Aflojamiento de la artroplastia total de rodilla asociado a sinovitis vellonodular pigmentada. Presentación de un caso y revisión bibliográfica

Contenido principal del artículo

Tomás Nicolino
Juan Ignacio Pérez Abdala
Ignacio García-Mansilla
Juan Astoul Bonorino

Resumen

Introducción: La sinovitis vellonodular pigmentada en pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla es un cuadro muy raro, de causa poco clara, que puede provocar dolor, hemartrosis o, con menos frecuencia, aflojamiento de la prótesis. Presentamos el caso de un hombre de 54 años sometido a una artroplastia total de rodilla izquierda, que evolucionó con dolor y derrame articular a los tres meses de la operación. En las radiografías, se observaron signos de aflojamiento y, ante la sospecha de infección, se indicó la revisión en dos tiempos al año de la cirugía. Se detectó alteración del tejido sinovial y se procedió a la sinovectomía radical durante el primer tiempo quirúrgico. El análisis histopatológico confirmó una sinovitis vellonodular pigmentada. A los tres años de la cirugía, la recuperación funcional y clínica era satisfactoria, sin recurrencias.
Conclusión: Es esencial sospechar una sinovitis vellonodular pigmentada como alternativa diagnóstica en casos de dolor y hemartrosis, para llegar a un diagnóstico precoz y brindar un tratamiento apropiado.

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Cómo citar
Nicolino, T., Pérez Abdala, J. I., García-Mansilla, I., & Astoul Bonorino, J. (2024). Aflojamiento de la artroplastia total de rodilla asociado a sinovitis vellonodular pigmentada. Presentación de un caso y revisión bibliográfica. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 89(5), 528-537. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.5.1964
Sección
Presentación de casos
Biografía del autor/a

Tomás Nicolino, Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Juan Ignacio Pérez Abdala, Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Ignacio García-Mansilla, Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Juan Astoul Bonorino, Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Artroscopia y Prótesis de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Stephan SR, Shallop B, Lackman R, Kim TWB, Mulcahey MK. Pigmented villonodular synovitis: A comprehensive
review and proposed treatment algorithm. JBJS Rev 2016;4(7):e3. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.15.00086

2. Makino A, Múscolo DL, Costa Paz M, Ayerza M. Sinovitis vellonodular pigmentada localizada de rodilla:
diagnóstico con resonancia magnética y su tratamiento artroscópico. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 1997;62(2):257-63. Disponible en: https://aaot.org.ar/revista/1993_2002/1997/1997_2/620214.pdf

3. Söder S, Sesselmann S, Aigner T , Oehler S, Agaimy A. Tenosynovial giant cell tumour (pigmented villonodular
synovitis-)-like changes in periprosthetic interface membranes. Virchows Arch 2016;468(2):231-8.
https://doi.org/10.1007/s00428-015-1874-9

4. Krenn V, Morawietz L, Perino G, Kienapfel H, Ascherl R, Hassenpflug GJ, et al. Revised histopathological
consensus classification of joint implant related pathology. Pathol Res Pract 2014;210(12):779-86.
https://doi,org/10.1016/j.prp.2014.09.017

5. Tosun HB, Uludağ A, Serbest S, Gümüştaş S, Erdoğdu IH. A rare case of extensive diffuse nonpigmented
villonodular synovitis as a cause of total knee arthroplasty failure. Int J Surg Case Rep 2014;5(7):419-23.
https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.04.031

6. Kia C, O’Brien DF, Ziegler C, Pacheco R, Forouhar F, Williams V. An unusual case of pigmented villonodular
synovitis after total knee arthroplasty presenting with recurrent hemarthrosis. Arthroplast Today 2018;4(4):426-30. https://doi.org/10.1016/j.artd.2018.06.006

7. Camp CL, Yuan BJ, Wood AJ, Lewallen DG. Pigmented villonodular synovitis diagnosed during revision total knee arthroplasty for flexion instability and patellar fracture. Knee 2016;23(2):338-41.
https://doi.org/10.1016/j.knee.2015.11.007

