Fracturas de calcáneo tipo IIC de Sanders en lengüeta: ¿Es la cirugía percutánea el tratamiento de elección? Evaluación funcional y radiográfica a corto plazo
Resumen
Objetivos: Describir los resultados radiográficos, funcionales y las complicaciones de la cirugía percutánea en pacientes con fracturas de calcáneo tipo IIC de Sanders en lengüeta. Materiales y Métodos: Se evaluaron 9 fracturas articulares de calcáneo desplazadas en 9 pacientes con radiografías de pie, de frente y de perfil, y tomografía computarizada preoperatorias. Se tomaron radiografías de pie, de frente y perfil, sin carga en el posoperatorio inmediato y con carga a las semanas 6 y 12, y al final del seguimiento. Se midió el ángulo de Böhler y se cuantificó el grado de artrosis subastragalina y calcaneocuboidea. Se evaluaron las siguientes variables: puntaje AOFAS, complicaciones de la herida, lesión neurológica y necesidad de cirugías adicionales, como retiro del material de osteosíntesis y artrodesis subtalar. Resultados: El seguimiento fue de 21.1 meses. La edad promedio de los pacientes (3 mujeres y 6 hombres) era de 42 ± 12. El ángulo de Böhler preoperatorio fue de 7º (±6,2º) y de 33,6º (±4,1°) en el posoperatorio final (p <0,00001). Hubo una restricción leve de la movilidad subtalar en todos los pacientes. No se observó artrosis subtalar ni calcaneocuboidea. El puntaje AOFAS fue bueno en 4 pacientes y excelente en 5. Todos obtuvieron buenos y excelentes resultados. No se observaron infecciones de la herida, lesiones neurológicas ni complicaciones de la herida. Conclusión: La cirugía percutánea en fracturas de calcáneo tipo IIC de Sanders en lengüeta permite lograr una reducción adecuada con buenos resultados funcionales y bajas tasas complicaciones de parte blandas.Descargas
Métricas
Citas
Talarico LM, Vito GR, Zyryanov SY. Management of displaced intraarticular calcaneal fracture using external ring fixation, minimal invasive open reduction and early weight-bearing. J Foot Ankle Surg 2004;43(1):43-50.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2003.11.010
Tscherne H, Zwipp H. Calcaneal fractures. En: Tsherne H, Schatzker J. Major fractures of the pilon the talus and
the calcaneus: Current concepts in treatment. Berlin: Springer-Verlag; 1993:153.
Benirschke SK, Kramer PA. Wound healing complications in closed and open calcaneal fractures. J Orthop Trauma 2004;18:1-6. https://doi.org/10.1097/00005131-200401000-00001
Ebraheim NA, Elgafy H. Sinus tarsi approach with transarticular fixation for displaced intra-articular fractures of the calcaneus. Foot Ankle Int 2000;21:105-3. https://doi.org/10.1177/107110070002100203
Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the anklehindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1994;15:349–53. https://doi.org/10.1177/107110079401500701
Wallin KJ, Cozzetto D, Russell L, Hallare DA, Lee DK. Evidence-based rationale for percutaneous fixation
technique of displaced intra-articular calcaneal fractures: a systematic review of clinical outcomes. J Foot Ankle
Surg 2014;53(6):740-3. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2014.03.018
Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal
fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res 1993;290:87–95. PMID: 8472475
Looijen RC, Misselyn D, Backes M. Identification of postoperative step-offs and gaps with Broden’s view following open reduction and internal fixation of calcaneal fractures. Foot Ankle Int 2019;40(7):797-802.
https://doi.org/10.1177/1071100719840812
Böhler L. Diagnosis, pathology, and treatment of fractures of the os calcis. J Bone Joint Surg 1931;13:75-89.
Weber M, Lehmann O, Sagesser D, Krause F. Limited open reduction and internal fixation of displaced
intraarticular fractures of the calcaneum. J Bone Joint Surg Br 2008;90:1608-16. https://doi.org/10.1302/0301-620x.90b12.20638
Paley D, Hall H. Intra-articular fractures of the calcaneus. A critical analysis of results and prognostic factors. J
Bone Joint Surg Am 1993;75:342-54. https://doi.org/10.2106/00004623-199303000-00005
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection,
Am J Infect Control 1999;27:97–134. https://doi.org/10.1086/501620
Buckley R, Tough S, McCormack PG, Leighton R, Petrie D, Galpin R. Operative compared with nonoperative
treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am 2002;84:1733–44. https://doi.org/10.2106/00004623-200210000-00001
Thordarson DB, Krieger LE. Operative vs. nonoperative treatment of intraarticular fractures of the calcaneus: A prospective randomized trial. Foot Ankle Int 1996;17:2-9. https://doi.org/10.1177/107110079601700102
Rammelt S, Heineck J, Barthel S, Zwipp H. Percutaneous fixation of intraarticular calcaneus fractures. Techn Foot Ankle Surg 2009;8:70-6. https://doi.org/10.1097/BTF.0b013e3181a77f71
Abdelgaid S. Closed reduction and percutaneous cannulated screws fixation of displaced intra-articular calcaneus fractures. Foot Ankle Surg 2012;18:164–79. https://doi.org/10.1016/j.fas.2011.07.005
DeWall M, Henderson C, McKinley T, Phelps T, Dolan L, Marsh JL. Percutaneous reduction and fixation of
displaced intra-articular calcaneus fractures. J Orthop Trauma 2010;24:466–76. https://doi.org/10.1097/bot.0b013e3181defd74
Rammelt S, Amlang M, Barthel S, Gavlik JM, Zwipp H. Percutaneous treatment of less severe intraarticular
calcaneal fractures. Clin Orthop Relat Res 2010;468(4):983-90. https://doi.org/10.1007/s11999-009-0964-x
Abidi NA, Dhawan S, Gruen GS, Vogt MT, Conti SF. Wound-healing risk factors after open reduction and internal fixation of calcaneal fractures. Foot Ankle Int 1998;19:856–61. https://doi.org/10.1177/107110079801901211
Tornetta P 3rd. Percutaneous treatment of calcaneal fractures. Clin Orthop Relat Res 2000;375:91–6.
https://doi.org/10.1097/00003086-200006000-00011
Buch J, Blauensteiner W, Scherafati T, Vischer HM, Fischer W. Conservative treatment of calcaneus fracture versus repositioning and percutaneous bore wire fixation. A comparison of 2 methods. Unfallchirurg 1989;92:595–603. PMID: 2609162. [En alemán]
Schepers T. Sinus tarsi approach with screws-only fixation for displaced intra-articular calcaneal fractures. Clin
Podiatr Med Surg 2019;36(2):211–24. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2018.10.004
Nelson JD, McIff TE, Moodie PG, Iverson JL, Horton GA. Biomechanical stability of intramedullary technique for fixation of joint depressed calcaneus fracture. Foot Ankle Int 2010;31:229–35. https://doi.org/10.3113/fai.2010.0229
Stulik J, Stehlik J, Rysavy M, Wozniak A. Minimally-invasive treatment of intra-articular fractures of the
calcaneum. J Bone Joint Surg Br 2006;88:1634–41. https://doi.org/10.1302/0301-620x.88b12.17379
Schepers T, Vogels LM, Schipper IB, Patka P. Percutaneous reduction and fixation of intraarticular calcaneal
fractures. Oper Orthop Traumatol 2008;20:168–75. https://doi.org/10.1007/s00064-008-1239-5
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
