Dislocation of Hinged knee prosthesis

Abstract

Las prótesis abisagradas de rodilla tienen índices de complicaciones que pueden llegar al 44% en 15 años. La luxación protésica secundaria a una rotura del mecanismo abisagrado resulta ser la complicación alejada más frecuente luego del aflojamiento mecánico.Presentamos un caso de luxación protésica posterior, en un implante abisagrado rotatorio de tercera generación (Rotax, FII SA®, Saint Just Malmont, Francia), implantada originalmente en una paciente de 69 años, con artritis reumatoidea y tratamiento prolongado con Metilprednisona y Metotrexato a altas dosis. El tratamiento fue realizado en ambas rodillas en dos tiempos para corregir una deformidad en ráfaga altamente invalidante.Nuestra hipótesis postula que la luxación se debió a la rotura del buje de polietileno del implante, siendo este el eslabón más débil del mecanismo abisagrado.Existen escasos reportes bibliográficos sobre esta particular complicación. Sin embargo, encontramos homogeneidad en las conclusiones de los mismos, considerando el ensamble entre el componente tibial y femoral, como el punto más frágil del sistema.Recomendamos en estos complejos escenarios realizar la revisión protésica solo ante la presencia de episodios clínicos evidenciables, como luxaciones o Inestabilidad persistente AbstractHinged knee prosthesis has a complication rate up to 44% at 15 years. Prosthetic dislocation secondary to a breakage of the hinged mechanism turns to be the second most frequent late complication after mechanical loosening.We present a patient with a posterior dislocation of a third generation rotating hinged total knee replacement (Rotax, FII SA®, Saint Just Malmont, France), implanted originally in a 69-year-old woman with rheumatoid arthritis and history of treatment with metilprednisone and methotrexate at high doses. The bilateral arthroplasty was performed in two times to correct a highly disabling deformity.We hypothesize the dislocation is due to the breakage of the polyethylene yoke of the prosthesis, being the weakest link of the hinged mechanism. There are rare bibliographic reports about this complication. However, we found similar conclusions, considering the engage of the tibial and femoral components as the weakest link of the system.We recommend in these complex scenarios to perform revision surgery only in cases with high repercussion in daily life presenting persistent instability or multiple dislocations.