurement. Clin Orthop Relat Res 1994;300:259-63. PMID: 8131346
Barrios RH Leyes M, Amillo S, Oteiza C. Bacterial contamination of allografts. Acta Orthop Belg 1994;60(2):152-
PMID: 8053313
James LA, Ibrahim T, Esler CN. Microbiological culture results for the femoral head. Are they important to the
donor? J Bone Joint Surg Br 2004;86(6):797-800. https://doi.org/10.1302/0301-620x.86b6.14783
Tomford WW. Transmission of disease through transplantation of musculoskeletal allografts. J Bone Joint Surg Am 1995;77(11):1742-4. https://doi.org/10.2106/00004623-199511000-00017
Schratt HE, Regel G, Kiesewetter B, Tscherne H. [HIV infection caused by cold preserved bone transplants].
Unfallchirurg 1996;99(9):679-84. [En alemán] https://doi.org/10.1007/s001130050042
Aponte-Tinao LA, Ayerza MA, Muscolo DL, Farfalli GL. What are the risk factors and management options for
infection after reconstruction with massive bone allografts? Clin Orthop Relat Res 2016;474(3):669-73.
https://doi.org/10.1007/s11999-015-4353-3
Mankin HJ, Hornicek FJ, Raskin KA. Infection in massive bone allografts. Clin Orthop Relat Res 2005;(432):210-6. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000150371.77314.52
Dion N, Sim FH. The use of allografts in orthopaedic surgery. Part I: the use of allografts in musculoskeletal
oncology. J Bone Joint Surg Am 2002;84:644-54. Disponible en:
https://www.proquest.com/openview/f0b36838f75fd8144404891634c121d7/1?pq-origsite=gscholar&cbl=289
Enneking WF, Mindel ER. Observations on massive retrieved human allografts. J Bone Joint Surg Am 1991;73(8): 123-34. PMID: 1890115
Frisoni T, Cevolani L, Giorgini A, Dozza B, Donati DM. Factors affecting outcome of massive intercalary bone
allografts in the treatment of tumours of the femur. J Bone Joint Surg Br 2012;94(6):836-41. https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B6.28680
Delloye C, van Cauter M, Dufrane D, Francq BG, Docquier PL, Cornu O. Local complications of massive bone
allografts: an appraisal of their prevalence in 128 patients. Acta Orthop Belg 2014;80(2):196-204. PMID: 25090792
Aponte-Tinao L, Farfalli G, Ritacco L, Ayersa M, Muscolo L. Intercalary femur allografts are an acceptable
alternative after tumor resection. Clin Orthop Rel Res 2012;470(3):728-34. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1952-5
Enneking WF, Campanacci DA. Retrieved human allografts: a clinicopathological study. J Bone Joint Surg Am
;83(7):971-86. PMID: 11451965
Hazan EJ, Hornicek FJ, Tomford WW. The effect of adjuvant chemotherapy on osteoarticular allografts. Clin Orthop 2001;(385):176-81. https://doi.org/10.1097/00003086-200104000-00027
Davy DT. Biomechanical issues in bone transplantation. Clin Orthop North Am 1999;30(4):553-63.
https://doi.org/10.1016/s0030-5898(05)70108-5
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.