Artroplastia de cadera con osteotomía de acortamiento femoral en cadera displásica Crowe IV. [Hip arthroplasty with femoral shortening osteotomy in dysplastic hip Crowe IV.]

Contenido principal del artículo

Carlos Mauricio Quinteros
Martin Alejandro Buttaro
Fernando Martin Comba
Francisco Piccaluga

Resumen

Objetivo: La reconstrucción del centro de rotación (CDR) anatómico es uno de los propósitos principales en displasia del desarrollo de la cadera (DDC) grado IV de Crowe. Dentro de las alternativas para lograr esta reconstrucción ha surgido la osteotomía de acortamiento subtrocantérica (OAST). El objetivo de este trabajo es analizar los resultados clínicos, radiológicos y las complicaciones obtenidas con esta técnica quirúrgica.Material y métodos: Fueron evaluados 10 casos en 8 pacientes con DDC grado IV en los cuales se realizó OAST. Todos pertenecían al sexo femenino; 6 de ellos eran unilaterales y 2 bilaterales. La edad promedio fue 42 años (rango 36-55 años). La discrepancia de longitud de miembros inferiores preoperatoria era en promedio de 41 mm. En todos los casos se realizó abordaje posterolateral. En 7 casos se implantaron tallos no cementados modulares de fijación metafisaria (S-ROM) y en 3 casos tallos cementados pulido espejo (2 Exeter y 1 C-Stem). Resultados: A los 38 meses de seguimiento promedio (rango 12-63 meses), todas las osteotomías evidenciaron consolidación radiológica. El CDR postoperatorio descendió 42 mm promedio (rango 35-52 mm) con respecto al preoperatorio. La discrepancia de longitud de miembros inferiores promedio postoperatoria fue de 6 mm (rango 3-12). Las complicaciones fueron: un aflojamiento femoral aséptico, una subluxación por alteración de la anteversión femoral, una luxación, una infección aguda y una neuropraxia crural.Conclusión: En esta serie de pacientes con DDC grado IV de Crowe operados con la técnica de OAST observamos una alta tasa de consolidación, una implantación anatómica del CDR y una compensación de la discrepancia en la longitud de los miembros.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Quinteros, C. M., Buttaro, M. A., Comba, F. M., & Piccaluga, F. (2015). Artroplastia de cadera con osteotomía de acortamiento femoral en cadera displásica Crowe IV. [Hip arthroplasty with femoral shortening osteotomy in dysplastic hip Crowe IV.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 80(3), 171-176. https://doi.org/10.15417/254
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Carlos Mauricio Quinteros, Hospital Italiano de Buenos Aires

BECARIO DE PERFECCIONAMIENTO - PATOLOGIA DE CADERA

Martin Alejandro Buttaro, Hospital Italiano de Buenos Aires

MEDICO DE PLANTA - PATOLOGIA DE CADERA

Fernando Martin Comba, Hospital Italiano de Buenos Aires

MEDICO DE PLANTA - PATOLOGIA DE CADERA

Francisco Piccaluga, Hospital Italiano de Buenos Aires

JEFE DE SECCION - PATOLOGIA DE CADERA

Citas

1. Crowe JF, Mani VJ, Ranawat CS. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am
1979;61:15-23.

2. Stans AA, Pagnano MW, Shaughnessy WJ, Hanssen AD. Results of total hip arthroplasty for Crowe type III developmental hip
dysplasia. Clin Orthop Relat Res 1998;348:149-57.

3. MacKenzie JR, Kelley SS, Johnston RC. Total hip replacement for coxarthrosis secondary to congenital dysplasia and dislocation
of the hip. Long-term results. J Bone Joint Surg Am 1996;78:55-61.

4. Charity JA, Tsiridis E, Sheeraz A, Howell JR, Hubble MJ, Timperley AJ, et al. Treatment of Crowe IV high hip dysplasia
with total hip replacement using the Exeter stem and shortening derotational subtrochanteric osteotomy. J Bone Joint Surg Br
2011;93(1):34-8.

5. Biant LC, Bruce WJ, Assini JB, Walker PM, Walsh WR. The anatomically difficult primary total hip replacement: medium- to
long-term results using a cementless modular stem. J Bone Joint Surg Br 2008;90(4):430-5.

