Reducción de la luxación glenohumeral anteroinferior aguda en el sistema de salud de la Argentina. Perspectiva nacional

Contenido principal del artículo

Santiago Argüelles
Joffre Anchundia
Alex Chele
Fernando Holc
José David

Resumen

Objetivo: Conocer los métodos utilizados para el tratamiento inicial del primer episodio de luxación glenohumeral anteroinferior aguda y comparar las conductas entre los diferentes niveles de especialización. Nuestra hipótesis es que los métodos utilizados en la Argentina presentan una gran variabilidad.
Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta mediante formularios de Google, que se difundió a través del Comité de Morbimortalidad de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología y la Asociación Argentina de Cirugía de Hombro y Codo. El cuestionario consta de 13 preguntas con respuesta de opción múltiple que incluyen: grado de especialización, ámbito laboral, maniobras utilizadas, empleo de anestesia, complicaciones, posición y tiempo de inmovilización.
Resultados: Se obtuvieron 429 respuestas completas. El 52,2% utiliza la maniobra de Kocher como primera elección, seguida del método hipocrático (15,9%). El 72% no utiliza anestesia inicialmente para la reducción; se halló una diferencia estadísticamente significativa entre el uso de anestesia y los diferentes niveles de especialización (p = 0,046). De los 120 médicos que sí la emplean, el 85,8% recurre a la anestesia general o la sedación. El 74,8% inmoviliza al paciente en aducción y rotación interna. El 13,8% de los participantes refiere haber tenido alguna complicación relacionada con la reducción.
Conclusiones: Existe una gran variabilidad en los métodos utilizados para la reducción de un primer episodio de luxación glenohumeral anteroinferior en los servicios de emergencia de la Argentina. Consideramos oportuno replantear el uso de la anestesia, y proponer la anestesia intrarticular como primera opción.

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Cómo citar
Argüelles, S., Anchundia, J., Chele, A., Holc, F., & David, J. (2022). Reducción de la luxación glenohumeral anteroinferior aguda en el sistema de salud de la Argentina. Perspectiva nacional. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 87(4), 498-506. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.4.1554
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Santiago Argüelles, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Joffre Anchundia, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Alex Chele, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Fernando Holc, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

José David, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Municipal “Bernardo Houssay”, Vicente López, Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Riebel GD, McCabe JB. Anterior shoulder dislocation: a review of reduction techniques. Am J Emerg Med
1991;9(2):180-8. https://doi.org/10.1016/0735-6757(91)90187-o

2. Gleeson AP. Anterior glenohumeral dislocations: what to do and how to do it. J Accid Emerg Med 1998;15(1):7-12. https://doi.org/10.1136/emj.15.1.7

3. Smith GCS, Chesser TJS, Packham IN, Crowther MAA. First time traumatic anterior shoulder dislocation: a review of current management. Injury 2013;44(4):406-8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.01.001

4. te Slaa RL, Wijffels MPJM, Marti RK. Questionnaire reveals variations in the management of acute first time
shoulder dislocations in the Netherlands. Eur J Emerg Med 2003;10(1):58-61. https://doi.org/10.1097/00063110-200303000-00015

5. Kosnik J, Shamsa F, Raphael E, Huang R, Malachias Z, Georgiadis GM. Anesthetic methods for reduction of acute shoulder dislocations: a prospective randomized study comparing intraarticular lidocaine with intravenous analgesia and sedation. Am J Emerg Med 1999;17(6):566-70. https://doi.org/10.1016/s0735-6757(99)90197-3

6. Uglow MG. Kocher’s painless reduction of anterior dislocation of the shoulder: a prospective randomised trial.
Injury 1998;29(2):135-7. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(97)00168-x

7. Rezende B da RM, de Almeida JI Sr, de Sousa UJ, Bomfim L de S, Ferreira MS Jr. Glenohumeral dislocation: a
prospective randomized study comparing spazo and kocher maneuvers. Acta Ortop Bras 2015;23(4):192-6.
https://doi.org/10.1590/1413-78522015230400701

8. Sayegh FE, Kenanidis EI, Papavasiliou KA, Potoupnis ME, Kirkos JM, Kapetanos GA. Reduction of acute anterior
dislocations: a prospective randomized study comparing a new technique with the Hippocratic and Kocher methods. J Bone Joint Surg Am 2009;91(12):2775-82. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01434

