Fracturas vertebrales múltiples
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivos: Evaluar la clínica y la cinemática de las fracturas vertebrales múltiples, establecer su distribución, evaluar la asociación con lesiones extravertebrales y detallar las complicaciones.
Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes con fracturas vertebrales múltiples.
Resultados: 66 pacientes (26 mujeres y 40 hombres; promedio de edad 39 años) con 196 lesiones vertebrales, 55 no tenían déficit neurológico. Cinemática: 32 accidentes automovilísticos, 27 caídas de altura, 5 traumas directos y 2 traumas deportivos. Topografía: dos C0-C3, cuatro C3-C7, ocho C7-T1, 61 T1-T10, 91 T10-L2, 28 L2-L5 y una sacro. Combinación: 21 toracolumbar-toracolumbar y 8 torácica-torácica. Treinta y dos fracturas eran contiguas; 19, no contiguas y 15 tenían un patrón mixto. Veintiséis pacientes presentaron47 lesiones extravertebrales (20 politraumatismos), 12 traumas torácicos. Treinta y seis pacientes recibieron tratamiento conservador y 30 fueron operados.
Conclusiones: La presencia de fracturas vertebrales múltiples es frecuente y son consecuencia de accidentes automovilísticos, la mayoría de los pacientes no tiene compromiso neurológico. El sector más afectado fue entre T2 y L5, la combinación más frecuente fue toracolumbar-toracolumbar, seguida de torácica-torácica. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron traumatismos de cráneo y de tórax.
Descargas
Métricas
Detalles del artículo
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
recognition. AJR Am J Roentgenol 1978;130:665-9. https://doi.org/10.2214/ajr.130.4.665
2. Lian XF, Zhao J, Hou TS, Yuan JD, Jin GY, Li ZH. The treatment for multilevel noncontiguous spinal fractures. Int
Orthop 2007; 31(5):647-52. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0241-5
3. Nelson DW, Martin MJ, Martin ND, Beekley A. Evaluation of the risk of noncontiguous fractures of the spine in
blunt trauma. J Trauma Acute Care Surg 2013;5(1):135-9. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3182984a08
4. Cho Y, Goo Kim Y. Clinical features and treatment outcomes of acute multiple thoracic and lumbar spinal fractures: a comparison of continuous and noncontinuous fractures. J Korean Neurosurg Soc 2019;62 (6):700-11.
https://doi.org/10.3340/jkns.2019.0093
5. Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE, Oner FC, Reinhold M, Schnake KJ, et al. AOSpine subaxial cervical spine
injury classification system. Eur Spine J 2016;25:2173-84. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3
6. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine spinal cord injury & trauma
knowledge forum. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological
status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:2028-37. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
7. Vaccaro AR, Schroeder GD, Divi SN, Kepler CK, Kleweno CP, Krieg JC, et al. Description and reliability of the
AOSpine Sacral Classification System. J Bone Joint Surg Am 2020;102(16):1454-63. https://doi.org/ 10.2106/JBJS.19.01153
8. Takami M, Okada M, Enyo Y, Wasaki H, Yamada H, Yoshida M. Noncontiguous double-level unstable spinal
injuries. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017;27:79-86. https://doi.org/10.1007/s00590-016-1855-y
9. Richards DP, Clark P, Howard A. Multiple spine fractures in an adolescent snowboarder: case report. J Trauma
2001;50(4):730-2. https://doi.org/10.1097/00005373-200104000-00022
10. Bazán PL, Marín E, Betemps A, Borri ÁE, Medina M, Ciccioli NM, et al. Lesiones toracolumbares en la práctica
de acrobacia en tela. Reporte de casos. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(2):119-24.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1010
11. Wittenberg RH, Hargus S, Steffen R, Muhr G, Bötel U. Noncontiguous unstable spine fractures. Spine (Phila Pa
1976) 2002;27: 254-7. https://doi.org/10.1097/00007632-200202010-00010
12. Kano S, Tanikawa H, Mogami Y, Shibata S, Takanashi S, Oji Y, et al. Comparison between continuous and
discontinuous multiple vertebral compression fractures. Eur Spine J 2012;21:1867-72. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2210-6
13. Gupta A, Marsi WS. Multiple spinal injuries: incidence, distribution and neurologic patterns. J Bone Joint Surg Br 1989;71:692-5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.71B4.2768324
14. Fleiderman J, Munjin M, Ilabaca F, Yurac R, Marré B. Fractura múltiple no contigua de la columna toracolumbar. Rev Chilena Ortop y Traum 2006;47:59-66. Disponible en:
http://www.josefleiderman.cl/wp-content/uploads/2017/07/Fractura-multiple.pdf
15. Collado Arce MGL, García López OF, Dufoo Olvera M, López Palacios JJ, Goméz Flores G, Ladewig Bernaldez
GI, et al. Multiple vertebral fractures at the “Dr. Manuel dufoo” Spine Clinic. Coluna/Columna 2018;17(2):143-6.
https://doi.org/10.1590/s1808-185120181702190994
16. Bazán PL, Betemps A, Ciccioli N, Borri A, Medina M. Combination of upper thoracic fracture and sternum fracture. Global Spine J 2017;5(Suppl 1):35. https://doi.org/10.1055/s-0035-1554442
17. Valero J, Ciccioli NM, Bazán PL, Borri AE. Upper thoracic spine fracture associated with fracture of the sternum. Coluna/Columna 2017;16(1):60-3. https://doi.org/10.1590/S1808185120171601151846