Enclavado endomedular elástico para el tratamiento de refracturas de antebrazo en niños. [Elastic stable intramedullary nailing for the treatment of forearm refractures in children.]
Barra lateral del artículo
Publicado:
nov 13, 2018
Palabras clave:
Refracturas, antebrazo, enclavado elástico endomedular, niños, adolescentes.
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: La diáfisis del antebrazo es el sitio más frecuente de refracturas en niños. Estas lesiones suelen ocurrir en el tercio medio o proximal antes del año de la fractura inicial. Hay poca información sobre el tratamiento de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados y las complicaciones en pacientes con refracturas de antebrazo que requirieron fijación interna con clavos elásticos endomedulares.Materiales y Métodos: Se registró la siguiente información: datos demográficos, mecanismo de lesión, clasificación, tiempo desde la consolidación de la fractura original hasta la refractura, tipo de reducción y tiempo de consolidación. Los resultados fueron evaluados según la escala propuesta por Martus y las complicaciones, con una adaptación de la clasificación de Clavien-Dindo.Resultados: Se evaluaron 17 pacientes (14 varones) con 17 refracturas de antebrazo (15 cerradas y 2 expuestas). La edad era de 11 años (RIC 7, mín.-máx. 5-15). La lesión ocurrió a las 12 semanas de la fractura inicial (RIC 4.7, mín.-máx. 4-28). El 47% requirió reducción abierta. El tiempo de consolidación fue de 8 semanas (RIC 4, mín.-máx. 6-28). El seguimiento fue de 43 meses (RIC 47, mín.-máx. 12-103). Fue posible evaluar clínicamente a 16 pacientes (1 pérdida en el seguimiento). El resultado fue excelente en 15 casos y regular en uno. Un paciente tuvo pérdida del rango de movilidad (15º); uno, retraso de la consolidación (cúbito) y 3 sufrieron una segunda refractura.Conclusiones: La fijación interna con clavos elásticos endomedulares fue una técnica eficaz para tratar las refracturas de antebrazo en niños. Si bien un alto porcentaje necesita reducción abierta, el tiempo de consolidación y la tasa de complicaciones serían similares a los de las fracturas primarias tratadas con la misma técnica.
Descargas
Métricas
Vistas del PDF
337
Detalles del artículo
Cómo citar
Eamara, P., & Masquijo, J. J. (2018). Enclavado endomedular elástico para el tratamiento de refracturas de antebrazo en niños. [Elastic stable intramedullary nailing for the treatment of forearm refractures in children.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 83(4), 242-247. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.813
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Chung KC, Spilson SV. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States. J Hand Surg Am 2004;29:458- 61. doi: 10.1053/jhsu.2001.26322
2. Bae DS. Pediatric distal radius and forearm fractures. J Hand Surg Am 2008;33(10):1911-23. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.10.013
3. Baitner AC, Perry A, Lalonde FD, Bastrom TP, Pawelek J, Newton PO. The healing forearm fracture: a matched comparison of forearm refractures. J Pediatr Orthop 2007;27(7):743-7. doi: 10.1097/BPO.0b013e318142568c
4. Tisosky AJ, Werger MM, McPartland TG, Bowe JA. The factors influencing the refracture of pediatric forearms. J Pediatr Orthop 2015;35(7):677-81. doi: 10.1097/BPO.0000000000000355
5. Lascombes P, Haumont T, Journeau P. Centromedullary nailing for fracture of both forearm bones in children and adolescents.
Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2006;92:615-25. PMID: 17088761
6. Wall L, O’Donnell JC, Schoenecker PL, Keeler KA, Dobbs MB, Luhmann SJ, et al. Titanium elastic nailing radius and ulna fractures in adolescents. J Pediatr Orthop B 2012;21(5):482-8. doi: 10.1097/BPB.0b013e3283528db5
7. Makki D, Matar HE, Webb M, Wright DM, James LA, Ricketts DM. Elastic stable intramedullary nailing in paediatric forearm fractures: the rate of open reduction and complications. J Pediatr Orthop B 2017;26(5):412-6.
doi: 10.1097/BPB.0000000000000408
8. Lyman A, Wenger D, Landin L. Pediatric diaphyseal forearm fractures: epidemiology and treatment in an urban population
during a 10-year period, with special attention to titanium elastic nailing and its complications. J Pediatr Orthop B 2016; 25(5):439-46. doi: 10.1097/BPB.0000000000000278
9. Kelly BA, Shore BJ, Bae DS, Hedequist DJ, Glotzbecker MP. Pediatric forearm fractures with in situ intramedullary implants. J Child Orthop 2016;10(4):321-7. doi: 10.1007/s11832-016-0746-4
10. McLean C, Adlington H, Houshian S. Paediatric forearm refractures with retained plates managed with flexible intramedullary nails. Injury 2007;38(8):926-30. doi: 10.1016/j.injury.2006.10.029
11. Slongo T, Audigé L, Clavert JM, Lutz N, Frick S, Hunter J. The AO comprehensive classification of pediatric long-bone fractures: a web-based multicenter agreement study. J Pediatr Orthop 2007;27(2):171-80. doi: 10.1097/01.bpb.0000248569.43251.f9
12. Martus JE, Preston RK, Schoenecker JG, Lovejoy SA, Green NE, Mencio GA. Complications and outcomes of diaphyseal forearm fracture intramedullary nailing: a comparison of pediatric and adolescent age groups. J Pediatr Orthop 2013;33(6): 598-607. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a11d3b
13. Clavien P, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications. Ann Surg 2009;250:187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
14. Dindo D, Demartines N, Clavien P. Classification of surgicalcomplications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;2004:205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
15. Muensterer OJ, Regauer MP. Closed reduction of forearm refractures with flexible intramedullary nails in situ. J Bone Joint Surg Am 2003;85(11): 2152-5. PMID: 14630845
16. Fernandez FF, Eberhardt O, Langendorfer M, Wirth T. Nonunion of forearm shaft fractures in children after intramedullary nailing. J Pediatr Orthop B 2009;18(6):289-95. doi: 10.1097/BPB.0b013e32832f5b20
17. Lascombes P, Prevot J, Ligier JN, Metaizeau JP, Poncelet T. Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children: 85 cases. J Pediatr Orthop 1990;10(2):167-71. PMID: 2312694
18. Schmittenbecher PP, Fitze G, Godeke J, Kraus R, Schneidmuller D. Delayed healing of forearm shaft fractures in children after intramedullary nailing. J Pediatr Orthop 2008;28(3):303-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181684cd6
19. Flynn J, Jones KJ, Garner MR, Goebel J. Eleven years experience in the operative management of pediatric forearm fractures. J Pediatr Orthop 2010;30:313-8. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d98f2c
20. Kang SN, Mangwani J, Ramachandran M, Paterson JM, Barry M. Elastic intramedullary nailing of paediatric fractures of the forearm: a decade of experience in a teaching hospital in the United Kingdom. J Bone Joint Surg Br 2011;93:262-5. doi: 10.1302/0301-620X.93B2.24882
21. Smith VA, Goodman HJ, Strongwater A, Smith B. Treatment of pediatric both-bone forearm fractures: a comparison of operative
techniques. J Pediatr Orthop 2005;25:309-13. PMID: 15832144
2. Bae DS. Pediatric distal radius and forearm fractures. J Hand Surg Am 2008;33(10):1911-23. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.10.013
3. Baitner AC, Perry A, Lalonde FD, Bastrom TP, Pawelek J, Newton PO. The healing forearm fracture: a matched comparison of forearm refractures. J Pediatr Orthop 2007;27(7):743-7. doi: 10.1097/BPO.0b013e318142568c
4. Tisosky AJ, Werger MM, McPartland TG, Bowe JA. The factors influencing the refracture of pediatric forearms. J Pediatr Orthop 2015;35(7):677-81. doi: 10.1097/BPO.0000000000000355
5. Lascombes P, Haumont T, Journeau P. Centromedullary nailing for fracture of both forearm bones in children and adolescents.
Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2006;92:615-25. PMID: 17088761
6. Wall L, O’Donnell JC, Schoenecker PL, Keeler KA, Dobbs MB, Luhmann SJ, et al. Titanium elastic nailing radius and ulna fractures in adolescents. J Pediatr Orthop B 2012;21(5):482-8. doi: 10.1097/BPB.0b013e3283528db5
7. Makki D, Matar HE, Webb M, Wright DM, James LA, Ricketts DM. Elastic stable intramedullary nailing in paediatric forearm fractures: the rate of open reduction and complications. J Pediatr Orthop B 2017;26(5):412-6.
doi: 10.1097/BPB.0000000000000408
8. Lyman A, Wenger D, Landin L. Pediatric diaphyseal forearm fractures: epidemiology and treatment in an urban population
during a 10-year period, with special attention to titanium elastic nailing and its complications. J Pediatr Orthop B 2016; 25(5):439-46. doi: 10.1097/BPB.0000000000000278
9. Kelly BA, Shore BJ, Bae DS, Hedequist DJ, Glotzbecker MP. Pediatric forearm fractures with in situ intramedullary implants. J Child Orthop 2016;10(4):321-7. doi: 10.1007/s11832-016-0746-4
10. McLean C, Adlington H, Houshian S. Paediatric forearm refractures with retained plates managed with flexible intramedullary nails. Injury 2007;38(8):926-30. doi: 10.1016/j.injury.2006.10.029
11. Slongo T, Audigé L, Clavert JM, Lutz N, Frick S, Hunter J. The AO comprehensive classification of pediatric long-bone fractures: a web-based multicenter agreement study. J Pediatr Orthop 2007;27(2):171-80. doi: 10.1097/01.bpb.0000248569.43251.f9
12. Martus JE, Preston RK, Schoenecker JG, Lovejoy SA, Green NE, Mencio GA. Complications and outcomes of diaphyseal forearm fracture intramedullary nailing: a comparison of pediatric and adolescent age groups. J Pediatr Orthop 2013;33(6): 598-607. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a11d3b
13. Clavien P, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications. Ann Surg 2009;250:187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
14. Dindo D, Demartines N, Clavien P. Classification of surgicalcomplications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;2004:205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
15. Muensterer OJ, Regauer MP. Closed reduction of forearm refractures with flexible intramedullary nails in situ. J Bone Joint Surg Am 2003;85(11): 2152-5. PMID: 14630845
16. Fernandez FF, Eberhardt O, Langendorfer M, Wirth T. Nonunion of forearm shaft fractures in children after intramedullary nailing. J Pediatr Orthop B 2009;18(6):289-95. doi: 10.1097/BPB.0b013e32832f5b20
17. Lascombes P, Prevot J, Ligier JN, Metaizeau JP, Poncelet T. Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children: 85 cases. J Pediatr Orthop 1990;10(2):167-71. PMID: 2312694
18. Schmittenbecher PP, Fitze G, Godeke J, Kraus R, Schneidmuller D. Delayed healing of forearm shaft fractures in children after intramedullary nailing. J Pediatr Orthop 2008;28(3):303-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181684cd6
19. Flynn J, Jones KJ, Garner MR, Goebel J. Eleven years experience in the operative management of pediatric forearm fractures. J Pediatr Orthop 2010;30:313-8. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d98f2c
20. Kang SN, Mangwani J, Ramachandran M, Paterson JM, Barry M. Elastic intramedullary nailing of paediatric fractures of the forearm: a decade of experience in a teaching hospital in the United Kingdom. J Bone Joint Surg Br 2011;93:262-5. doi: 10.1302/0301-620X.93B2.24882
21. Smith VA, Goodman HJ, Strongwater A, Smith B. Treatment of pediatric both-bone forearm fractures: a comparison of operative
techniques. J Pediatr Orthop 2005;25:309-13. PMID: 15832144