¿Está la luxación de la hemiartroplastia resuelta?
Contenido principal del artículo
Resumen
Materiales y Métodos: Se evaluaron 28 casos de luxación tras una hemiartroplastia. Se comparó la mortalidad con la de 56 controles, en un seguimiento mínimo de un año. En todos los casos, se intentó una reducción cerrada bajo anestesia general, que fue exitosa en 26 pacientes. Se analizaron los episodios de recurrencia de la luxación, considerando los diferentes factores que pueden influir en ella.
Resultados: La tasa de mortalidad global de los 28 pacientes con luxación fue del 42% en los primeros 12 meses frente al 21% en el grupo de control (p <0,001). Hubo 12 casos (42%) de recurrencia tras la reducción cerrada inicial. El riesgo de recurrencia es menor cuando las luxaciones se producen por un traumatismo que si ocurren espontáneamente o con traumatismos menores. Asimismo, el riesgo de recurrencia de las luxaciones en pacientes con deterioro cognitivo moderado o severo es más alto.
Conclusiones: La luxación tras una hemiartroplastia se asocia con un incremento significativo de la mortalidad. Aunque la reducción cerrada bajo anestesia general se considera de elección en la mayoría de los casos, la tasa de fracaso es alta, sobre todo en pacientes con deterioro cognitivo moderado o severo o tras luxaciones atraumáticas.
Descargas
Métricas
Detalles del artículo
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
2. Sierra RJ, Schleck CD, Cabanela ME. Dislocation of bipolar hemiarthroplasty: rate, contributing factors, and
outcome. Clin Orthop Relat Res 2006;442:230-8. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000183741.96610.c3
3. Jobory A, Kärrholm J, Hansson S, Åkesson K, Rogmark C. Dislocation of hemiarthroplasty after hip fracture is
common and the risk is increased with posterior approach: result from a national cohort of 25,678 individuals in the Swedish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop 2021;92(4):413-8. https://doi.org/10.1080/17453674.2021.1906517
4. Enocson A, Pettersson H, Ponzer S, Törnkvist H, Dalén N, Tidermark J. Quality of life after dislocation of hip
arthroplasty: a prospective cohort study on 319 patients with femoral neck fractures with a one-year follow-up. Qual Life Res 2009;18(9):1177-84. https://doi.org/10.1007/s11136-009-9531-x
5. Blewitt N, Mortimore S. Outcome of dislocation after hemiarthroplasty for fractured neck of the femur. Injury
1992;23(5):320-2. https://doi.org/10.1016/0020-1383(92)90179-v
6. Fakler JKM, Rositzka M, Schopow N, Roth A, Zajonz D, Ghanem M, et al. Factors associated with dislocation after bipolar hemiarthroplasty through an (antero-)lateral approach in elderly patients with a femoral neck fracture: a retrospective cohort study with a nested case-control subanalysis of radiographic parameters. Eur J Trauma Emerg Surg 2022;48(5):3981-7. https://doi.org/10.1007/s00068-022-01918-x (2022)
7. Gill JR, Kiliyanpilakkill B, Parker MJ. Management and outcome of the dislocated hip hemiarthroplasty. Bone Joint J 2018;100-B(12):1618-25. https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B12.BJJ-2018-0281.R1
8. Falsetto A, Dobransky J, Kreviazuk C, Papp S, Beaulé PE, Grammatopoulos G. Instability after hip
hemiarthroplasty for femoral neck fracture: an unresolved problem. Can J Surg 2022;65(1):E128-E134.
https://doi.org/10.1503/cjs.021220
9. Salem KM, Shannak OA, Scammell BE, Moran CG. Predictors and outcomes of treatment in hip hemiarthroplasty dislocation. Ann R Coll Surg Engl 2014;96(6):446-51. https://doi.org/10.1308/003588414X13946184903045
10. Enocson A, Tidermark J, Tornkvist H, Lapidus LJ. Dislocation of hemiarthroplasty after femoral neck fracture:
better outcome after the anterolateral approach in a prospective cohort study on 739 consecutive hips. Acta Orthop 2008;79(2):211-7. https://doi.org/10.1080/17453670710014996
11. Unwin AJ, Thomas M. Dislocation after hemiarthroplasty of the hip: a comparison of the dislocation rate after
posterior and lateral approaches to the hip. Ann R Coll Surg Engl 1994;76(5):327-9. PMID: 7979075
12. Lewis DP, Wæver D, Thorninger R, Donnelly WJ. Hemiarthroplasty vs total hip arthroplasty for the management of displaced neck of femur fractures: A systematic review and meta-analysis. J Arthroplasty 2019;34(8):1837-43. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.03.070
13. Ninh CC, Sethi A, Hatahet M, Les C, Morandi M, Vaidya R. Hip dislocation after modular unipolar hemiarthroplasty. J Arthroplasty 2009;24(5):768-74. https://doi.org/10.1016/j.arth.2008.02.019
14. Blanco JF, da Casa C, Fidalgo H, García-Iglesias MA, González-Garcia L, Burón-Alvarez I, et al. Effect of hip
hemiarthroplasty dislocation on mortality after hip fracture surgery. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2023;67(1):3-11.
https://doi.org/10.1016/j.recot.2022.08.006