Lesiones vertebrales postraumáticas

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Pedro Luis Bazán
Carlos Cortes Luengo
Álvaro Enrique Borri
Martín Medina
Nicolás Maximiliano Ciccioli
Daiana Denise Poza Roman
Luis Patalano
Pablo Beltrán Moreno
Enrique Alcides Casco
Elio Marin
Alfredo Osvaldo Godoy Adaro
Edgar Enrique Gutierrez
Richard Alejandro Avero Gonzalez
Joel Darío Acevedo Yoga
José Carlos Soria Adaro
Sergio Terraza
Alex Belloni Barreto

Resumen

Introducción: Las lesiones raquídeas son frecuentes en hombres adultos jóvenes. Reconocer la cinemática ayuda a disminuir la tasa de diagnósticos tardíos, principalmente si hay trastornos de la conciencia. Las fracturas vertebrales pueden ser únicas o múltiples, y asociarse con lesiones extravertebrales. Los objetivos de este estudio fueron analizar la distribución de la lesión según el mecanismo de producción, caracterizar el cuadro neurológico, evaluar el patrón de lesión y la asociación con lesiones extravertebrales, y analizar el tratamiento.
Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo de pacientes con lesiones vertebrales postrauma, que ingresaron entre el 1 de julio de 2018 y el 30 de junio de 2020. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, cinemática, cuadro neurológico, sector afectado, patrón de lesión, lesiones extravertebrales asociadas.
Resultados: Se evaluó a 281 pacientes (60% hombres) con 400 lesiones vertebrales y 118 extravertebrales que, en 62 casos, conformaban un cuadro de politraumatismo; 147 con trauma por caída de altura y 98, por accidente de tránsito. El cuadro neurológico más observado fue ASIA E (8 casos), no determinado al ingreso. El sector T2-L5 fue el más afectado, en su mayoría, por lesiones por compresión. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron el trauma de cráneo y de tórax; hubo un caso de SCIWORAy un óbito temprano.
Conclusiones: Los sectores raquídeos más afectados fueron: el toracolumbar, el torácico y el lumbar; las lesiones suelen deberse a caídas de altura y suelen ser únicas, sin cuadro neurológico. El tratamiento se decide según la estabilidad y el cuadro neurológico.

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Detalles del artículo

Cómo citar
Bazán, P. L., Cortes Luengo, C., Borri, Álvaro E., Medina, M., Ciccioli, N. M., Poza Roman, D. D., Patalano, L., Beltrán Moreno, P., Casco, E. A., Marin, E., Godoy Adaro, A. O., Gutierrez, E. E., Avero Gonzalez, R. A., Acevedo Yoga, J. D., Soria Adaro, J. C., Terraza, S., & Belloni Barreto, A. (2023). Lesiones vertebrales postraumáticas. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(2), 138-147. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.2.1510
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Pedro Luis Bazán, Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Médico Especialista Certificado en Cirugía de Columna Vertebral. Jefe de la Unidad de Patología Espinal del Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina. Médico Especialista Certificado en Ortopedia y Traumatología de la AAOT. Médico Especialista Consultor en Ortopedia y Traumatología del Colegio de Médico Distrito I.

Carlos Cortes Luengo, Sección Columna, Instituto Traumatológico de Santiago de Chile, Chile

Sección Columna, Instituto Traumatológico de Santiago de Chile, Chile

Álvaro Enrique Borri, Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Martín Medina, Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Nicolás Maximiliano Ciccioli, Sección Columna, Clínica Pueyrredón, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Sección Columna, Clínica Pueyrredón, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Daiana Denise Poza Roman, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal de Agudos “Dr. Leónidas Lucero”, Bahía Blanca, Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal de Agudos “Dr. Leónidas Lucero”, Bahía Blanca, Buenos Aires, Argentina

Luis Patalano, Clínica de las Fracturas, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Clínica de las Fracturas, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Pablo Beltrán Moreno, Clínica de las Fracturas, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Clínica de las Fracturas, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Enrique Alcides Casco, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital IPS, Asunción, Paraguay

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital IPS, Asunción, Paraguay

Elio Marin, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital IPS, Asunción, Paraguay

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital IPS, Asunción, Paraguay

Alfredo Osvaldo Godoy Adaro, Sección Columna, Clínica Modelo S. A., Paraná, Entre Ríos, Argentina

Sección Columna, Clínica Modelo S. A., Paraná, Entre Ríos, Argentina

Edgar Enrique Gutierrez, Sanatorio Integral IOT, Posadas, Misiones, Argentina

Sanatorio Integral IOT, Posadas, Misiones, Argentina

Richard Alejandro Avero Gonzalez, Sección Columna, Sanatorio Modelo Quilmes, Buenos Aires, Argentina

Sección Columna, Sanatorio Modelo Quilmes, Buenos Aires, Argentina

Joel Darío Acevedo Yoga, Centro Médico “Carolina de Jesús”, Santiago de los Caballeros, República Dominicana

Centro Médico “Carolina de Jesús”, Santiago de los Caballeros, República Dominicana

José Carlos Soria Adaro, Sección Columna, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina

Sección Columna, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina

Sergio Terraza, Sección Columna, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina

Sección Columna, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina

Alex Belloni Barreto, Sección Columna, Hospital Británico, Montevideo, Uruguay

Sección Columna, Hospital Británico, Montevideo, Uruguay

Citas

1. Lenehan B, Boran S, Street J, Higgins T, McCormack D, Poynton AR. Demographics of acute admissions to a
National Spinal Injuries Unit. Eur Spine J 2009;18(7):938-42. https://doi.org/10.1007/s00586-009-0923-y

