Abordaje del seno del tarso para el tratamiento de las fracturas de calcáneo: una técnica de creciente difusión

Contenido principal del artículo

Maximiliano Seletti
Gastón Slullitel
Juan Calvi
Ana Pendino

Resumen

Objetivo: Describir los resultados radiográficos y funcionales, y las complicaciones de la osteosíntesis de fracturas de calcáneo mediante el abordaje del seno del tarso.
Materiales y Métodos: Se evaluaron 54 fracturas articulares de calcáneo desplazadas en 50 pacientes con radiografías de pie, de frente y de perfil, y tomografía computarizada preoperatorias. Se tomaron radiografías de pie, de frente y de perfil sin carga en el posoperatorio inmediato y con carga a las semanas 6 y 12, y al final del seguimiento. Se midió el ángulo de Böhler y se cuantificó el grado de artrosis subastragalina y calcaneocuboidea. Se determinó el puntaje de la AOFAS y se registraron las complicaciones de la herida, las lesiones neurológicas y la necesidad de cirugías adicionales, como retiro del material de osteosíntesis y artrodesis subastragalina.
Resultados: El seguimiento fue de 30.8 meses. La serie estaba formada por 8 mujeres y 42 hombres, con una edad de 39.40 ± 14 años (rango 18-65). Cuarenta fracturas eran Sanders tipo II, 13 tipo III y 1 tipo IV. El puntaje de la AOFAS fue: excelente (12 casos), bueno (25 casos), regular (12 casos) y malo (5 casos). El ángulo de Böhler preoperatorio era de 10,8 ± 10,4° y 30,77 ± 8,24° al final del seguimiento (p <0,00001). El 3,7% tuvo complicaciones menores de la herida y el 5,6%, complicaciones mayores.
Conclusión: El abordaje del seno del tarso permite una reducción aceptable con resultados buenos y excelentes en la mayoría de los pacientes y escasas complicaciones de partes blandas.

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Detalles del artículo

Cómo citar
Seletti, M., Slullitel, G., Calvi, J., & Pendino, A. (2023). Abordaje del seno del tarso para el tratamiento de las fracturas de calcáneo: una técnica de creciente difusión. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(1), 66-78. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.1.1586
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Maximiliano Seletti, Unidad de Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”, Rosario, Santa Fe, Argentina

Unidad de Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”, Rosario, Santa Fe, Argentina

Gastón Slullitel, Instituto Jaime Slullitel de Rosario, Santa Fe, Argentina

Instituto Jaime Slullitel de Rosario, Santa Fe, Argentina

Juan Calvi, Instituto Jaime Slullitel de Rosario, Santa Fe, Argentina

Instituto Jaime Slullitel de Rosario, Santa Fe, Argentina

Ana Pendino, Unidad de Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”, Rosario, Santa Fe, Argentina

Unidad de Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”, Rosario, Santa Fe, Argentina

Citas

1. Talarico LM, Vito GR, Zyryanov SY. Management of displaced intraarticular calcaneal fracture using external ring fixation, minimal invasive open reduction and early weight-wearing. J Foot Ankle Surg 2004;43(1):43-50.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2003.11.010

2. Buckley R, Tough S, McCormack R, Pate G, Leighton R, Petrie D, et al. Operative compared with non operative
treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am 2002;84(10):1733-44. https://doi.org/10.2106/00004623-200210000-00001

3. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res1993;(290):87-95. https://doi.org/10.1097/00003086-199305000-00012

4. Al-Mudhaffar M. Wound complications following operative fixation of calcaneal fractures. Injury 2009;31(6):461-4. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(00)00026-7

5. Benirschke SK, Kramer PA. Wound healing complications in closed and open calcaneal fractures. J Orthop Trauma 2004;18(1):1-6. https://doi.org/10.1097/00005131-200401000-00001

6. Slullitell G, Seri M. Abordaje miniinvasivo del seno del tarso para el tratamiento de las fracturas del calcáneo. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2011;76(3):273-8. Disponible en:
https://www.aaot.org.ar/revista/2011/n3/Rev_Asoc_Argent_Ortop_Traumatol_2011_76(3)_273.pdf

7. Nosewicz T, Knupp M, Barg A, Maas M, Bolliger L, Goslings JC, et al. Mini-open sinus tarsi approach with
percutaneous screw fixation of displaced calcaneal fractures: A prospective computed tomography-based study. Foot Ankle Int 2012;33(11):925-33. https://doi.org/10.3113/FAI.2012.0925

