Osteomielitis crónica recurrente multifocal. Reporte de tres casos y revisión bibliográfica
Resumen
La osteomielitis crónica recurrente multifocal es un trastorno inflamatorio estéril en las extremidades. Afecta principalmente a niños simulando una osteomielitis infecciosa. Puede estar asociada a trastornos inflamatorios cutáneos y del tracto intestinal. Los niveles de reactantes de fase aguda están normales o levemente altos. Las radiografías muestran lesiones osteolíticas rodeadas por esclerosis, pero pueden ser normales al inicio de la enfermedad. Identificar las características propias de la enfermedad y descartar una etiología infecciosa permiten establecer un diagnóstico oportuno y ofrecer el manejo adecuado. Se presentan tres casos de esta patología. Un hombre de 24 años con síntomas inflamatorios persistentes y recidivantes en el tobillo derecho, de 8 años de evolución. Una niña de 11 años que acude reiterativamente por dolor en hemitórax, clavícula derecha y tobillo izquierdo, y una niña de 12 años con múltiples episodios breves de síntomas inflamatorios en ambos tobillos. Los tres casos, sin leucocitosis, reactantes de fase aguda levemente aumentados o negativos, con criterios mayores y menores de Jasson para diagnóstico de esta patología. Los cuadros mejoraron con antinflamatorios no esteroides. Es importante conocer esta rara entidad como posibilidad diagnóstica, pues un diagnóstico oportuno evita el uso innecesario de antibióticos y la resolución del cuadro se logra con antinflamatorios no esteroides, sin necesidad de procedimientos quirúrgicos que aumentan las comorbilidades.Descargas
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Segev E, Hayek S, Lokiec F. Primary chronic sclerosing (Garré’s) osteomyelitis in children. J Pediatr Orthop B 2001;10(4): 360-4. https://bit.ly/2Aufh5F
Ferguson PJ, El-Shanti HI. Autoinflammatory bone disorders. Curr Opin Rheumatol 2007;19:492-8. doi: 10.1007/s11926-012-0239-5
Giedion A, Holthusen W, Masel LF, Vischer D. [Subacute and chronic symmetrical osteomyelitis]. Ann Radiol 1971;15(3): 329-42. PMID: 4403064
Iyer RS, Thapa MM, Chew FS. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: Review. AJR Am J Roentgenol 2011;196(6 Suppl):S87-91. doi: 10.2214/AJR.09.7212
El-Shanti HI, Ferguson PJ. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a concise review and genetic update. Clin Orthop Relat Res 2007;462:11-9. doi: 10.1097/BLO.0b013e3180986d73
Schultz C, Holterhus PM, Seidel A, Jonas S, Barthel M, Kruse K, et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in children. Pediatr Infect Dis J 1999;18:1008-13. PMID: 10571440
Khanna G, Sato TS, Ferguson P. Imaging of chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Radiographics 2009;29:1159-77. doi: 10.1148/rg.294085244
Girschick HJ, Huppertz HI, Harmsen D, Krauspe R, Muller-Hermelink HK, Papadopoulos T. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis in children: diagnostic value of histopathology and microbial testing. Hum Pathol 1999;30(1):59-65. doi:10.1016/S0046-8177(99)90301-5
Beck C, Morbach H, Beer M, Stenzel M, Tappe D, Gattenlohner S, et al. Chronic nonbacterial osteomyelitis in childhood: prospective follow-up during the first year of anti-inflammatory treatment. Arthritis Res Ther 2010;12(2):R74. doi: 10.1186/ar2992
Jansson A, Renner ED, Ramser J. Classification of non-bacterial osteitis: retrospective study of clinical, immunological and genetic aspects in 89 patients. Rheumatology 2007;46:154-60. doi: 10.1093/rheumatology/kel190
Ferguson PJ, Sandu M. Current understanding of the pathogenesis and management of chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Curr Rheumatol Rep 2012;14:130-41.
doi: 10.1007/s11926-012-0239-5
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