Roturas del tendón de Aquiles operadas con técnica percutánea: resultados quirúrgicos y complicaciones posoperatorias. [Achilles tendon ruptures operated on with percutaneous technique: surgical results and post-operative complications.]

Contenido principal del artículo

Francisco Javier Sanchez Villanueva
Hernan Hoffmann Heise
Carlos Bustamante San Martin

Resumen

IntroducciónLas roturas del tendón de Aquiles han presentado un alza considerable en los últimos años. El tratamiento de estas lesiones puede ser conservador o quirúrgico. A pesar de la amplia literatura, no existe un gold standard en el tratamiento de estas lesiones. Las opciones quirúrgicas incluyen la cirugía abierta, mini-open y técnica percutánea.El objetivo de nuestro trabajo es caracterizar la presentación clínica y mostrar resultados quirúrgicos y complicaciones en pacientes con rotura de tendón de Aquiles tratados en forma quirúrgica con técnica percutánea.Materiales y métodosSe realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron  pacientes adultos tratados en la Clínica Universitaria de Puerto Montt y se obtuvieron datos clínicos y epidemiológicos. Todos los pacientes fueron operados con técnica percutánea con raquetas de Dresden.ResultadosSe obtuvieron 60 pacientes. Todos presentaron dolor, asociado a signo de Thompson y gap palpable en el 92% de los casos. En 7 pacientes (12%) se solicitaron imágenes complementarias. El tiempo promedio de espera hasta la cirugía fue 4,28 días. 7 pacientes presentaron complicaciones post operatorias, todas ellas menores.DiscusiónLas roturas del tendón de Aquiles va en alza debido a población activa de mayor edad y a deportistas de fin de semana.  El diagnóstico es clínico, sin embargo, algunos pacientes pueden requerir imágenes complementarias para el diagnóstico. La evidencia nos demuestra que el tratamiento quirúrgico es superior al tratamiento conservador clásico. En comparación con la técnica abierta, la técnica percutánea presenta mejores resultados estéticos y menos complicaciones. AbstractIntroduction: Achilles tendon ruptures have increased considerably in recent years. Treatment of these lesions can be either conservative or surgical. Despite extensive literature, no gold standard exists. Surgical options include open surgery, mini-open surgery and percutaneous technique. The objective of this study was to characterize the clinical presentation and to report surgical results and complications in patients with ruptured Achilles tendon treated surgically with percutaneous technique.Methods: A retrospective descriptive study was carried out. Adult patients were included, and clinical and epidemiological data were obtained. All patients were operated on with percutaneous technique using the Dresden Instrument.Results: Sixty patients were enrolled. All presented pain, and 92% had also associated Thompson’s sign and palpable gap. Complementary images were requested in 7 patients (12%). Average time until surgery was 4.28 days. Seven patients presented minor post-operative complications.Conclusions: Achilles tendon ruptures are a prevalent pathology in older active population and weekend athletes. Diagnosis is mostly clinical; however, some patients may require complementary images for diagnosis. Strong evidence in the literature suggests that surgical treatment is superior to the classic conservative treatment. In comparison with open surgery, percutaneous technique has shown better aesthetic results and fewer complications.

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Cómo citar
Sanchez Villanueva, F. J., Hoffmann Heise, H., & Bustamante San Martin, C. (2018). Roturas del tendón de Aquiles operadas con técnica percutánea: resultados quirúrgicos y complicaciones posoperatorias. [Achilles tendon ruptures operated on with percutaneous technique: surgical results and post-operative complications.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 83(2), 113-117. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.2.796
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Francisco Javier Sanchez Villanueva, Hospital Base Valdivia

Medico cirujano Universidad de ChileResidente de 3º año de Ortopedia y Traumatologia en Hospital Base de Valdivia.Magister en Medicina y Ciencias del Deporte

Hernan Hoffmann Heise, Hospital Base Valdivia

Residente 1º año Ortopedia y Traumatología

Carlos Bustamante San Martin, Hospital Base Puerto Montt. Clinica Universitaria de Puerto Montt. CIME Puerto Montt.

Hospital Base Puerto Montt. Jefe del departamento de Ortopedia y Traumatologia. Equipo de Tobillo y pie.Especialista en Tobillo y Pie. Clinica Universitaria de Puerto Montt. CIME Puerto Montt. 

