Colgajos Pediculados en Defectos de Tejidos Blandos en Niños. [Pedicled flaps for coverage of soft-tissue defects in children].
Resumen
Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados obtenidos con la utilización de colgajos pediculados utilizados para la cobertura de defectos de tejidos blandos en los miembros en niños.Material y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 13 niños que sufrieron traumatismo o quemadura de los miembros con pérdida o retracción severa de tejidos blandos, que requirieron de un colgajo pediculado para la adecuada cobertura del defecto, entre el año 2004 y 2013. La edad de los pacientes promedió 7.9 años. El tiempo entre el trauma inicial y la realización del colgajo promedió 39 días. La cobertura se realizó utilizando colgajo sural en cuatro casos, colgajo en isla vasculo-nervioso (Littler) en dos casos, colgajo radial en dos casos, colgajo inguinal en tres casos, colgajo abdominal en un caso y colgajo dorsal ancho en un caso. En todos los casos se realizó la reparación o reconstrucción de las lesiones asociadas en el mismo tiempo quirúrgico.Resultados: El seguimiento de los pacientes promedió 19 meses. En los 13 casos se obtuvo buena cobertura del defecto a cubrir. El tiempo de internación promedió 8.1 días. Hubo una infección, una necrosis superficial y dos pacientes con cicatriz hipertrófica. Dos pacientes necesitaron tenolisis y dos zetaplastias. Todos los colgajos realizados en miembro inferior permitieron la vuelta a la actividad deportiva normal.Conclusión: A pesar del creciente número de colgajos libres descriptos para la reconstrucción de tejidos blandos, los colgajos pediculados permiten obtener una adecuada cobertura en la mayoría de estas lesiones en niños, ya que permiten buena cobertura tanto ósea como de tendones y estructuras vasculo-nerviosas, siendo posible la reconstrucción de las lesiones asociadas por debajo de los mismos sin inconvenientes. Entre las desventajas de la utilización de estos colgajos en adultos se nombran la inmovilización del miembro afectado, con una potencial rigidez y la formación de edema, pero esto no fue evidenciado en los niños incluidos en esta serie.Descargas
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Citas
Godina M. Early microsurgical Recontruction of complex trauma of the Extremities. Plast Reconstr Surg 1986; 78(3):285-92.
Cierni IIIG, Byrd HS, Jones RE. Primary versus dalayed softtissue coverage for severe open tibia fractures: a comparison of results. Clin Orthop 1983; 178:54-63.
Zancolli EA, Angrigiani C, Posterior interosseous island forearm flap. J Hand Surg (Br) 1988; 13:130-135.
Buchler U, Frey HP. Retrograde posterior interosseous flap. J Hand Surg (Am) 1991; 16:283-292.
Foucher G, van Genechten F, Merle M, et al. A compound radial artery foream flap in hand surgery: an original modification of the Chinese forearm flap. Br J Plast Surg 1984; 37:139-148.
Soutar DS, Tanner NSB. The radial forearm flap in the management of soft tissue injuries of the hand. Br J Plast Surg 1984; 37:18-26.
Soutar DS, Scheker LR, Tanner NSB, et al. The radial forearm flap: a versatile method for intra-oral reconstruction. Br J Plast Surg 1983; 36:1-8.
Timmons MJ. The vascular basis of the radial forearm flap. Plast Reconstr Surg 1986; 77:80-92.
Masquelet AC, Romana MC, Wolf G. Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves: anatomic study and clinical experience in the leg. Plast Reconstr Surg 1992;89:1115-21.
Allende C, Fattor E, Valdez D, Diaz P, Bagliardelli J. Reconstrucciones complejas post traumaticas de los tejidos blandos. Principios de tratamientos y resultados. Rev Asoc Arg Ortop y Traumatol. 2009; 74:122-133.
Daniel A, Medalie MD. Perforator- Based forearm and hand adipofascial flaps for the coverage of difficult dorsal hand wounds. Annals of Plastic Surgery.2003; 50: 104.
Iglesias S, Allende C, Gutiérrez N, Núñez J, Ruchelli L. Colgajo fasciocutaneo Sural Inverso para Cobertura de defectos de partes blandas en pierna, tobillo y pie. Rev Asoc Arg Ortop y Traumatol. 2014;79 (4): 204-209.
Rotella JM. Cirugía reparadora del pulgar. Colgajo cutáneo con pedículo neurovascular reinervado. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol. 1986; 51:169-74.
Fattor E, Bagliardelli J, Valdez D, Cata E y Allende C. Amputaciones traumáticas del pulgar. Tratamiento primario, principios y resultados. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2010;75 (4): 341-350.
Yasar S, Lin CH, Wei FC. One stage reconstruction of composite bone and soft-tissue defects in traumatic lower extremities. Plast Reconstr Surg. 2004; 114(6): 1457-1466.
-Bellidenty L, Chastel R, Pluvy I, Pauchot J, Tropet Y. Emergency free flap inreconstrution of the lower limb. Thrity-five years of experience. Ann Chir Plast Esthet. 2014; 59(1): 35-41.
Ong YS, Levin LS. Lower Limb Salvage in Trauma. Plast Reconstrution Surg 2010; 125(2):582-588.
Poitevin L. Vascularización de la extremidad distal de los dedos de la mano. Rev Asoc Arg Ortop y Traumatol 1986;51:307-15.
Blondeel PN, Van Landuyt KH, Monstrey SJ, Hamdi M, Matton GE, Allen RJ, y col.. The “Gent” consensus on perforator flap terminology: preliminary definitions. Plast Reconstr Surg 2003;112:1378-83.
Innocenti M, Menichini G, Baldrighi C, Delcroix L, Vignini L, Tos P. Are there risk factors for complications of perforator based propeller flaps for lower extremity reconstruction? July 2014; 472: 2276-2286
Inoue Y, Taylor GI. The angiosomes of the forearm: Anatomic Study and Clinical application. Plast Reconstr Surg 1996; 98:195-210.
Koshima I, Moriguchi T, Etoh H, et al. The Radial Artery Perforator-Based Adipofascial Flap for dorsal hand coverage. Ann Plast Surg 1995; 35:474-479.
Goertz O1, Kapalschinski N, Daigeler A, Hirsch T, Homann HH, Steinstraesser L, Lehnhardt M, Steinau HU. The effectiveness of pedicled groin flaps in the treatment of hand defects: results of 49 patients. J Hand Surg Am. 2012;37(10):2088-94.
Arner M, Moller K. Morbidity of the pedicled groin flap. A retrospective study of 44 cases. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1994; 28: 143-146.
Wood MB, Irons GB. Upper- extremity free skin flap transfer: results and utility as compared with conventional distant pedicle skin flaps. Ann Plast Surg 1983; 11:523-526.
Esezobor EE, Nwokike OC, Aranmolate S, Onuminya JE, Abikoye FO. Sural nerve preservation in reverse sural artery fasciocutaneous flap: a case report. Ann Surg Innov Res 2012; 6:10.
Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S, et al. Accompanying arteries of the cutaneous veins and cutaneous nerves in the extremities: anatomical study and a concept of the venoadipofascial and/or neuroadipofascial pedicled fasciocutaneous flap. Plast reconstr Surg 1998 ; 102: 779-791.
Nakajima H, Imanshi N, Fukuzumi S, et al. Accompanying arteries of the lesser saphenous vein and sural nerve: anatomic study and its clinical applications. Plas Rec Surg. 1999; 103(1):104-120.
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