Fracturas vertebrales múltiples

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Pedro Luis Bazán
Richard Alejandro Avero González
Luis Patalano
Álvaro Enrique Borri
Martín Medina
Carlos Cortés Luengo
Edgar Enrique Gutiérrez
José Carlos Soria Adaro
Nicolás Maximiliano Ciccioli
Joel Acevedo Yoga

Resumen

Introducción: Las fracturas vertebrales múltiples son el resultado de traumatismos de alta energía. Se clasifican en contiguas cuando hay fractura de dos o más cuerpos vertebrales en forma adyacente y no contiguas cuando hay lesiones de varios niveles separadas por, al menos, una vértebra sin lesión.
Objetivos: Evaluar la clínica y la cinemática de las fracturas vertebrales múltiples, establecer su distribución, evaluar la asociación con lesiones extravertebrales y detallar las complicaciones.
Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes con fracturas vertebrales múltiples.
Resultados: 66 pacientes (26 mujeres y 40 hombres; promedio de edad 39 años) con 196 lesiones vertebrales, 55 no tenían déficit neurológico. Cinemática: 32 accidentes automovilísticos, 27 caídas de altura, 5 traumas directos y 2 traumas deportivos. Topografía: dos C0-C3, cuatro C3-C7, ocho C7-T1, 61 T1-T10, 91 T10-L2, 28 L2-L5 y una sacro. Combinación: 21 toracolumbar-toracolumbar y 8 torácica-torácica. Treinta y dos fracturas eran contiguas; 19, no contiguas y 15 tenían un patrón mixto. Veintiséis pacientes presentaron47 lesiones extravertebrales (20 politraumatismos), 12 traumas torácicos. Treinta y seis pacientes recibieron tratamiento conservador y 30 fueron operados.
Conclusiones: La presencia de fracturas vertebrales múltiples es frecuente y son consecuencia de accidentes automovilísticos, la mayoría de los pacientes no tiene compromiso neurológico. El sector más afectado fue entre T2 y L5, la combinación más frecuente fue toracolumbar-toracolumbar, seguida de torácica-torácica. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron traumatismos de cráneo y de tórax.

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Detalles del artículo

Cómo citar
Bazán, P. L., Avero González, R. A., Patalano, L., Borri, Álvaro E., Medina, M., Cortés Luengo, C., Gutiérrez, E. E., Soria Adaro, J. C., Ciccioli, N. M., & Acevedo Yoga, J. (2022). Fracturas vertebrales múltiples. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 87(1), 51-56. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.1.1407
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Pedro Luis Bazán, Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Médico Especialista Certificado en Cirugía de Columna Vertebral. Jefe de la Unidad de Patología Espinal del HIGA "San Martín"La Plata, Buenos Aires, Argentina. Médico Especialista Certificado en Ortopedia y Traumatología de la AAOT. Médico Especialista Consultor en Ortopedia y Traumatología del Colegio de Médicos Distrito I

Richard Alejandro Avero González, Equipo de Columna, Sanatorio Modelo de Quilmes, Buenos Aires, Argentina

Equipo de Columna, Sanatorio Modelo de Quilmes, Buenos Aires, Argentina

Luis Patalano, Servicio de Ortopedia y Traumatología/Columna, Clínica de Fracturas y Ortopedia, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología/Columna, Clínica de Fracturas y Ortopedia, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Álvaro Enrique Borri, Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Martín Medina, Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina

Carlos Cortés Luengo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Instituto Traumatológico de Santiago, Chile

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Instituto Traumatológico de Santiago, Chile

Edgar Enrique Gutiérrez, Unidad de Columna, Sanatorio ITO, Posadas, Misiones, Argentina

Unidad de Columna, Sanatorio ITO, Posadas, Misiones, Argentina

José Carlos Soria Adaro, Equipo de Columna, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina

Equipo de Columna, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Clínica Francesa, Mendoza, Argentina

Nicolás Maximiliano Ciccioli, Sección Columna, Clínica Pueyrredón, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Sección Columna, Clínica Pueyrredón, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Joel Acevedo Yoga, Sección Cirugía Espinal, Centro Médico Carolina de Jesús, Santo Domingo, República Dominicana

