Revisión en dos tiempos del reemplazo total de cadera infectado. [Two-stage revision of infected hip arthroplasty.]
Resumen
Introducción: La infección de un reemplazo total de cadera es una de las complicaciones más graves, y el recambio protésico, aspecto fundamental del tratamiento, puede realizarse en uno o dos tiempos quirúrgicos. El objetivo de este trabajo fue evaluar, en forma prospectiva, el tratamiento del reemplazo total de cadera infectado mediante la revisión protésica en dos tiempos quirúrgicos. Materiales y Métodos: Se analizaron 72 revisiones en dos tiempos quirúrgicos de reemplazos totales de cadera infectados (subagudos y crónicos), en 71 pacientes, con un seguimiento promedio de 6,4 años (1-11 años). Siempre se utilizó un espaciador de cemento con antibióticos y un esquema de antibióticos empírico inicial, hasta definir el tratamiento específico, según el resultado de los cultivos de las muestras intraoperatorias.Resultados: Se logró curar la infección en el 96% de los casos (69 caderas). Se utilizaron 59 espaciadores “artesanales” fabricados en quirófano (82%) y 13 prefabricados. El germen más frecuente fue Staphylococcus coagulasa negativo (23 casos). Ocho pacientes sufrieron complicaciones: 4 luxaciones del espaciador, 2 fracturas periespaciador y 2 roturas del espaciador. Conclusión: Las revisiones en dos tiempos muestran excelentes porcentajes de curación de la infección. Su éxito depende de una adecuada limpieza quirúrgica, del uso de un espaciador con antibióticos y de un adecuado esquema farmacológico posoperatorio.Descargas
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Citas
Disch AC, Matziolis G, Perka C. Two stage operative strategy without local antibiotic treatment for infected hip arthroplasty:
clinical and radiological outcome. Arch Orthop Traum Surg 2007;127:691-7.
Karrholm J, Garellick G, Herberts P. Annual Report 2006, Swedish Hip Arthroplasty Register.
McKenna PB, Oshea K, Masterson EL. Two stage revision of infected hip arthroplasty using a shortened post-operative course
of antibiotics. Arch Orthop Traum Surg 2009;129:489-94.
Zimmerli W. Prosthetic-joint-associated infections. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20(6):1045-63.
Davis CM, Berry DJ, Harmsen WS. Cemented revision of failed uncemented femoral components of total hip arthroplasty. J
Bone Joint Surg Am 2003;85:1264-9.
Marotte JH, Blanchard JP, Servant JP. Infection rate in total hip arthroplasty as a function of air cleanliness and antibiotic
prophylaxis. J Arthroplasty 1987;2:77-82.
Schutzer SF, Harris WH. Deep wound infection after total hip replacement under contemporary aseptic conditions. J Bone Joint
Surg Am 1988;70:724-7.
Garvin KL, Hanssen AD. Current concepts review: infection after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1998;77:1576-88.
Garvin KL, Evans BG, Salvati EA. Palacos gentamicin for the treatment of deep periprosthetic hip infections. Clin Orthop
Relat Res 1994;298:97-105.
Hanssen AD, Rand JA. Evaluation and treatment of infection at the site of a total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am
;80:910-22.
Kraay JM, Goldberg VM, Fitzgerald SJ. Cementless two stage total hip arthroplasty for deep periphrosthetic infection. Clin
Orthop Relat Res 2005;441:243-9.
Lieberman JR, Salvati EA. Treatment of infected total hip arthroplasty with two stage reimplantation protocol. Clin Orthop
Relat Res 1994;301:205-12.
Duncan CP, Masri BA. The role of antibiotic loaded bone cement in the treatment of an infection after a hip replacement. J Bone
Joint Surg Am 1994;76:1742-51.
Sanchez-Sotelo J, Berry D, Hanssen AD. Midterm to long-term follow up of staged reimplantation for infected hip arthroplasty.
Clin Orthop Relat Res 2009;467:219-24.
Bring GS, Masri BA, Duncan CP. Two stage revision arthroplasty of the hip for infection using an interim articulated Prostalac
hip spacer. J Bone Joint Surg Br 2009;91:1431-7.
McDonald DJ, Fitzgerald RH. Two stage reconstruction of total hip arthroplasty because of infection. J Bone Joint Surg Am
;71:828-34.
Buchholz HW, Elson RA, Engelbrech E. Management of deep infection of total hip replacement. J Bone Joint Surg Br
;63:342-52.
Raut VV, Siney PD, Wrobleski BM. One stage revision of total hip arthroplasty for deep infection. Clin Orthop 1995;321:202-
Murray WR. Use of antibiotic containing bone cement. Clin Orthop 1984;190:90.
Autorino CM, Rivarola EF, Parizzia WM, Galli SM, Raimondi N, Codesido M. Megaespaciadores y espaciadores modulares
confeccionados a medida. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2011;76(1):20-9.
Schatcher S, Castoldi P, Otaño Sahores A. Reemplazo total de cadera infectado. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol
;56(2):212-22.
Fitzgerald Jury RH. Infected total hip arthroplasty: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg 1995;3:249-62.
Haddad FS, Muirhead SK, Manktelow ARJ. Two stage uncemented revision hip arthroplasty for infection. J Bone Joint Surg
Br 2000;82:689-94.
Hsieh Pang-Hsin, Kuo- Chin H, Ching-Lung T. Liquid gentamicin in bone cement spacer: in vivo antibiotic release and
systemic safety in two-stage revision of infected hip arthroplasty. J Trauma 2009;66(3):804-8.
Tsukayama DT, Estrada R, Gustilo RB. Infection after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1996;78:512-23.
English H, Timperley A, Dunlop EGG. Impaction grafting of the femur in two stage revision for infected total hip replacement.
J Bone Joint Surg Br 2002;84:700-5.
Stockley I, Mockford BJ, Hoad-Reddick A. The use of two stage exchange arthroplasty with depot antibiotic en the absence of
long term antibiotic therapy in infected total hip replacement. J Bone Joint Surg Br 2008;90:1580-4.
Kadurugamuwa JL, Sin LV, Yu J. Noninvasive optical imaging to evaluate postantibiotic effects on biofilm infection in vivo.
Antimicrob Agents Chemother 2004;48:2283-7.
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