Columna vertebral flotante y otras variantes de la asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables simultáneas
Barra lateral del artículo
Publicado:
jun 17, 2023
Palabras clave:
fracturas vertebrales multiples, fracturas inestables, columna vertebral flotante, trauma, alta energía
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar a una serie de pacientes con la asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables (tipo B o C) simultáneas.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de pacientes con trauma vertebromedular de alta energía y asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables simultáneas entre enero de 2015 y enero de 2021. Se incluyó a pacientes con fracturas vertebrales múltiples tipo B (asociación de lesión ligamentaria) o tipo C (evidencia de subluxación/ luxación). Se excluyó a pacientes con registros incompletos de historias clínicas, fracturas por osteoporosis o patológicas y seguimiento <3 meses.
Resultados: Se constataron 5 pacientes (1 mujer y 4 hombres) con dos fracturas vertebrales inestables simultáneas, con 4 casos (80%) de fracturas no contiguas y 3 casos (60%) con 2 luxofracturas simultáneas no contiguas (“columna flotante”); 2 (40%) pacientes presentaron la asociación de una fractura tipo B con una tipo C. La mediana de la edad era de 35 años. Todos tenían traumatismos de alta energía con lesiones asociadas. Los pacientes fueron operados por vía posterior convencional, con reducción y artrodesis larga. Se constató la recuperación neurológica en 2 pacientes.
Conclusión: Presentamos una serie de casos de múltiples fracturas vertebrales inestables (tipo B o C) y simultáneas por traumatismos de alta energía. Esta asociación e lesiones es poco frecuente y tiene una elevada morbilidad relacionada con el trauma vertebral, sistémico y neurológico.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de pacientes con trauma vertebromedular de alta energía y asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables simultáneas entre enero de 2015 y enero de 2021. Se incluyó a pacientes con fracturas vertebrales múltiples tipo B (asociación de lesión ligamentaria) o tipo C (evidencia de subluxación/ luxación). Se excluyó a pacientes con registros incompletos de historias clínicas, fracturas por osteoporosis o patológicas y seguimiento <3 meses.
Resultados: Se constataron 5 pacientes (1 mujer y 4 hombres) con dos fracturas vertebrales inestables simultáneas, con 4 casos (80%) de fracturas no contiguas y 3 casos (60%) con 2 luxofracturas simultáneas no contiguas (“columna flotante”); 2 (40%) pacientes presentaron la asociación de una fractura tipo B con una tipo C. La mediana de la edad era de 35 años. Todos tenían traumatismos de alta energía con lesiones asociadas. Los pacientes fueron operados por vía posterior convencional, con reducción y artrodesis larga. Se constató la recuperación neurológica en 2 pacientes.
Conclusión: Presentamos una serie de casos de múltiples fracturas vertebrales inestables (tipo B o C) y simultáneas por traumatismos de alta energía. Esta asociación e lesiones es poco frecuente y tiene una elevada morbilidad relacionada con el trauma vertebral, sistémico y neurológico.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Ricciardi, G. A., Romero Valverde, L. J., Formaggin, S., Garfinkel, I., Carrioli, G., & Ricciardi, D. O. (2023). Columna vertebral flotante y otras variantes de la asociación de múltiples fracturas vertebrales inestables simultáneas. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(3), 321-330. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.3.1652
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2023 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Griffith HB, Gleave JR, Taylor RG. Changing patterns of fracture in the dorsal and lumbar spine. Br Med J
1969;1(5492):891-4. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5492.891
2. Tearse DS, Keene JS, Drummond DS. Management of non-contiguous vertebral fractures. Paraplegia
1987;25(2):100-5. https://doi.org/10.1038/sc.1987.18
3. Gupta A, el Masri WS. Multilevel spinal injuries. Incidence, distribution and neurological patterns. J Bone Joint
Surg Br 1989;71(4):692-5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.71B4.2768324
4. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Non-contiguous spinal fractures. J Trauma 1990;30(4):489-91. PMID: 2325181
5. Kanna RM, Gaike CV, Mahesh A, Shetty AP, Rajasekaran S. Multilevel non-contiguous spinal injuries: incidence
and patterns based on whole spine MRI. Eur Spine J 2016;25(4):1163-9. https://doi.org/10.1007/s00586-015-4209-2
6. Green RA, Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma. Skeletal Radiol
2004;33(3):129-35. https://doi.org/10.1007/s00256-003-0725-y
7. Takami M, Okada M, Enyo Y, Iwasaki H, Yamada H, Yoshida M. Noncontiguous double-level unstable spinal
injuries. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017;27(1):79-86. https://doi.org/10.1007/s00590-016-1855-y
