Osteotomía periacetabular de Ganz para el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera: experiencia inicial y resultados de los primeros 44 casos

Contenido principal del artículo

Gerardo Zanotti
Carlos Martín Lucero
Fernando Díaz Dilernia
Pablo Slullitel
Fernando Comba
Francisco Piccaluga
Martín Buttaro

Resumen

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica, las indicaciones y los resultados iniciales de la osteotomía periacetabular bernesa para tratar la displasia del desarrollo de la cadera.
Materiales y Métodos: Entre mayo de 2011 y mayo de 2020, se realizaron 44 osteotomías periacetabulares bernesas en 44 pacientes (35 mujeres, edad promedio 30 años [rango 23-38]). Todos tenían diagnóstico de displasia de cadera sintomática. El ángulo centro-borde promedio fue de 17° (rango 9°-20°) y el índice acetabular promedio, de 18° (rango 15°-20°). En 22 casos, se evaluaron y repararon los hallazgos intrarticulares por artroscopia en el mismo acto quirúrgico. Se evaluaron la corrección obtenida, la consolidación de la osteotomía y los resultados funcionales al final del seguimiento.
Resultados: En 22 pacientes, se detectó hipertrofia y rotura del labrum acetabular asociadas a displasia de cadera. Diez pacientes tenían quistes paralabrales. El ángulo centro-borde promedio posoperatorio fue de 32° (rango 27°-35°) y el índice acetabular, de 6° (rango 4°-9°). El tiempo quirúrgico para la osteotomía periacetabular bernesa fue de 130 min, cuando se sumó un procedimiento artroscópico, el tiempo fue de 148 minutos.
Conclusiones: La osteotomía periacetabular bernesa es técnicamente demandante, pero logra resultados predecibles en pacientes con integridad del cartílago articular y deformidades corregibles. La artroscopia antes de la osteotomía permite evaluar las condiciones del cartílago, diagnosticar y tratar lesiones intrarticulares asociadas con esta enfermedad y decidir si es necesaria la corrección del déficit de cobertura.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Zanotti, G., Lucero, C. M., Díaz Dilernia, F., Slullitel, P., Comba, F., Piccaluga, F., & Buttaro, M. (2021). Osteotomía periacetabular de Ganz para el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera: experiencia inicial y resultados de los primeros 44 casos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 86(6), 727-736. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.6.1286
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Gerardo Zanotti, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Carlos Martín Lucero, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Fernando Díaz Dilernia, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Pablo Slullitel, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Fernando Comba, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Francisco Piccaluga, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Martín Buttaro, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Murphy SB, Ganz R, Muller ME. The prognosis in untreated dysplasia of the hip: a study of radiographic factors
that predict the outcome. J Bone Joint Surg Am 1995;77(7):985-9. https://doi.org/10.2106/00004623-199507000-00002

2. Wilkin GP, Ibrahim MM, Smit KM, Beaulé PE. A contemporary definition of hip dysplasia and structural
instability: toward a comprehensive classification for acetabular dysplasia. J Arthroplasty 2017;32(9S):S20-S27.
https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.067

3. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Sibenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for
osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003(417):112-20. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2

4. Ganz R, Klaue K, Vinh TS, Mast JW. The classic: A new periacetabular osteotomy for the treatment of hip
dysplasias. Clin Orthop Relat Res 2004;(418):3-8. https://doi.org/10.1097/00003086-200401000-00002

5. Clohisy JC, Schutz AL, St John L, Schoenecker PL, Wright RW. Periacetabular osteotomy: a systematic literature
review. Clin Orthop Relat Res 2009;467(8):2041-52. https://doi.org/10.1007/s11999-009-0842-6

6. Garbuz DS, Awwad MA, Duncan CP. Periacetabular osteotomy and total hip arthroplasty in patients older than
40 years. J Arthroplasty 2008;23(7):960-3. https://doi.org/10.1016/j.arth.2007.08.015

7. Hsieh PH, Huang KC, Lee PC, Chang YH. Comparison of periacetabular osteotomy and total hip replacement in
the same patient: a two- to ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg Br 2009;91(7):883-8.
https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B7.22183

8. Sharifi E, Sharifi H, Morshed S, Bozic K, Diab M. Cost-effectiveness analysis of periacetabular osteotomy. J Bone
Joint Surg Am 2008;90(7):1447-56. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00730