9. Dala-Ali B, Penna M, McConnell J, Vanhegan I, Cobiella C. Management of acute anterior shoulder dislocation. Br J Sports Med 2014;48(16):1209-15. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091300

10. Amar E, Maman E, Khashan M, Kauffman E, Rath E, Chechik O. Milch versus Stimson technique for nonsedated reduction of anterior shoulder dislocation: a prospective randomized trial and analysis of factors affecting success. J Shoulder Elbow Surg 2012;21(11):1443-9. https://doi.org/10.1016/j.jse.2012.01.004

11. Christofi T, Kallis A, Raptis DA, Rowland M, Ryan J. Management of shoulder dislocations. Traumatology 2007;
9(1):39-46. https://doi.org/10.1177/1460408607083962

12. Ghane M-R, Hoseini S-H, Javadzadeh H-R, Mahmoudi S, Saburi A. Comparison between traction-countertraction and modified scapular manipulation for reduction of shoulder dislocation. Chin J Traumatol 2014;17(2):93-8. PMID: 24698578

13. Guler O, Ekinci S, Akyildiz F, Tirmik U, Cakmak S, Ugras A, et al. Comparison of four different reduction methods for anterior dislocation of the shoulder. J Orthop Surg Res 2015;10:80. https://doi.org/10.1186/s13018-015-0226-4

14. Singh S, Yong CK, Mariapan S. Closed reduction techniques in acute anterior shoulder dislocation: modified Milch technique compared with traction-countertraction technique. J Shoulder Elbow Surg 2012;21(12):1706-11.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2012.04.004

15. Beattie TF, Steedman DJ, McGowan A, Robertson CE. A comparison of the Milch and Kocher techniques for acute anterior dislocation of the shoulder. Injury 1986;17(5):349-52. https://doi.org/10.1016/0020-1383(86)90161-0

16. Alkaduhimi H, van der Linde JA, Willigenburg NW, van Deurzen DFP, van den Bekerom MPJ. A systematic
comparison of the closed shoulder reduction techniques. Arch Orthop Trauma Surg 2017;137(5):589-99.
https://doi.org/10.1007/s00402-017-2648-4

17. Kiviluoto O, Pasila M, Jaroma H, Sundholm A. Immobilization after primary dislocation of the shoulder. Acta
Orthop Scand 1980;51(6):915-9. https://doi.org/10.3109/17453678008990894

18. Hovelius L, Augustini BG, Fredin H, Johansson O, Norlin R, Thorling J. Primary anterior dislocation of the
shoulder in young patients. A ten-year prospective study. J Bone Joint Surg Am 1996;78(11):1677-84.
https://doi.org/10.2106/00004623-199611000-00006

19. Heidari K, Asadollahi S, Vafaee R, Barfehei A, Kamalifar H, Chaboksavar ZA, et al. Immobilization in external
rotation combined with abduction reduces the risk of recurrence after primary anterior shoulder dislocation. J
Shoulder Elbow Surg 2014;23(6):759-66. https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.01.018

20. Itoi E, Hatakeyama Y, Sato T, Kido T, Minagawa H, Yamamoto N, et al. Immobilization in external rotation
after shoulder dislocation reduces the risk of recurrence. A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am
2007;89(10):2124-31. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00654

21. Murray J-C, Leclerc A, Balatri A, Pelet S. Immobilization in external rotation after primary shoulder dislocation
reduces the risk of recurrence in young patients. A randomized controlled trial. Orthop Traumatol Surg Res
2020;106(2):217-22. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2018.10.007

22. Gutkowska O, Martynkiewicz J, Gosk J. Position of immobilization after first-time traumatic anterior glenohumeral dislocation: A literature review. Med Sci Monit 2017;23:3437-45. https://doi.org/10.12659/msm.901876

23. Matthews DE, Roberts T. Intraarticular lidocaine versus intravenous analgesic for reduction of acute anterior
shoulder dislocations. A prospective randomized study. Am J Sports Med 1995;23(1):54-8. https://doi.org/10.1177/036354659502300109

24. Gleeson AP, Graham CA, Meyer AD. Intra-articular lignocaine versus Entonox for reduction of acute anterior
shoulder dislocation. Injury 1999;30(6):403-5. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(99)00105-9

25. Jiang N, Hu Y-J, Zhang K-R, Zhang S, Bin Y. Intra-articular lidocaine versus intravenous analgesia and sedation
for manual closed reduction of acute anterior shoulder dislocation: an updated meta-analysis. J Clin Anesth
2014;26(5):350-9. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2013.12.013