8. Schepers T, Backes M, Dingemans SA, de Jong VM, Luitse JSK. Similar anatomical reduction and lower
complication rates with the sinus tarsi approach compared with the extended lateral approach in displaced intraarticular calcaneal fractures. J Orthop Trauma 2017;31(6):293-8. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000819

9. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976;58(4):453-8. PMID: 773941

10. Böhler L. Diagnosis, pathology, and treatment of fractures of the os calcis. J Bone Joint Surg 1931;13(1):75-89.
Disponible en: https://journals.lww.com/jbjsjournal/Citation/1931/13010/DIAGNOSIS,_PATHOLOGY,_AND_
TREATMENT_OF_FRACTURES.10.aspx

11. Kinner B, Schieder S, Muller F, Pannek A, Roll C. Calcaneocuboid joint involvement in calcaneal fractures. J
Trauma 2010;68(5):1192-9. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181b28b8c

12. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M, et al. Clinical rating systems for the
ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1994;15(7):349-53. https://doi.org/10.1177/107110079401500701

13. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection,
1999. Am J Infect Control 1999;27:97-134. PMID: 10196487

14. Looijen RC, Misselyn D. Identification of postoperative step-offs and gaps with Brodén’s view following open
reduction and internal fixation of calcaneal fractures. Foot Ankle Int 2019;40(7):797-802. https://doi.org/10.1177/1071100719840812

15. Griffin D, Parsons N, Shaw E, Kulikov Y, Hutchinson C, Thorogood M, et al. Operative versus nonoperative
treatment for closed, displaced, intraarticular fractures of the calcaneus: Randomised controlled trial. BMJ
2014;349:g4483. https://doi.org/10.1136/bmj.g4483

16. Khazen G, Khazen Rassi C. Sinus tarsi approach for calcaneal fractures. The new gold standard? Foot Ankle Clin 2020;25(4):667-81. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2020.08.003

17. Schepers T. Sinus tarsi approach with screws-only fixation for displaced intraarticular calcaneal fractures. Clin
Podiatr Med Surg 2019;36(2):211-24. https:/doi.org/10.1016/j.cpm.2018.10.004

18. Kir MCX, Ayanoglu S, Cabuk L, Dedeoglu SS, Imren Y, Karslioglu B, et al. Mini-plate fixation via sinus tarsi
approach is superior to cannulated screw in intra-articular calcaneal fractures: A prospective randomized study.
Orthop Surg 2018;26(3):1-7. https://doi.org/10.1177/2309499018792742

19. Pitts C, Almaguer A, Wilson J, Quade JH, Johnson MD. Radiographic and postoperative outcomes of plate versus screw constructs in open reduction and internal fixation of calcaneus fractures via the Sinus Tarsi. Foot Ankle Int 2019;40(8):929-35. https://doi.org/10.1177/1071100719848063

20. Nelson JD, McIff TE, Moodie PG, Iverson JL, Horton GA. Biomechanical stability of intramedullary technique for fixation of joint depressed calcaneus fracture. Foot Ankle Int 2010;31(3):229-35. https://doi.org/10.1177/1071100719848063

21. Schepers T. The sinus tarsi approach in displaced intra-articular calcaneal fractures: a systematic review. Int Orthop 2011;35(5):697-703. https://doi.org/10.1007/s00264-011-1223-9

22. Buckley RE, Meek RN. Comparison of open versus closed reduction of intraarticular calcaneal fractures: a matched cohort in workmen. J Orthop Trauma 1992;6(2):216-22. https://doi/org/10.1097/00005131-199206000-00014

23. Yeo QY, Kwek EB. Open reduction and internal fixation of displaced intra-articular calcaneal fractures with Norian Skeletal Repair System (SRS) bone cement: surgical technique, clinical and radiographical results. Ann Acad Med Singap 2014;43(10):515-6. PMID: 25434623

24. Geel CW, Flemister AS Jr. Standardized treatment of intra-articular calcaneal fractures using an oblique lateral
incision and no bone graft. J Trauma 2001;50(6):1083-9. https://doi.org/10.1097/00005373-200106000-00017

25. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, Downes K. Operative treatment of displaced intraarticular calcaneal
fractures: long-term (10-20 years) results in 108 fractures using a prognostic CT classification. J Orthop Trauma
2014;28(10):551-63. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000169

26. Sangeorzan BJ, Ananthakrishnan D, Tencer AF. Contact characteristics of the subtalar joint after a simulated
calcaneus fracture. J Orthop Trauma 1995;9(3):251-8. PMID: 7623179