8. Chung BJ, Park YB. Pigmented villonodular synovitis after TKA associated with tibial component loosening.
Orthopedics 2011;34(8):e418-e420. https://doi.org/10.3928/01477447-20110627-27

9. Oni JK, Cavallo RJ. A rare case of diffuse pigmented villonodular synovitis after total knee arthroplasty. J
Arthroplasty 2011;26(6):978.e9-978.e11. https://doi.org/10.1016/j.arth.2010.11.006

10. Ballard WT, Clark CR, Callaghan JJ. Recurrent spontaneous hemarthrosis nine years after a total knee arthroplasty. A presentation with pigmented villonodular synovitis. J Bone Joint Surg Am 1993;75(5):764-7.
https://doi.org/10.2106/00004623-199305000-00018

11. Bunting D, Kampa R, Pattison R. An unusual case of pigmented villonodular synovitis after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2007;22(8):1229-31. https://doi.org/10.1016/j.arth.2006.11.022

12. Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat
Res 1989;(248):13-4. PMID: 2805470

13. Ewald FC. The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system. Clin Orthop Relat Res 1989;(248):9-12. PMID: 2805470

14. Ma XM, Xia CY, Fu PL, Liu HM, Yu HY, He J. Unusual cases of pigmented villonodular synovitis after
arthroplasty. Int J Clin Exp Med 2014;7(4):1150-4. PMID: 24955198

15. Onodera T, Tanji H, Majima T, Kamishima T, Minami A. An unusual case of pigmented villonodular synovitis after unicompartmental knee arthroplasty. Int J Case Rep Images 2012;3(9):9-12. https://doi.org/10.5348/ijcri201209173CR

16. Morawietz L, Gehrke T, Classen RA, Barden B, Otto M, Hansen T, et al. Vorschlag für eine KonsensusKlassifikation der periprothetischen Membran gelockerter Hüft- und Knieendoprothesen [Proposal for the classification of the periprosthetic membrane from loosened hip and knee endoprostheses]. Der Pathologe
2004;25(5):375-84. https://doi.org/10.1007/s00292-004-0710-9

17. Mohanlal P, Pillai D, Jain S. A rare case of pigmented villonodular synovitis after unicompartmental knee
replacement: a case report. Cases J 2009;2:9076. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-9076

18. Zhang Y, Joyce M, Schils J, Bauer TW. Coexisting sarcoidal granulomatous inflammation and diffuse tenosynovial giant cell tumor of the knee after a total knee replacement: a case report. Skeletal Radiol 2016;45(12):1735-40. https://doi.org/10.1007/s00256-016-2492-6

19. Tan YC, Tan JY, Tsitskaris K. Systematic review: total knee arthroplasty (TKA) in patients with pigmented
villonodular synovitis (PVNS). Knee Surg Relat Res 2021;33(1):6. https://doi.org/10.1186/s43019-021-00088-1

20. Panciera A, Colangelo A, Di Martino A, Ferri R, Bulzacki Bogucki BD, Cecchin D, et al. Total knee arthroplasty
in pigmented villonodular synovitis osteoarthritis: a systematic review of literature. Musculoskelet Surg
2024;108(2):145-52. https://doi.org/10.1007/s12306-023-00793-y

21. Lin W, Dai Y, Niu J, Yang G, Li M, Wang F. Pigmented villonodular synovitis does not influence the outcomes
following cruciate-retaining total knee arthroplasty: a case-control study with minimum 5-year follow-up. J Orthop Surg Res 2020;15(1):388. https://doi.org/10.1186/s13018-020-01933-x

22. Casp AJ, Browne JA, Durig NE, Werner BC. Complications after total knee arthroplasty in patients with pigmented villonodular synovitis. J Arthroplasty 2019;34(1):36-9. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.08.041