6. Huo MH, Salvati EA, Lieberman JR, Burstein A, Wilson PD Jr. Custom-designed femoral prostheses in total hip arthroplasty
done with cement for severe dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am 1993;75:1497-1504.

7. Krych AJ, Howard JL, Trousdale RT, Cabanela ME, Berry DJ. Total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric osteotomy
in Crowe type-IV developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Am 2009;91(9):2213-21.

8. Dunn HK, Hess W. Total hip reconstruction in chronically dislocated hips. J Bone Joint Surg Am 1976;58:838-45.

9. Reikeraas O, Lereim P, Gabor I, Gunderson R, Bjerkreim I. Femoral shortening in total arthroplasty for completely dislocated
hips: 3-7 year results in 25 cases. Acta Orthop Scand 1996;67(1):33-6.

10. Krych AJ, Howard JL, Trousdale RT, Cabanela ME, Berry DJ. Total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric osteotomy
in Crowe type-IV developmental dysplasia: surgical technique. J Bone Joint Surg Am 2010;92(Suppl 1 Pt 2):176-87.

11. Merle d’Aubigné R, Postel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. J Bone Joint Surg Am 1954;36:
451-5.

12. DeLee J, Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res
1976;121:20-32.

13. Engh C, Massin P, Suthers K. Roentgenographic assessment of the biologic fixation of porous-surfaced femoral components.
Clin Orthop Relat Res 1990;257:107-28. Erratum in: Clin Orthop Relat Res 1992;284:310-2.

14. Gruen TA, Mc Neice GM, Amstutz HC. Modes of failure of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of
loosening. Clin Orthop Relat Res 1979;141:17-27.

15. Brooker A, Bowerman J, Robinson R, Riley L. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of
classification. J Bone Joint Surg Am 1973;55:1629-32.

16. Howie CR, Ohly NE, Miller B. Cemented total hip arthroplasty with subtrochanteric osteotomy in dysplastic hips. Clin Orthop
Relat Res 2010;468(12):3240-7.

17. Takao M, Ohzono K, Nishii T, Miki H, Nakamura N, Sugano N. Cementless modular total hip arthroplasty with subtrochanteric
shortening osteotomy for hips with developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Am 2011;93(6):548-55.

18. Park MS, Kim KH, Jeong WC. Transverse subtrochanteric shortening osteotomy in primary total hip arthroplasty for patients
with severe hip developmental dysplasia. J Arthroplasty 2007;22(7):1031-6.

19. Tanzer M, Chan S, Brooks CE, Bobyn JD. Primary cementless total hip arthroplasty using a modular femoral component a
minimum 6-year follow-up. J Arthroplasty 2001;16(8 Suppl 1):64-70.

20. Eskelinen A, Helenius I, Remes V, Ylinen P, Tallroth K, Paavilainen T. Cementless total hip arthroplasty in patients with high
congenital hip dislocation. J Bone Joint Surg Am 2006;88:80-91.

21. Erdemli B, Yilmaz C, Atalar H, Güzel B, Cetin I. Total hip arthroplasty in developmental high dislocation of the hip. J Arthroplasty
2005;20:1021-8.

22. Masonis JL, Patel JV, Miu A, Bourne RB, McCalden R, Macdonald SJ, et al. Subtrochanteric shortening and derotational
osteotomy in primary total hip arthroplasty for patients with severe hip dysplasia: 5-year follow-up. J Arthroplasty 2003;
18(3 Suppl 1):68-73.

23. Zadeh HG, Hua J, Walker PS, Muirhead-Allwood SK. Uncemented total hip arthroplasty with subtrochanteric derotational
osteotomy for severe femoral anteversion. J Arthroplasty 1999;14:682-8.

24. Symeonides PP, Pournaras J, Petsatodes G, Christoforides J, Hatzokos I, Pantazis E. Total hip arthroplasty in neglected congenital
dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res 1997;341:55-61.

25. Edwards BN, Tullos HS, Noble PC. Contributory factors and etiology of sciatic nerve palsy in total hip arthroplasty. Clin Orthop
1987;218:136-41.

Artículos más leídos del mismo autor/a