Sección Cirugía Espinal, Centro Médico Carolina de Jesús, Santo Domingo, República Dominicana

Citas

1. Calenoff L, Chessare JW, Rogers LF, Toerge J, Rosen JS. Multiple level spinal injuries: importance of early
recognition. AJR Am J Roentgenol 1978;130:665-9. https://doi.org/10.2214/ajr.130.4.665

2. Lian XF, Zhao J, Hou TS, Yuan JD, Jin GY, Li ZH. The treatment for multilevel noncontiguous spinal fractures. Int
Orthop 2007; 31(5):647-52. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0241-5

3. Nelson DW, Martin MJ, Martin ND, Beekley A. Evaluation of the risk of noncontiguous fractures of the spine in
blunt trauma. J Trauma Acute Care Surg 2013;5(1):135-9. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3182984a08

4. Cho Y, Goo Kim Y. Clinical features and treatment outcomes of acute multiple thoracic and lumbar spinal fractures: a comparison of continuous and noncontinuous fractures. J Korean Neurosurg Soc 2019;62 (6):700-11.
https://doi.org/10.3340/jkns.2019.0093

5. Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE, Oner FC, Reinhold M, Schnake KJ, et al. AOSpine subaxial cervical spine
injury classification system. Eur Spine J 2016;25:2173-84. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3

6. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine spinal cord injury & trauma
knowledge forum. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological
status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:2028-37. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381

7. Vaccaro AR, Schroeder GD, Divi SN, Kepler CK, Kleweno CP, Krieg JC, et al. Description and reliability of the
AOSpine Sacral Classification System. J Bone Joint Surg Am 2020;102(16):1454-63. https://doi.org/ 10.2106/JBJS.19.01153

8. Takami M, Okada M, Enyo Y, Wasaki H, Yamada H, Yoshida M. Noncontiguous double-level unstable spinal
injuries. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017;27:79-86. https://doi.org/10.1007/s00590-016-1855-y

9. Richards DP, Clark P, Howard A. Multiple spine fractures in an adolescent snowboarder: case report. J Trauma
2001;50(4):730-2. https://doi.org/10.1097/00005373-200104000-00022

10. Bazán PL, Marín E, Betemps A, Borri ÁE, Medina M, Ciccioli NM, et al. Lesiones toracolumbares en la práctica
de acrobacia en tela. Reporte de casos. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(2):119-24.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1010

11. Wittenberg RH, Hargus S, Steffen R, Muhr G, Bötel U. Noncontiguous unstable spine fractures. Spine (Phila Pa
1976) 2002;27: 254-7. https://doi.org/10.1097/00007632-200202010-00010

12. Kano S, Tanikawa H, Mogami Y, Shibata S, Takanashi S, Oji Y, et al. Comparison between continuous and
discontinuous multiple vertebral compression fractures. Eur Spine J 2012;21:1867-72. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2210-6

13. Gupta A, Marsi WS. Multiple spinal injuries: incidence, distribution and neurologic patterns. J Bone Joint Surg Br 1989;71:692-5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.71B4.2768324

14. Fleiderman J, Munjin M, Ilabaca F, Yurac R, Marré B. Fractura múltiple no contigua de la columna toracolumbar. Rev Chilena Ortop y Traum 2006;47:59-66. Disponible en:
http://www.josefleiderman.cl/wp-content/uploads/2017/07/Fractura-multiple.pdf

15. Collado Arce MGL, García López OF, Dufoo Olvera M, López Palacios JJ, Goméz Flores G, Ladewig Bernaldez
GI, et al. Multiple vertebral fractures at the “Dr. Manuel dufoo” Spine Clinic. Coluna/Columna 2018;17(2):143-6.
https://doi.org/10.1590/s1808-185120181702190994

16. Bazán PL, Betemps A, Ciccioli N, Borri A, Medina M. Combination of upper thoracic fracture and sternum fracture. Global Spine J 2017;5(Suppl 1):35. https://doi.org/10.1055/s-0035-1554442

17. Valero J, Ciccioli NM, Bazán PL, Borri AE. Upper thoracic spine fracture associated with fracture of the sternum. Coluna/Columna 2017;16(1):60-3. https://doi.org/10.1590/S1808185120171601151846

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