Fracturas metafiso-diafisarias de radio distal en adolescentes: estudio comparativo entre fijación percutánea con clavijas y clavos elásticos de titanio Estudio comparativo entre fijación percutánea con clavijas y clavos elásticos de titanio.

Contenido principal del artículo

Andrés Ferreyra
Felicitas Allende
Juan Emiliano Sánchez Benítez
Franco Gramajo
Bruno Damiguella
Victoria Allende
Julio Javier Masquijo

Resumen

Objetivo: Comparar los resultados y las complicaciones entre la fijación percutánea con clavijas (FPC) y el enclavado endomedular elástico (EEE).
Materiales y Métodos: Se evaluaron las radiografías para determinar deformidades angulares en la consolidación. Se usó el sistema de Clavien-Dindo adaptado para clasificar las complicaciones.
Resultados: El grupo A (FPC) incluyó a 17 pacientes y el grupo B (EEE), a 19. La edad promedio era de 12.5 ± 1.6 años y el seguimiento promedio fue de 27.6 ± 16.6 meses. Los pacientes con EEE requirieron menos tiempo de inmovilización (2.8 ± 1.8 vs. 5.9 ± 1.3 semanas, p 0,00029). Un paciente de cada grupo tuvo una angulación >10° en la consolidación. La tasa de complicaciones fue mayor en el grupo A (18% vs. 5,3%, p 0,27). En el grupo A, hubo 2 complicaciones tipo III (pérdida de corrección) y 2 tipo II (infección y granuloma). Un paciente del grupo B presentó una complicación tipo I (prominencia del implante). Dieciséis pacientes del grupo B se sometieron a una segunda cirugía para extraer el implante. Dos del grupo A requirieron revisión de la fijación por pérdida de alineación.
Conclusiones: Ambas técnicas son eficaces para estabilizar fracturas metafiso-diafisarias de radio distal en adolescentes. El EEE tiene la ventaja de una inmovilización más corta y menos complicaciones, pero es más caro y requiere otra cirugía para extraer el implante. La FPC no requiere de anestesia para extraer el implante, aunque sí una inmovilización más prolongada y la tasa de complicaciones es más alta.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Ferreyra, A., Allende, F., Sánchez Benítez, J. E., Gramajo, F., Damiguella, B., Allende, V., & Masquijo, J. J. (2022). Fracturas metafiso-diafisarias de radio distal en adolescentes: estudio comparativo entre fijación percutánea con clavijas y clavos elásticos de titanio. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 87(3), 341-348. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.3.1458
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Andrés Ferreyra, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Felicitas Allende, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Juan Emiliano Sánchez Benítez, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Franco Gramajo, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Bruno Damiguella, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Victoria Allende, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Julio Javier Masquijo, Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Departamento de Ortopedia y Traumatología Infantil, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Citas

1. Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG, Martin AD, Bernhardson SC. Epidemiology of fractures of the distal end of
the radius in children associated with growth. J Bone Joint Surg Am 1989;71(8):1225-31. PMID: 2777851

2. Cheng JC, Shen WY. Limb fracture pattern in different pediatric age groups: a study of 3350 children. J Orthop
Trauma 1993;7(1):15–22. https://doi.org/10.1097/00005131-199302000-00004

3. Bae DS. Pediatric distal radius and forearm fractures. J Hand Surg Am 2008;33(10):1911–23. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2008.10.013

4. Nielson AB, Simonsen O. Displaced forearm fractures in children treated with AO plates. Injury 1984;15(6):393–6. https://doi.org/10.1016/0020-1383(84)90204-3

5. Wyrsch B, Mencio GA, Green NE. Open reduction and internal fixation of pediatric forearm fractures. J Pediatr
Orthop 1996;16(5):644–50. https://doi.org/10.1097/00004694-199609000-00018