9. Teratani T, Naito M, Kiyama T, Maeyama A. Periacetabular osteotomy in patients fifty years of age or older. J Bone Joint Surg Am 2010;92(1)31-41. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01556

10. Fujii M, Nakashima Y, Noguchi Y, Yamamoto T, Mawatari T, Motomura G, et al. Effect of intra-articular lesions
on the outcome of periacetabular osteotomy in patients with symptomatic hip dysplasia. J Bone Joint Surg Br
2011;93(11):1449-56. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B11.27314

11. Yasunaga Y, Ikuta Y, Kanazawa T, Takahashi K, Hisatome T. The state of the articular cartilage at the time of surgery as an indication for rotational acetabular osteotomy. J Bone Joint Surg Br 2001;83(7):1001-4.
https://doi.org/10.1302/0301-620x.83b7.12171

12. Jawad MU, Scully SP. In brief: Crowe’s classification: arthroplasty in developmental dysplasia of the hip. Clin
Orthop Relat Res 2011;469(1):306-8. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1316-6

13. Kovalenko B, Bremjit P, Fernando N. Classifications in Brief: Tönnis classification of hip osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2018;476(8):1680-4. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000534679.75870.5f

14. Byrd JW, Pappas JN, Pedley MJ. Hip arthroscopy: an anatomic study of portal placement and relationship to the extra-articular structures. Arthroscopy 1995;11(4):418-23. https://doi.org/10.1016/0749-8063(95)90193-0

15. Leunig M, Ganz R. Berner periazetabuläre Osteotomie [The Bernese method of periacetabular osteotomy].
Orthopade 1998;27(11):743-50. https://doi.org/10.1007/pl00003460

16. Fitz-Henry J. The ASA classification and peri-operative risk. Ann R Coll Surg Engl 2011;93(3):185-7.
https://doi.org/10.1308/rcsann.2011.93.3.185a

17. Flevas DA, Megaloikonomos PD, Dimopoulos L, Mitsiokapa E, Koulouvaris P, Mavrogenis AF. Thromboembolism prophylaxis in orthopaedics: an update. EFORT Open Rev 2018;3(4):136-48.
https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170018

18. Marsell R, Einhorn TA. The biology of fracture healing. Injury 2011;42(6):551-5. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.03.031

19. Beck M, Leunig M, Ellis T, Sledge JB, Ganz R. The acetabular blood supply: implications for periacetabular
osteotomies. Surg Radiol Anat 2003;25(5-6):361-7. https://doi.org/10.1007/s00276-003-0149-3

20. Tannast M, Fritsch S, Zheng G, Siebenrock KA, Steppacher SD. Which radiographic hip parameters do not have to be corrected for pelvic rotation and tilt? Clin Orthop Relat Res 2015;473(4):1255-66.
https://doi.org/10.1007/s11999-014-3936-8

21. Peters CL, Erickson JA, Hines JL. Early results of the Bernese periacetabular osteotomy: the learning curve at an academic medical center. J Bone Joint Surg Am 2006;88(9):1920-6. https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00515

22. Pogliacomi F, Stark A, Wallensten R. Periacetabular osteotomy. Good pain relief in symptomatic hip dysplasia, 32 patients followed for 4 years. Acta Orthop 2005;76(1):67-74. https://doi.org/10.1080/00016470510030346

23. Steppacher SD, Tannast M, Ganz R, Siebenrock KA. Mean 20-year follow-up of Bernese periacetabular
osteotomy. Clin Orthop Relat Res 2008;466(7):1633-44. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0242-3

24. Trousdale RT, Cabanela ME. Lessons learned after more than 250 periacetabular osteotomies. Acta Orthop Scand 2003;74(2):119-26. https://doi.org/10.1080/00016470310013824

25. Okano K, Enomoto H, Osaki M, Shindo H. Joint congruency as an indication for rotational acetabular
osteotomy. Clin Orthop Relat Res 2009;467:894-900. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0443-9

26. Troelsen A, Elmengaard B, Soballe K. Medium-term outcome of periacetabular osteotomy and predictors of
conversion to total hip replacement. J Bone Joint Surg Am 2009;91(9):2169-79. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00994