Técnica de “slalom” quirúrgico en estenosis de canal lumbar multinivel. Serie de casos tratados de manera simultánea con descompresión endoscópica y tubular con asistencia microscópica bilateral

Palabras clave: Canal lumbar estrecho, descompresión cruzada, “slalom” quirúrgico, descompresión lumbar mínimamente invasiva

Resumen

  Introducción: La laminectomía unilateral para descompresión bilateral por abordaje único ha tomado relevancia en pacientes con estenosis multinivel, cuando se realiza en más de un nivel por un abordaje único, de manera alterna y de forma cruzada, al abordaje anterior es conocida como técnica de “slalom”. El objetivo de este artículo es presentar una serie de casos tratados con la técnica de “slalom” con asistencia endoscópica y microscópica bilateral, simultánea, en pacientes con estenosis de canal lumbar multinivel. Materiales y Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes tratados de forma simultánea, entre enero de 2017 y enero de 2018, todos operados por el mismo equipo quirúrgico con separadores tubulares, y asistencia endoscópica y microscópica simultánea. Resultados: Se incluyó a 4 hombres, con una edad promedio de 73.5 años y patología lumbar multinivel. Se descomprimieron 10 segmentos (2,5 media de niveles por pacientes), con un tiempo quirúrgico promedio de 107 minutos. No hubo complicaciones asociadas y los pacientes recibieron el alta hospitalaria el día de la cirugía. Conclusiones: La técnica de “slalom” mínimamente invasiva resulta ser un procedimiento muy eficaz para resolver síntomas de estenosis multinivel asociada a una técnica combinada bilateral con dos equipos quirúrgicos para el tratamiento de este tipo de pacientes. Nivel de Evidencia: IV        

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Biografía del autor/a

Nicolás Coombes, Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Eduardo Galaretto, Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Juan Pablo Guyot, Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Norberto Fernández, Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Cristian Fuster, Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Axial Grupo Médico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

Costa F, Sassi M, Cardia A, Ortolina A, De Santis A, Luccarell G, et al. Degenerative lumbar spinal stenosis:

analysis of results in a series of 374 patients treated with unilateral laminotomy for bilateral microdecompression. J Neurosurg Spine 2007;7(6):579-86. https://doi.org/10.3171/SPI-07/12/579

Deyo RA, Ciol MA, Cherkin DC, Loeser JD, Bigos SJ. Lumbar spinal fusion. A cohort study of complications,

reoperations, and resource use in the Medicare population. Spine (Phila Pa 1976) 1993;18(11):1463-70.

PMID: 8235817

Becker P, Bretschneider W, Tuschel A, Ogon M. Life quality after instrumented lumbar fusion in the

elderly. Spine (Phila 1976) 2010;35(15):1478-81. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181c62294

Fredman B, Arinzon Z, Zohar E, Shabat S, Jedeikin R, Fidelman ZG, et al. Observations on the safety and efficacy

of surgical decompression for lumbar spinal stenosis in geriatric patients. Eur Spine J 2002;11(6):571-4.

https://doi.org/10.1007/s00586-002-0409-7

Kilinçer C, Steinmetz MP, Sohn MJ, Benzel EC, Bingaman W. Effects of age on the perioperative characteristics

and short-term outcome of posterior lumbar fusion surgery. J Neurosurg Spine 2005;3(1):34-9.

https://doi.org/10.3171/spi.2005.3.1.0034

Machado GC, Ferreira PH, Yoo RI, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, et al. Surgical options for lumbar spinal

stenosis. Cochrane Database Syst 2016;11(11):CD012421. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012421

Overdevest GM, Jacobs W, Vleggeert-Lankamp C, Thome C, Gunzburg R, Peul W. Effectiveness of posterior

decompression techniques compared with conventional laminectomy for lumbar stenosis. Cochrane Database Syst Rev 2015;(3):CD010036. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010036.pub2