2. Heidari P, Zarei MR, Rasouli MR, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V. Spinal fractures resulting from traumatic
injuries. Chin J Traumatol 2010;13(1):3-9. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1008-1275.2010.01.001

3. Zulkipli Z, Faudzi M, Manap A, Paiman N. Non-fatal spine injuries resulting from motorcycle crashes. IATSS
Research 2018;42(3):121-7. https://doi.org/10.1016/j.iatssr.2017.09.001

4. Yadollahi M, Paydar S, Ghaem H, Ghorbani M, Mousavi SM, AkerdiATA, et al. Epidemiology of cervical spine
fractures. Trauma Mon 2016;21(3):e33608. https://doi.org/10.5812/traumamon.33608

5. Verheyden AP, Spiegl UJ, Ekkerlein H, Gercek EG, Hauck S, Joste C, et al. Treatment of fractures of the
thoracolumbar spine: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU). Global Spine J 2018;8(2 Suppl):34S-45S. https://doi.org/10.1177/2192568218771668

6. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine
injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976)
2013;38(23):2028-37. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381

7. Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE, Oner FC, Reinhold M, Schnake KJ, et al. AO Spine subaxial cervical spine
injury classification system. Eur Spine J 2016;25(7):2173-84. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3

8. Vaccaro AR, Schroeder GD, Divi SN, Kepler CK, Kleweno CP, Krieg JC, et al. Description and reliability of the
AOSpine Sacral Classification System. J Bone Joint Surg Am 2020;102(16):1454-63. https://doi.org/10.2106/JBJS.19.01153

9. Bazán PL, Borri AE, Pesci P, Szmidt VE. Lesiones vertebrales y medulares en pacientes con caída de altura y lesión raquimedular. Rev Asoc Platense Ortop Traumatol 2006/2009:149-54.

10. Bazán PL, Borri AE, Szmidt VE. Accidente en vía pública y lesión raquimedular. Rev Asoc Platense Ortop
Traumatol 2006/2009:139-54.

11. Borri AE, Sanchez A, Lías A, Bazán PL, Szmidt VE. Diagnóstico y tratamiento de las lesiones traumáticas de la
columna toracolumbar y lumbar. Rev Asoc Platense Ortop Traumatol 2006/2009:117-24.

12. Bazan PL. Significance of SCIWORA in adult. Coluna/Columna 2015;14(2):134-7. https://doi.org/10.1590/S1808-1851201514020R130

13. Bazán PL, Borri AE, Medina M. Predictores en el cuadro SCIWORA del adulto. Coluna/Columna 2013;12(4):326-
9. https://doi.org/10.1590/S1808-18512013000400014

14. Bazán PL, Micchia NO, Schmidt D, Areco P, Re M, Casabone A, et al. Lesión medular post-traumática. Tratamiento multidisciplinario.Rev Asoc Platense Ortop Traumatol 2002/2005:201-6.

15. Kuo SCH, Kuo PJ, Rau CS, Chen YC, Hsieh HY, Hsieh CH. The protective effect of helmet use in motorcycle
and bicycle accidents: a propensity score-matched study based on a trauma registry system. BMC Public Health
2017;17(1):639. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4649-1

16. Zileli M, Osorio-Fonseca E, Konovalov N, Cardenas-Jalabe C, Kaprovoy S, Mlyavykh S, et al. Early management
of cervical spine trauma: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine 2020;17(4):710-22. https://doi.org//10.14245/ns.2040282.141

17. Smith JA, Siegel JH, Siddiqi SQ. Spine and spinal cord injury in motor vehicle crashes: A function of change in
velocity and energy dissipation on impact with respect to the direction of crash. J Trauma 2015;59(1):117-31.
https://doi.org/10.1097/01.TA.0000171534.75347.52

18. Roche SJ, Sloane PA, Mcabe JP. Epidemiology of spine trauma in an Irish regional trauma unit: a 4-year
study. Injury 2008;39(4):436-42. https://doi.org/10.1016/j.injury.2007.12.012

19. Driessen MLS, Sturms LM, van Zwet EW, Bloemers FW, Ten Duis HJ, Edwards MJR, et al. Evaluation of the
Berlin polytrauma definition: A Dutch nationwide observational study. J Trauma 2021;90(4):694-9.
https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003071

20. Bazan PL, Bravo M, Gutierrez E, Terraza S, Cortes C, Borri Á, et al. Fracturas de la columna vertebral en pacientes con espondilitis anquilosante. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2021;86(1):58-63. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.1.1094

21. Bazán PL, Ciccioli NM, Borri AE, Medina M. Fractura de columna torácica alta asociada a fractura de esternón.
Coluna/Columna 2017;16(1):60-3. https://doi.org/10.1590/S1808-18512017160115184

22. Bazán PL, Betemps A, Ciccioli N, Borri A, Medina M. Combination of upper thoracic fracture and sternum fracture. Global Spine J 2015;5(1_suppl):s-0035-1554442-s-0035-1554442. https://doi.org/10.1055/s-0035-1554442

23. Boden BP, Jarvis CG. Spinal injuries in sport. Neurol Clin 2008;26(1):63-78. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2007.12.005

24. Bazán PL, Marin E, Betemps A, Borri ÁE, Romano Yalour N, Ciccioli NM, et al. Lesiones toracolumbares en la
práctica de acrobacia en tela. Reporte de casos. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(2):119-24.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1010

25. Blumer CE, Quine S. Prevalencia de lesión de la médula espinal: una comparación internacional.
Neuroepidemiología 1995;14:258-68. https://doi.org/10.1159/000109801

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