Erosión de la apófisis coracoides secundaria a osteosíntesis de fractura de clavícula distal. Reporte de un caso
Resumen
Introducción: El 10-30% de las fracturas de clavícula ocurren en el tercio distal. El diagnóstico se realiza con radiografías de hombro (de frente y de perfil, y proyección de Zanca). La mayoría de estas fracturas se tratan de forma conservadora, pero aquellas con gran desplazamiento, patrones transversos o conminutos pueden requerir tratamiento quirúrgico debido a la alta tasa de seudoartrosis. Se han descrito diversos tipos de fijación para este grupo de fracturas. Si bien la osteosíntesis con placas logra resultados clínico-funcionales y de consolidación satisfactorios, no está exenta de complicaciones y las más frecuentes son: intolerancia al material de osteosíntesis (hasta un 30%), infección, lesión neurovascular y seudoartrosis. Sin embargo, según nuestro conocimiento, no existen reportes sobre la osteólisis de la apófisis coracoides secundaria a la osteosíntesis con placa LCP en fracturas del tercio distal de la clavícula. Conclusión: La erosión de la apófisis coracoides debido a la fijación con placa y tornillos es una complicación que no ha sido publicada previamente. Debe tenerse extrema precaución al realizar el túnel óseo y al medir la longitud de los tornillos para evitar potenciales complicaciones.Descargas
Métricas
Citas
Ropars M, Thomazeau H, Huten D. Clavicle fractures. Orthop Traumatol Surg Res 2017;103(1S):S53-9.
https://doi.org/10.1016/j.otsr.2016.11.007
Luo TD, Ashraf A, Larson AN, Stans AA, Shaughnessy WJ, McIntosh AL. Complications in the treatment of
adolescent clavicle fractures. Orthopedics 2015;38(4):e287-91. https://doi.org/10.3928/01477447-20150402-56
Wijdicks FJ, Van der Meijden OA, Millett PJ, Verleisdonk EJ, Houwert RM. Systematic review of the complications
of plate fixation of clavicle fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2012;132(5):617-25. https://doi.org/10.1007/s00402-011-1456-5
Singh A, Schultzel M, Fleming JF, Navarro RA. Complications after surgical treatment of distal clavicle fractures.
Orthop Traumatol Surg Res 2019;105(5):853-9. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.03.012
Neer CS 2nd. Fractures of the distal third of the clavicle. Clin Orthop Relat Res 1968;58:43-50. PMID: 5666866
Oh JH, Kim SH, Lee JH, Shin SH, Gong HS. Treatment of distal clavicle fracture: a systematic review of treatment
modalities in 425 fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2011;131(4):525-33. https://doi.org/10.1007/s00402-010-1196-y
Van der Meijden OA, Gaskill TR, Millett PJ. Treatment of clavicle fractures: current concepts review. J Shoulder
Elbow Surg 2012;21(3):423-9. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.08.053
Shackford SR, Connolly JF. Taming of the screw: a case report and literature review of limb-threatening
complications after plate osteosynthesis of a clavicular nonunion. J Trauma 2003;55(5):840-3; discussion 843.
https://doi.org/10.1097/01.TA.0000085862.32648.05
Qin D, Zhang Q, Zhang YZ, Pan JS, Chen W. Safe drilling angles and depths for plate-screw fixation of the clavicle: avoidance of inadvertent iatrogenic subclavian neurovascular bundle injury. J Trauma 2010;69(1):162-8.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181bbd617
Zaidenberg EE, Voor M, Pereira E, Rossi LA, Zaidenberg CR. Bicortical versus unicortical fixation of plated clavicular fractures: A biomechanical study. Shoulder Elbow 2021;13(4):426-32. https://doi.org/10.1177/1758573220914217
Looft JM, Corrêa L, Patel M, Rawlings M, Ackland DC. Unicortical and bicortical plating in the fixation of comminuted fractures of the clavicle: a biomechanical study. ANZ J Surg 2017;87(11):915-20. https://doi.org/10.1111/ans.14139
Fazal MA, Saksena J, Haddad FS. Temporary coracoclavicular screw fixation for displaced distal clavicle fractures. J Orthop Surg (Hong Kong) 2007;15(1):9-11. https://doi.org/10.1177/230949900701500103
Macheras G, Kateros KT, Savvidou OD, Sofianos J, Fawzy EA, Papagelopoulos PJ. Coracoclavicular screw fixation for unstable distal clavicle fractures. Orthopedics 2005;28(7):693-6. https://doi.org/10.3928/0147-7447-20050701-18
Kim DW, Kim DH, Kim BS, Cho CH. Current concepts for classification and treatment of distal clavicle fractures. Clin Orthop Surg 2020;12(2):135-44. https://doi.org/10.4055/cios20010
Ockert B, Wiedemann E, Haasters F. Laterale Klavikulafraktur. Klassifikationen und Therapieoptionen [Distal
clavicle fractures. Classifications and management]. Unfallchirurg 2015;118(5):397-406. https://doi.org/10.1007/s00113-015-0003-1
Xu Y, Guo X, Peng H, Dai H, Huang Z, Zhao J. Different internal fixation methods for unstable distal clavicle
fractures in adults: a systematic review and network meta-analysis. J Orthop Surg Res 2022;17(1):43.
https://doi.org/10.1186/s13018-021-02904-6
Boonard M, Sumanont S, Arirachakaran A, Sikarinkul E, Ratanapongpean P, Kanchanatawan W, et al. Fixation
method for treatment of unstable distal clavicle fracture: systematic review and network meta-analysis. Eur J
Orthop Surg Traumatol 2018;28(6):1065-78. https://doi.org/10.1007/s00590-018-2187-x
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
