Evaluación intra e interobservador en el diagnóstico radiográfico de fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos [Intraobserver and interobserver evaluation in the radiological diagnosis of bisphosphonate-related fractures]

Contenido principal del artículo

Guido Carabelli
Jorge Daniel Barla
Danilo Eric Taype
Carlos Federico Sancineto

Resumen

ObjetivoDeterminar la utilidad de la evaluación radiográfica, como único elemento, en el diagnóstico de las fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos. Material y métodoDel año 2006 al 2011, se evaluaron las radiografías de pacientes con fracturas subtrocantéricas y diafisarias de fémur, excluyendo fracturas de fémur proximal, distal, patológicas y  pacientes pediátricos.Se obtuvieron radiografías de 167 pacientes con 169 fracturas (2 bilaterales), siendo 109 mediodiafisaria y 60 subtrocantéricas.De las 169 fracturas, 29  de ellas eran fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos.Se utilizaron 7 evaluadores traumatólogos con distintos años de experiencia, teniendo:- 3, 3 años de formación (3er año de residencia)- 2, 6 años de formación ( fellowships en hombro y rodilla respectivamente)- 2, 15 años de formación ( especialistas en pie y cadera respectivamente).Los evaluadores, en forma independiente, realizaron la observación de las radiografías de los 169 casos, en 2 opotunidades.Durante la evaluación se registró en una grilla los resutados según:- Si: presentaban 3 criterios- No se: presentaban 1 o 2 criterios- No: no presentaban criteriosSe utilizo el índice kappa para evaluar acuerdo  intraobservador y el programa G-string para la confiabilidad interobservador. La evaluación fue realizada sobre el resultado SI, con la presencia de los 3 criterios radiográficos.ResultadosEl acuerdo intraobservador evidenció, un valor de kappa de 0,2-0,5 y la confiabilidad interobservador fue del 54% en promedio.ConclusionLa evaluación radiográfica no ha demostrado ser suficiente para arribar al diagnóstico de fractura atípica por ingesta de bifosfonatos.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Carabelli, G., Barla, J. D., Taype, D. E., & Sancineto, C. F. (2015). Evaluación intra e interobservador en el diagnóstico radiográfico de fracturas asociadas a la ingesta de bifosfonatos [Intraobserver and interobserver evaluation in the radiological diagnosis of bisphosphonate-related fractures]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 80(4), 230-234. https://doi.org/10.15417/382
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Guido Carabelli, Hospital Italiano de Buenos Aires

Médico de planta del Sector de Trauma

Jorge Daniel Barla, Hospital Italiano de Buenos Aires

medico de planta sector trauma ortopedico

Danilo Eric Taype, hospital italiano de buenos aires

medico asociado a sector trauma ortopedico

Carlos Federico Sancineto, Hospital Italiano de Buenos Aires

Jefe de Servicio de Ortpedia y Traumatologia

Citas

1. Schilcher J, Aspenberg P. Incidence of stress fractures of the femoral shaft in women treated with bisphosphonate. Acta Orthop
2009;80:413-5.

2. Bone HG, Hosking D, Devogelaer JP, Tucci JR, Emkey RD, Tonino RP, et al. Ten years’ experience with alendronate for
osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 2004;350:1189-99.

3. Das De S, Setiobudi T, Shen L, Das De S. A rational approach to management of alendronate-related subtrochanteric fractures.
J Bone Joint Surg Br 2010;92:679-86.

4. Edwards BJ, Bunta AD, Lane J, Odvina C, Rao DS, Raisch DW, et al. Bisphosphonates and nonhealing femoral fractures:
analysis of the FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) and International Safety Efforts. J Bone Joint Surg Am
2013;95:297-307.

5. Neviaser AS, Lane JM, Lenart BA, Edobor-Osula F, Lorich DG. Low-energy femoral shaft fractures associated with alendronate
use. J Orthop Trauma 2008; 22:346-50.

6. Rosenberg ZS, La Rocca Vieira R, Chan SS, Babb J, Akyol Y, Rybak LD, et al. Bisphosphonate-related complete atypical
subtrochanteric femoral fractures: diagnostic utility of radiography. AJR 2011;197(4):954-60.

7. Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Severely suppressed bone turnover: A potential complication
of alendronate therapy. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(3):1294-1301.

8. Black DM, Cummings SR, Karpf DB, Cauley JA, Thompson DE, Nevitt MC, et al. Randomised trial of effect of alendronate on
risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group. Lancet 1996;348:
1535-41.

9. Nieves JW, Bilezikian JP, Lane JM, Einhorn TA, Wang Y, Steinbuch M, et al. Fragility fractures of the hip and femur: incidence
and patient characteristics. Osteoporos Int 2010;21:399-408.

10. Russell RG, Watts NB, Ebetino FH, Rogers MJ. Mechanisms of action of bisphosphonates: similarities and differences and their
potential influence on clinical efficacy. Osteoporos Int 2008;19:733-59