Neurotizaciones para la flexión del codo en lesiones traumáticas del plexo braquial
Resumen
Objetivo: Evaluar los resultados de diferentes neurotizaciones utilizadas para la flexión del codo en pacientes con lesión traumática del plexo braquial. Materiales y Métodos: Entre abril de 2012 y enero de 2019, se operaron 13 pacientes (12 hombres) con lesión traumática del plexo braquial, 5 con parálisis totales sin recuperación, 4 con parálisis totales que recuperaron el tronco inferior parcialmente y 4 con parálisis altas. Las neurotizaciones para la flexión del codo fueron: 3 nervios intercostales con injerto sural a nervio musculocutáneo o su(s) rama(s) motora(s) (4 pacientes), 3 nervios intercostales a nervio musculocutáneo sin injerto (3 pacientes), nervio espinal accesorio a ramas motoras del nervio musculocutáneo con injerto sural (2 pacientes), fascículos del nervio cubital a rama motora del bíceps (3 pacientes) y fascículos del nervio cubital y fascículos del nervio mediano a ramasmotoras del bíceps y braquial anterior (3 pacientes). Se evaluaron la fuerza de flexión del codo (M0-M5), el dolor con la escala analógica visual y se utilizó el puntaje DASH. El seguimiento promedio fue de 50 meses. Resultados: La fuerza de flexión del codo fue M5 (1 paciente), M4 (7 pacientes), M3 (1 paciente), M2 (1 paciente) y M1 (2 pacientes). El puntaje DASH promedio fue de 54,1 antes de la cirugía y 29,5 en el posoperatorio. El puntaje de dolor preoperatorio fue de 7 y de 0,9 posoperatorio. No hubo complicaciones. Conclusiones: Las neurotizaciones lograron resultados satisfactorios en la reconstrucción de la flexión activadel codo en pacientes con lesión del plexo braquial.Descargas
Citas
Brophy RH, Wolfe SW. Planning brachial plexus surgery: Treatment options and priorities. Hand Clin
;21(1):47-54. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2004.09.007
Wood MB, Murray PM. Heterotopic nerve transfers: Recent trends with expanding indication. J Hand Surg Am
;32(3):397-408. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2006.12.012
Palazzi Coll S, Cáceres Lucero J. Lesiones del plexo braquial en el adulto: parte 2. Rev Asoc Argent Ortop
Traumatol 2000;65(2):148-55. Available at: https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/2000/2000_2/650209.pdf
Boretto J, Alfie V, Thomas MG, Galucci G, De Carli P. Neurotizaciones extraplexuales e intraplexuales en
el tratamiento de las avulsiones radiculares (C5-C6) traumáticas del plexo braquial del adulto. Rev Asoc
Argent Ortop Traumatol 2010;75(2):192-9. Available at: https://www.aaot.org.ar/revista/2010/n2/Rev_
AsocArgentOrtopTraumatol_2010_75_192-199_Boretto.pdf
Chwei-Chin Chuang D. Nerve transfers in adult brachial plexus injuries: My methods. Hand Clin 2005;21(1):71-
https://doi.org/10.1016/j.hcl.2004.10.004
Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH
(disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J
Ind Med1996;29(6):602-8. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L
Medical Research Council. Aids to the investigation of peripheral nerve injuries. 2nd ed. London: Her Majesty’s
Stationery Office, 1942.
Merrell GA, Barrie KA, Katz DL, Wolfe SW. Results of nerve transfer techniques for restoration of shoulder and
elbow function in the context of a meta-analysis of the English literature. J Hand Surg Am 2001;26(2):303-14.
https://doi.org/10.1053/jhsu.2001.21518
Mackinnon SE, Colbert SH. Nerve transfers for brachial plexus reconstruction. Hand Clin 2008;24(4):341-61.
https://doi.org/10.1016/j.hcl.2008.07.001
Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, Ketmalasiri W. Nerve transfer to biceps
muscle using a part of the ulnar nerve in brachial plexus injury (upper arm type): a report of 32 cases. J Hand Surg 1998;23(4):711-6. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(98)80059-2
Oberlin C. Nerve transfer to biceps muscle using a part of ulnar nerve for C5-6 avulsion of the brachial plexus—anatomical studies and report of four cases. J Hand Surg Am 1994;19(2):232-7. https://doi.org/10.1016/0363-5023(94)90011-6
Humphreys DB, Mackinnon SE. Nerve transfers. Oper Tech Plastic Reconstruct Surg 2002;9(3):89-99.
https://doi.org/10.1053/otpr.2003.S1071-0949(03)00057-X
Goubier J-N, Teboul F. Technique of the double nerve transfer to recover elbow flexion in C5, C6, or C5 to C7
brachial plexus palsy. Tech Hand Up Extrem Surg 2007;11(1):15-7. https://doi.org/10.1097/01.bth.0000248360.14448.6b
Ray WZ, Pet MA, Yee A, Mackinnon SE. Double fascicular nerve transfer to the biceps and brachialis muscles after brachial plexus injury: clinical outcomes in a series of 29 cases. J Neurosurg 2011;114(6):1520-8.
https://doi.org/10.3171/2011.1.JNS10810
Liverneaux PA, Diaz LC, Beaulieu JY, Durand S, Oberlin C. Preliminary results of double nerve transfer to restore elbow flexion in upper type brachial plexus palsies. Plast Reconstr Surg 2006;117(3):915-9.
https://doi.org/10.1097/01.prs.0000200628.15546.06
Carlsen BT, Kircher MF, Spinner RJ, Bishop AT, Shin AY. Comparison of single versus double nerve transfers for
elbow flexion after brachial plexus injury. Plast Reconstr Surg 2011;127(1):269-76. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181f95be7
Martins RS, Siqueira MG, Heise CO, Foroni L, Teixeira MJ. A prospective study comparing single and double
fascicular transfer to restore elbow flexion after brachial plexus injury. Neurosurgery 2013;72(5):709-14; discussion 714-5; quiz 715. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e318285c3f6
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