8. Pellise F, Bago J, Villanueva C. Double-level spinal injury resulting in “en bloc” dislocation of the lumbar spine. A
case report. Acta Orthop Belg 1992;58(3):349-52. PMID: 1441976
9. Cho SK, Lenke LG, Hanson D. Traumatic noncontiguous double fracture-dislocation of the lumbosacral spine.
Spine J 2006;6(5):534-8. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2006.01.015
10. Waitt T, Reddy V, Grogan D, Lane P, Kilianski J, DeVine J, et al. A case of dual three-column thoracic spinal
fractures following traumatic injury. Surg Neurol Int 2020;11:150. https://doi.org/10.25259/SNI_189_2020
11. Salehani AA, Baum GR, Howard BM, Holland CM, Ahmad FU. Floating thoracic spine after double, noncontiguous three-column spinal fractures. World Neurosurg 2016;91:670.e7-670.e11. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.03.082
12. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine
injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976)
2013;38(23):2028-37. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
13. ASIA and ISCoS International Standards Committee. The 2019 revision of the International Standards for
Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)-What’s new? Spinal Cord 2019;57(10):815-7.
https://doi.org/10.1038/s41393-019-0350-9
14. Granger CV, Hamilton BB, Linacre JM, Heinemann AW, Wright BD. Performance profiles of the functional
independence measure. Am J Phys Med Rehabil 1993;72(2):84-9. https://doi.org/10.1097/00002060-199304000-00005
15. Lian XF, Zhao J, Hou TS, Yuan JD, Jin GY, Li ZH. The treatment for multilevel noncontiguous spinal fractures. Int
Orthop 2007;31(5):647-52. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0241-5
16. Miller CP, Brubacher JW, Biswas D, Lawrence BD, Peter G, Whang PG, et al. The incidence of noncontiguous
spinal fractures and other traumatic injuries associated with cervical spine fractures: a 10-year experience at an
academic medical center. Spine (Phila PA 1976) 2011;36(19):1532-40. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181f550a6
17. Nelson DW, Martin MJ, Martin ND, Beekley A. Evaluation of the risk of noncontiguous fractures of the spine in
blunt trauma. J Trauma Acute Care Surg 2013;75(1):135-9. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3182984a08
18. Sarotto AJ, Astiasarán JP, Steverlynck A, Muscia R, Castelli R, Melo LM, et al. High energy spine injury alternate
multiple fractures. Observational retrospective study. SN Compr Clin Med 2020;2:75-81. https://doi.org/10.1007/s42399-019-00212-z
19. Seçer M, Alagöz F, Uçkun O, Karakoyun OD, Ulutaş MÖ, Polat Ö, et al. Multilevel noncontiguous spinal fractures: Surgical approach towards clinical characteristics. Asian Spine J 2015;9(6):889-94. https://doi.org/10.4184/asj.2015.9.6.889
20. Iencean SM. Double noncontiguous cervical spinal injuries. Act Neurochir (Wien) 2002;144(7):695-701.
https://doi.org/10.1007/s00701-002-0940-7
21. Calenoff L, Chessare JW, Rogers LF, Toerge J, Rosen JS. Multiple level spinal injuries: importance of early
recognition. AJR Am J Roentgenol 1978;130(4):665-9. https://doi.org/10.2214/ajr.130.4.665
22. Bazán PL, Avero González RA, Patalano L, Borri ÁE, Medina M, Cortés Luengo C, et al. Fracturas vertebrales
múltiples. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(1):51-6. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.1.1407
23. Szabó V, Nagy M, Büki A, Schwarcz A. Percutaneous spine fusion combined with whole-body traction in the acute surgical treatment of AO A- and C-type fractures: A technical note. World Neurosurg 2022;159:13-26.
