Modificaciones del plano sagital cervical luego del tratamiento quirúrgico posterior en la escoliosis idiopática del adolescente Lenke 1. [Changes in the cervical alignment after posterior transpedicular instrumentation in Lenke type 1 adolescent idiopathic scoliosis].

Contenido principal del artículo

Sebastian Solsona
Aroldo C. Legarreta
Gabriel E. Rositto
Juan M. Reviriego
Maria N. Escalada

Resumen

In­tro­duc­ción: Como la cifosis torácica y la lordosis cervical son directamente proporcionales, las modificaciones del plano sagital torácico impactarían sobre la columna cervical. Nuestro objetivo fue detectar cambios en el plano sagital cervical, a corto y mediano plazo, durante el tratamiento quirúrgico según una técnica posterior.Materiales ­y ­Métodos:­ Estudio retrospectivo radiográfico de tipo serie de casos, entre enero de 2005 y abril de 2009. Criterios de inclusión: escoliosis idiopática del adolescente Lenke 1, tratamiento por vía posterior con tornillos transpediculares. Seguimiento mínimo 2 años. Parámetros analizados: nivel Cobb, nivel de instrumentación proximal, densidad de implantes, lordosis cervical, cifosis torácica proximal, cifosis torácica principal, inclinación sagital T1, balance sagital global, balance sagital cervical. Análisis estadístico mediante ANOVA de muestras repetitivas y Tukey, con el programa Graph-Pad-Prism. Resultados: 25 pacientes. Seguimiento promedio 4,3 años. Cifosis torácica: media preoperatoria 26,8º, posoperatoria 20,6º. Efecto lordotizante después del tratamiento quirúrgico (p ≤0,001). La inclinación sagital T1 y la cifosis proximal T2-T5 (p ≤0,038) mostraron un incremento hacia el último control. El 72% presentaba rectificación o cifosis cervical antes de la cirugía. El 44% experimentó una mejoría hacia el último control. Los niveles de artrodesis más altos se correlacionaron con los casos que empeoraron su contorno sagital posoperatorio. Conclusiones:­ Nuestra técnica de corrección generó un efecto lordotizante torácico. Esto se tradujo, a mediano plazo, en un incremento de la retropulsión del tronco y rectificación o pérdida de la lordosis a nivel cervical.  

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Detalles del artículo

Cómo citar
Solsona, S., Legarreta, A. C., Rositto, G. E., Reviriego, J. M., & Escalada, M. N. (2014). Modificaciones del plano sagital cervical luego del tratamiento quirúrgico posterior en la escoliosis idiopática del adolescente Lenke 1. [Changes in the cervical alignment after posterior transpedicular instrumentation in Lenke type 1 adolescent idiopathic scoliosis]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 79(3), 169-178. https://doi.org/10.15417/337
Sección
Investigación Clínica

Citas

1. Patwardhan AG, Havey RM, Ghanayem AJ, Diener H, Meade KP, Dunlap B, et al. Load carrying capacity of the human
cervical spine in compression is increased under a follower load. Spine 2000;25:1548-54.

2. Panjabi MM. Cervical spine models for biomechanical research. Spine 1998;23:2684-700.

3. Harrison DD, Harrison DE, Janik TJ, Cailliet R, Ferrantelli JR, Holland B, et al. Modeling of the sagittal cervical spine as a
method of discriminate hypolordosis. Results of elliptical and circular modeling in 72 asymptomatic subjects, 52 acute neck pain
and 70 chronic neck pain subjects. Spine 2004;29(22):2485-92.

4. Reilly CW, Mulpuri K, Perdios A. Evidence-based medicine analysis of all pedicle screw constructs in AIS. Spine
2007;32(19S):109-14.

5. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, Bridwell KH, Cho SK, Chen G, et al. Comparative analysis of pedicle screw vs. hybrid
instrumentation in posterior spinal fusion of AIS. Spine 2006;31:291-8.

6. Watanabe K, Lenke LG, Bridwell KH, Kim YJ, Watanabe K, Kim YW, et al. Comparison of radiographic outcomes for the
treatment of scoliotic curves greater than 100 degrees: wires vs. hooks vs. screws. Spine 2008;33:1084-92.

7. Suk SI, Kim WJ, Kim JH, Lee SM. Restoration of thoracic kyphosis in the hypokyphotic spine: a comparison between
multiple-hook and segmental pedicle screw fixation in AIS. J Spinal Disord 1999;12:489-95.

8. Suk SI, Lee SM, Chung ER, Kim JH, Kim WJ, Sohn HM. Determination of distal segmental pedicle screw fixation in single
thoracic idiopathic scoliosis. Spine 2003;28:484-91.

9. Lowenstein JE, Matsumoto H, Vitale MG, Weidenbaum M, Gomez JA, Young-In Lee FYI, et al. Coronal and sagittal plane
correction in AIS: comparison between all pedicle screws vs. hybrid thoracic hook lumbar screws constructs. Spine 2007;32:448-
52.

10. Sucato DJ, Agrawal S, O´Brien MF, Lowe TG, Richards SB, Lenke L. Restoration of thoracic kyphosis after operative
treatment of AIS. A multicenter comparison of three surgical approaches. Spine 2008;30(24):2630-6.

11. Harms Study Group. Preservation of thoracic kyphosis is critical to maintain lumbar lordosis in the surgical treatment of AIS.
Spine 2010;35(14):1365-70.

12. Lee SM, Suk SI, Chung ER. Direct vertebral rotation: a new technique of three-dimensional deformity correction with
segmental pedicle screw fixation in AIS. Spine 2004;29:343-9.

13. Gerald M, Gibson MJ, Quan Y. Correction of main thoracic adolescent idiopathic scoliosis using pedicle screws
instrumentation. Does higher implant density improve correction? Spine 2010;35:562-7.

14. Hillibrand AS, Tannenbaum DA, Graziano GP, Loder RT, Hensinger RN. The sagittal aligment of the cervical spine in
adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop 1995;15:627-32.

15. Clement JL, Chau E, Kimkpe C, Vallade MJ. Restoration of thoracic kyphosis by posterior instrumentation in AIS.
Comparative radiographic analysis of two methods of reduction. Spine 2008;33(14):1579-87.

16. Westrick ER, Ward TW. AIS: 5-year to 20-year evidence-based surgical results. J Pediatr Orthop 2011;31:s61-68.

17. Harms Study Group. Evaluation of proximal junctional kyphosis in AIS following pedicle screw, hook, or hybrid
instrumentation. Spine 2010;35(2):177-81.

18. Edgar MA, Metha MH. Long term follow up of fused and unfused idiophatic scoliosis. J Bone Joint Surg Br 1988;70:712-6.

19. Moskowitz A, Moe JH, Winter RB, Binner H. Long term follow up of scoliosis fusion. J Bone Joint Surg Am 1980;62:364-76.

20. Canavese F, Turcot K, De Rosa V, de Coulon G, Kaelin A. Cervical spine sagittal aligment variations following posterior spinal
fusion and instrumentation for AIS. Eur Spine J 2011;20:1141-8.