Citas

1. O’Brien M. The anatomy of the Achilles tendon. Foot Ankle Clin. 2005;10:225-238.

2. Chen T, Rozen W, Pan WR, Ashton M, Richardson M, Taylor G. The arterial anatomy of the Achilles tendon: Anatomical study and clinical implications. Clin Anat. 2009;22:377-385.

3. Gross C, Nunley J. Acute Achilles Tendon Ruptures. Foot Ankle Int. 2016 Feb;37:233-9.

4. Lantto I, Heikkinen J, Flinkkilä T, Ohtonen P, Leppilahti J. Epidemiology of Achiles tendón ruptures: increasing incidence over a 33-year period. Scand J Med Sci Sports. 2015 Feb;25:133-8.

5. Houshian S, Tscherning T, Riegels-Nielsen P. The epidemiology of Achilles tendon rupture in a Danish county. Injury.1998;29:651-654.

6. Amlang M, Christiani P, Heinz P, Zwipp H. Percutaneous technique for Achilles tendon repair with the Dresden Instruments. Unfallchirurg. 2005;108:529–536.

7. Moller A, Astrom M, Westlin N. Increasing incidence of Achilles tendon rupture. Acta Orthop Scand. 1996;67:479–481.

8. Suchak A, Bostick G, Reid D, Blitz S, Jomha N. The incidence of Achilles tendon ruptures in Edmonton, Canada. Foot Ankle Int. 2005;26:932–936.

9. Inglis A, Sculco T. Surgical repair of ruptures of the tendón Achillis. Clin Orthop Relat Res. 1981;156:160-169.

10. Ufberg J, Harrigan R, Cruz T, Perron A. Orthopedic pitfalls in the ED: Achilles tendon rupture. Am J Emerg Med.2004;22:596-600.

11. Cuttica D, Hyer C, Berlet G. Intraoperative value of the Thompson test. J Foot Ankle Surg. 2015 Jan-Feb;54:99-101.

12. Chiodo C, Glazebrook M, Bluman E, Cohen B, Femino J, Giza E, et al. Diagnosis and treatment of acute Achilles tendon rupture. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18:503-510.

13. Kocher M, Bishop J, Marshall R, Briggs K, Hawkins R. Operative versus nonoperative management of acute Achilles tendon rupture: expected-value decision analysis. Am J Sports Med. 2002;30:783–790.

14. Maffulli N. Current Concepts Review: Rupture of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:1019–1036.

15. Wong J, Barrass V, Maffulli N. Quantitative review of operative and nonoperative management of Achilles tendón ruptures. Am J Sports Med. 2002;30:565–575.

16. Kadakia AR, Dekker RG, Ho BS. Acute Achilles Tendon Ruptures: An Update on Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan;25:23-31.

17. Nilsson-Helander K, Silbernagel KG, Thomeé R, Faxen R, Olsson N, Eriksson BI, et al. Acute Achilles tendon rupture: A randomized, controlled study comparing surgical and nonsurgical treatments using validated outcome measures. Am J Sports Med 2010;38: 2186-2193.

18. Wallace RG, Heyes GJ, Michael AL: The non-operative functional management of patients with a rupture of the tendo Achillis leads to low rates of re-rupture. J Bone Joint Surg Br 2011;93:1362-1366.

19. Born C, Gil JA, Goodman A. Joint Contractures Resulting From Prolonged Inmovilization: Etiology, Prevention and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb;25:110-116.

20. Winter E, Weise K, Weller S, Ambacher T. Surgical repair of Achilles tendon rupture: comparison of surgical with conservative treatment. Arch Orthop Trauma Surg. 1998;117:364–367.

21. Truntzer, J, Triana B, Harris A, Baker L, Chou L, Kamal R. Cost-minimization Analysis of the Management of Acute Achilles Tendon Rupture. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jun;25:449-457.

22. Henríquez H, Muñoz R, Carcuro G, Bastías C. Is Percutaneous Repair Better Than Open Repair in Acute Achilles Tendon Rupture?. Clin Orthop Relat Res. 2012 Apr;470:998-1003.

23. Gigante A, Moschini A, Verdenelli A, Del Torto M, Ulisse S, de Palma L. Open versus percutaneous repair in the treatment of acute Achilles tendon rupture: a randomized prospective study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16:204–209.

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