Tratamiento de la osteomielitis asociada a úlceras alrededor de la pelvis. [Treatment of pressure ulcer-related pelvic osteomyelitis].

Contenido principal del artículo

Guido Carabelli
Virginia María Cafruni
Jorge Barla
Danilo Eric Taype
Carlos Federico Sancineto

Resumen

Introducción: El tratamiento de la osteomielitis crónica asociada a úlceras alrededor de la pelvis es complejo y multidisciplinario. Un tratamiento antibiótico, dirigido a más de un microorganismo, sumado a la cirugía permitiría disminuir la recurrencia de la infección. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados en pacientes con osteomielitis crónica asociada a úlceras por presión, con gran defecto de cobertura alrededor de la pelvis, tratados con desbridamiento del lecho y un colgajo para el defecto de cobertura.Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, basado en los datos de las historias clínicas de pacientes que requirieron cobertura quirúrgica de úlceras por presión, entre octubre de 2010 y febrero de 2017. Los pacientes fueron tratados con un procedimiento en dos tiempos quirúrgicos: desbridamiento y luego colgajo de cobertura del defecto remanente.Resultados: Se trataron 27 úlceras (9 sacras, 13 isquiáticas y 5 trocantéricas) en 15 pacientes (edad promedio 44. 9 años [rango 22-81]). Tres úlceras desarrollaron un solo germen, en el resto, los cultivos fueron polimicrobianos. Se administraron antibióticos intravenosos durante un mínimo de 4-6 semanas. Los valores iniciales de eritrosedimentación y proteína C reactiva ultrasensible fueron 72 mm/h y 55 mg/l, respectivamente, y disminuyeron a 49 mm/h y 20 mg/l, respectivamente, a los 3 meses.Conclusiones: Nuestro protocolo acorta los tiempos de tratamiento, ya que no se espera a terminar la antibioticoterapia para realizar el colgajo. Consideramos que la cobertura inmediata del defecto de partes blandas permite controlar el acceso de nuevos microorganismos a la región afectada. Así hemos obtenido buenos resultados con una baja tasa de recidiva comparada con la de otras series.

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Cómo citar
Carabelli, G., Cafruni, V. M., Barla, J., Taype, D. E., & Sancineto, C. F. (2018). Tratamiento de la osteomielitis asociada a úlceras alrededor de la pelvis. [Treatment of pressure ulcer-related pelvic osteomyelitis]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 83(4), 248-255. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.751
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Guido Carabelli, Hospital Italiano de Buenos Aires

Médico de planta del Sector de Trauma

Virginia María Cafruni, Hospital Italiano de Buenos Aires

residente 4to año en ortopedia y traumatologia

Jorge Barla, Hospital Italiano de Buenos Aires

medico de planta de sector trauma ortopedico

Danilo Eric Taype, Hospital Italiano de Buenos Aires

medico asociado de sector trauma ortopedico

Carlos Federico Sancineto, Hospital Italiano de Buenos Aires

Jefe de sector trauma de ortopedia y traumatologia

Citas

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