Oertel MF, Ryang YM, Korinth MC, Gilsbach JM, Rohde V. Long-term results of microsurgical treatment of lumbar spinal stenosis by unilateral laminotomy for bilateral decompression. Neurosurgery 2006;59(6):1264-70.

https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000245616.32226.58

Schöller K, Alimi M, Cong GT, Christos P, Härtl R. Lumbar spinal stenosis associated with degenerative lumbar

spondylolisthesis: a systematic review and meta-analysis of secondary fusion rates following open vs. minimally

invasive decompression. Neurosurgery 2017;80:355-67. https://doi.org/10.1093/neuros/nyw091

Papavero L, Thiel M, Fritzsche E, Kunze C, Westphal M, Kothe R. Lumbar spinal stenosis: prognostic factors for

bilateral microsurgical decompression using a unilateral approach. Neurosurgery 2009;65(6 suppl):182-7.

https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000341906.65696.08

Mayer HM, Microsurgical decompression of acquired (degenerative) central and lateral spinal canal stenosis. En: Mayer HM (ed.). Minimally invasive spine surgery. Berlin, Germany: Springer; 2000:105-16.

LaRocca H, Macnab I. The laminectomy membrane: studies in its evolution, characteristics, effects and prophylaxis in dogs. J Bone Joint Surg Br 1974:56(3):545-50. https://doi.org/10.1302/0301-620X.56B3.545

Raffo CS, Lauerman WC. Predicting morbidity and mortality of lumbar spine arthrodesis in patients in their ninth decade. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31(1):99- 103. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000192678.25586.e5

Boukebir MA, Berlin CD, Navarro-Ramirez R, Heiland T, Schöller K, Rawanduy C, et al. Ten-step minimally invasive spine lumbar decompression and dural repair through tubular retractors. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2017;13(2):232-45. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001407

Hall S, Bartleson JD, Onofrio BM, Baker HL Jr., Okazaki H, O’Duff JD. Lumbar spinal stenosis: clinical features,

diagnostic procedures, and results of surgical treatment in 68 patients. Ann Int Med 1985;103(2);271-5.

https://doi.org/10.7326/0003-4819-103-2-271

Usman M, Ali M, Khanzada K, Ishaq M, Naeem-ul-Haq, Aman R, et al. Unilateral approach for bilateral decompression of lumbar spinal stenosis: a minimal invasive surgery. J Coll Physicians Surg Pak 2013;23(12):852-

PMID: 24304987

Arai Y, Hirai T, Yoshii T, et al. A prospective comparative study of 2 minimally invasive decompression procedures for lumbar spinal canal stenosis: unilateral laminotomy for bilateral decompression (ULBD) versus musclepreserving interlaminar decompression (MILD). Spine 2014;39(4):332-40. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000136

Wipplinger C, Kim E, Lener S, Navarro-Ramirez R, Kirnaz S, Hernandez RN, et al. Tandem microscopic slalom

technique: the use of 2 microscopes simultaneously performing unilateral laminotomy for bilateral decompression in multilevel lumbar spinal stenosis. Global Spine J 2020;10(2_suppl):88S-93S.

https://doi.org/10.1177/2192568219871918

Parikh K, Tomasino A, Knopman J, Boockvar J, Härtl R. Operative results and learning curve: microscope-assisted tubular microsurgery for 1- and 2-level discectomies and laminectomies. Neurosurg Focus 2008;25(2):E14. https://doi.org/10.3171/FOC/2008/25/8/E14

Publicado
2021-04-14
Cómo citar
Coombes, N., Galaretto, E., Guyot, J. P., Fernández, N., & Fuster, C. (2021). Técnica de “slalom” quirúrgico en estenosis de canal lumbar multinivel. Serie de casos tratados de manera simultánea con descompresión endoscópica y tubular con asistencia microscópica bilateral. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 86(2), 175-184. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.2.1013
Sección
Investigación Clínica