6. Lieber J, Schmid E, Schmittenbecher PP. Unstable diametaphyseal forearm fractures: transepiphyseal
intramedullary Kirschner-wire fixation as a treatment option in children. Eur J Pediatr Surg 2010;20(6):395–8.
https://doi.org/10.1055/s-0030-1262843

7. Miller BS, Taylor B, Widmann RF, Bae DS, Snyder BD, Waters PM. Cast immobilization versus percutaneous
pin fixation of displaced distal radius fractures in children: a prospective, randomized study. J Pediatr Orthop
2005;25(4):490-4. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000158780.52849.39

8. Van Leemput W, De Ridder K. Distal metaphyseal radius fractures in children: reduction with or without pinning. Acta Orthop Belg 2009;75(3):306-9. PMID: 19681314

9. Cai H, Wang Z, Cai H. Prebending of a titanium elastic intramedullary nail in the treatment of distal radius fractures in children. Int Surg 2014;99(3):269–75. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-13-00065.1

10. Cai H, Wang Z, Cai H. Fixation of distal radial epiphyseal fracture: Comparison of K-wire and prebent
intramedullary nail. J Int Med Res 2016;44(1):122-30. https://doi.org/10.1177/0300060514566650

11. Kim BS, Lee YS, Park SY, Nho JH, Lee SG, Kim YH. Flexible intramedullary nailing of forearm fractures at the
distal metadiaphyseal junction in adolescents. Clin Orthop Surg 2017;9(1):101–8. https://doi.org/10.4055/cios.2017.9.1.101

12. Reinhardt KR, Feldman DS, Green DW, Sala DA, Widmann RF, Scher DM. Comparison of intramedullary nailing
to plating for both-bone forearm fractures in older children. J Pediatr Orthop 2008;28(4):403-9.
https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31816d71f2

13. Lascombes P, Prevot J, Ligier JN, Metaizeau JP, Poncelet T. Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft
fractures in children: 85 cases. J Pediatr Orthop 1990;10(2):167–71. PMID: 2312694

14. Kang SN, Mangwani J, Ramachandran M, Paterson JMH, Barry M. Elastic intra-medullary nailing of paediatric
fractures of the forearm: a decade of experience in a teaching hospital in the United Kingdom. J Bone Joint Surg Br 2011;93(2):262–5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B2.24882

15. Clavien P, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of
surgical complications. Ann Surg 2009;250(2):187–96. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2

16. Pretell Mazzini J, Beck N, Brewer J, Baldwin K, Sankar W, Flynn J. Distal metaphyseal radius fractures in children following closed reduction and casting: can loss of reduction be predicted? Int Orthop 2012;36(7):1435–40. https://doi.org/10.1007/s00264-012-1493-x

17. Alemdaroğlu KB, Iltar S, Cimen O, Uysal M, Alagöz E, Atlihan D. Risk factors in redisplacement of distal radial
fractures in children. J Bone Joint Surg Am 2008;90(6):1224-30. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00624

18. Battle J, Carmichael KD, Morris RP. Biomechanical comparison of flexible intramedullary nailing versus crossed Kirschner wire fixation in a canine model of pediatric forearm fractures. J Pediatr Orthop B 2006;15(5):370-5. https://doi.org/10.1097/01202412-200609000-00012

19. Price CT, Rockwood CA, Wilkins KE, Beaty JH (eds.) Forearm fractures in children. 4th ed. Philadelphia:
Lippincott-Raven; 1996.

20. Wilkins KE (ed.). Operative management of upper extremity fractures in children. Rosemont, Illinois: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 1994.

21. Martus JE, Preston RK, Schoenecker JG, Lovejoy SA, Green NE, Mencio GA. Complications and outcomes of
diaphyseal forearm fracture intramedullary nailing: a comparison of pediatric and adolescent age groups. J Pediatr Orthop 2013;33(6):598-607. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3182a11d3b

22. Eamara P, Masquijo JJ. Enclavado endomedular elástico para el tratamiento de refracturas de antebrazo en niños. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2018;83(4):242-7. https://doi.org/doi:10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.813