https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.12.032
1969;1(5492):891-4. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5492.891
2. Tearse DS, Keene JS, Drummond DS. Management of non-contiguous vertebral fractures. Paraplegia
1987;25(2):100-5. https://doi.org/10.1038/sc.1987.18
3. Gupta A, el Masri WS. Multilevel spinal injuries. Incidence, distribution and neurological patterns. J Bone Joint
Surg Br 1989;71(4):692-5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.71B4.2768324
4. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Non-contiguous spinal fractures. J Trauma 1990;30(4):489-91. PMID: 2325181
5. Kanna RM, Gaike CV, Mahesh A, Shetty AP, Rajasekaran S. Multilevel non-contiguous spinal injuries: incidence
and patterns based on whole spine MRI. Eur Spine J 2016;25(4):1163-9. https://doi.org/10.1007/s00586-015-4209-2
6. Green RA, Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma. Skeletal Radiol
2004;33(3):129-35. https://doi.org/10.1007/s00256-003-0725-y
7. Takami M, Okada M, Enyo Y, Iwasaki H, Yamada H, Yoshida M. Noncontiguous double-level unstable spinal
injuries. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017;27(1):79-86. https://doi.org/10.1007/s00590-016-1855-y
8. Pellise F, Bago J, Villanueva C. Double-level spinal injury resulting in “en bloc” dislocation of the lumbar spine. A
case report. Acta Orthop Belg 1992;58(3):349-52. PMID: 1441976
9. Cho SK, Lenke LG, Hanson D. Traumatic noncontiguous double fracture-dislocation of the lumbosacral spine.
Spine J 2006;6(5):534-8. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2006.01.015
10. Waitt T, Reddy V, Grogan D, Lane P, Kilianski J, DeVine J, et al. A case of dual three-column thoracic spinal
fractures following traumatic injury. Surg Neurol Int 2020;11:150. https://doi.org/10.25259/SNI_189_2020
11. Salehani AA, Baum GR, Howard BM, Holland CM, Ahmad FU. Floating thoracic spine after double, noncontiguous three-column spinal fractures. World Neurosurg 2016;91:670.e7-670.e11. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.03.082
12. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine
injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976)
2013;38(23):2028-37. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
13. ASIA and ISCoS International Standards Committee. The 2019 revision of the International Standards for
Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)-What’s new? Spinal Cord 2019;57(10):815-7.
https://doi.org/10.1038/s41393-019-0350-9
14. Granger CV, Hamilton BB, Linacre JM, Heinemann AW, Wright BD. Performance profiles of the functional
independence measure. Am J Phys Med Rehabil 1993;72(2):84-9. https://doi.org/10.1097/00002060-199304000-00005
15. Lian XF, Zhao J, Hou TS, Yuan JD, Jin GY, Li ZH. The treatment for multilevel noncontiguous spinal fractures. Int
Orthop 2007;31(5):647-52. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0241-5
16. Miller CP, Brubacher JW, Biswas D, Lawrence BD, Peter G, Whang PG, et al. The incidence of noncontiguous
spinal fractures and other traumatic injuries associated with cervical spine fractures: a 10-year experience at an
academic medical center. Spine (Phila PA 1976) 2011;36(19):1532-40. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181f550a6
17. Nelson DW, Martin MJ, Martin ND, Beekley A. Evaluation of the risk of noncontiguous fractures of the spine in
blunt trauma. J Trauma Acute Care Surg 2013;75(1):135-9. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3182984a08
18. Sarotto AJ, Astiasarán JP, Steverlynck A, Muscia R, Castelli R, Melo LM, et al. High energy spine injury alternate
multiple fractures. Observational retrospective study. SN Compr Clin Med 2020;2:75-81. https://doi.org/10.1007/s42399-019-00212-z
19. Seçer M, Alagöz F, Uçkun O, Karakoyun OD, Ulutaş MÖ, Polat Ö, et al. Multilevel noncontiguous spinal fractures: Surgical approach towards clinical characteristics. Asian Spine J 2015;9(6):889-94. https://doi.org/10.4184/asj.2015.9.6.889
20. Iencean SM. Double noncontiguous cervical spinal injuries. Act Neurochir (Wien) 2002;144(7):695-701.
https://doi.org/10.1007/s00701-002-0940-7
21. Calenoff L, Chessare JW, Rogers LF, Toerge J, Rosen JS. Multiple level spinal injuries: importance of early
recognition. AJR Am J Roentgenol 1978;130(4):665-9. https://doi.org/10.2214/ajr.130.4.665
22. Bazán PL, Avero González RA, Patalano L, Borri ÁE, Medina M, Cortés Luengo C, et al. Fracturas vertebrales
múltiples. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(1):51-6. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.1.1407
23. Szabó V, Nagy M, Büki A, Schwarcz A. Percutaneous spine fusion combined with whole-body traction in the acute surgical treatment of AO A- and C-type fractures: A technical note. World Neurosurg 2022;159:13-26.
https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.12.032