Abordaje intergemelar posteromediano del platillo tibial. Descripción de la técnica quirúrgica

Palabras clave: Fracturas de platillo tibial, abordaje intergemelar, abordaje posteromediano, abordaje posterior del platillo tibial, osteosíntesis

Resumen

Introducción: Se han publicado múltiples abordajes para el tratamiento de las fracturas que involucran las columnas posteriores de los platillos tibiales. Presentamos un abordaje anatómico intergemelar para tratar todas las fracturas con compromiso del componente posterior. Este procedimiento permite el acceso con visualización completa de toda la región posterior facilitando la reducción y colocación del material de osteosíntesis necesario para lograr la configuración más estable. Se describe el abordaje intergemelar posteromediano de acceso al platillo tibial descrito por nuestro equipo. Conclusiones: Consideramos que esta vía de abordaje representa una opción por tener en cuenta al tratar fracturas que afecten ambas columnas posteriores, alguna de ellas de manera aislada o la inserción tibial del ligamento cruzado posterior. Si bien las estructuras neurovasculares requieren atención constante durante el acto quirúrgico, la visión directa de ellas y su protección meticulosa, realizada por cirujanos experimentados, reduce al mínimo el riesgo de lesión y su manipulación no es una contraindicación para la elección de esta vía.

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Biografía del autor/a

Matías A. Beatti, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Carlos M. Zublin Guerra, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Diego M. Guichet, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Tomás S. Pellecchia, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Médico Policial Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

Yang G, Zhai Q, Zhu Y, Sun H, Putnis S, Luo C. The incidence of posterior tibial plateau fracture: an investigation

of 525 fractures by using a CT-based classification system. Arch Orthop Trauma Surg 2013;133(07):929-34.

https://doi.org/10.1007/s00402-013-1735-4

Scheu Gonçalves M, Carredano González X, Colmenares Sandoval O, Yáñez Lagos C, Donoso Martínez R, et

al. Principios quirúrgicos en fracturas de platillos tibiales con compromiso de columna posterior. Rev Chil Ortop

Traumatol 2018;59(01):22-34. https://doi.org/10.1055/s-0038-1641563

Berihu BA, Debeb YG. Anatomical variation in bifurcation and trifurcations of sciatic nerve and its clinical

implications: in selected university in Ethiopia. BMC Res Notes 2015;8(01):633. https://doi.org/ 10.1186/s13104-015-1626-6

Kim D, Orron DE, Skillman JJ. Surgical significance of popliteal arterial variants. A unified angiographic

classification. Ann Surg 1989;210(06):776-81. https://doi.org/10.1097/00000658-198912000-00014

Tomaszewski KA, Popelsuzko P, Graves M, Pekala P, Henry B, Roy J, et al. The evidence-based surgical anatomy

of the popliteal artery and the variations in its branching patterns. J Vasc Surg 2017;65(2):521-529.e6.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.01.043

Hackl W, Riedl J, Reichkendler M, Benedetto KP, Freund M, Bale R. Preoperative computerized tomography

diagnosis of fractures of the tibial plateau. Unfallchirurg 2001;104(6):519-23. https://doi.org/10.1007/s001130170115

Brunner A, Horisberger M, Ulmar B, Hoffmann A, Babst R. Classification systems for tibial plateau fractures; does computed tomography scanning improve their reliability? Injury 2010;41(2):173-8. https://doi.org/ 10.1016/j.injury.2009.08.016

Doornberg JN, Rademakers MV, van den Bekerom MP, Kerkhoffs GM, Ahn J, Steller EP, et al. Two-dimensional

and three-dimensional computed tomography for the classification and characterization of tibial plateau fractures. Injury 2011;42(12):1416-25. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.03.025

Castiglia MT, Nogueira-Barbosa MH, Messias AMV, Salim R, Fogagnolo F, Schatzker J, et al. The impact of

computed tomography on decision making in tibial plateau fractures. J Knee Surg 2018;31(10):1007-14.

https//doi.org/10.1055/s-0038-1627464

Lobenhoffer P, Gerich T, Bertram T, Lattermann C, Pohlemann T, Tscherne H, et al. Treatment of posterior tibial plateau fractures via posteromedial and posterolateral exposures. Unfallchirurg 1997;100(12):957-67.

https://doi.org/10.1007/s001130050218

Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma

;24(11):683-92. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181d436f3

Chang SM, Hu SJ, Zhang YQ, Yao MW, Ma Z, Wang X, et al. A surgical protocol for bicondylar four-quadrant tibial plateau fractures. Int Orthop 2014;38(12):2559-64. https://doi.org/10.1007/s00264-014-2487-7

Kfuri M, Schatzker J. Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures. Injury 2018;49(12):2252-63. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.11.010

Müller M, Algöwer M, Schneider R, Willeneger H. Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO-ASIF group. Springer-Verlag Science & Business Media; 1991.

Zeng ZM, Luo CF, Putnis S, Zeng BF. Biomechanical analysis of posteromedial tibial plateau split fracture fixation. Knee 2011;18(1):51-4. https://doi.org/10.1016/j.knee.2010.01.006

Purnell ML, Larson AI, Schnetzler KA, Harris NL, Pevny T, Diagnosis and surgical treatment of Schatzker type

IV variant biplanar medial tibial plateau fractures in alpine skiers. Tech Knee Surg 2007;6(1):17-28. Disponible en:

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.622.1809&rep=rep1&type=pdf

Bose E, Ramanathan V. Anatomical variations and morphometric analysis of popliteal artery and its terminal

branches in south indian population. Int J Anat Res 2017;5(3.3):4388-93. https://doi.org/10.16965/ijar.2017.346

Van den Berg J, Reul M, Nunes Cardozo M, Starvoyt A, Geusens E, et al. Functional outcome of intra-articular

tibial plateau fractures: the impact of posterior column fractures. Int Orthop 2017;41(09):1865-73.

https://doi.org/10.1007/s00264-017-3566-3

Trickey EL. Rupture of the posterior cruciate ligament of the knee. J Bone Joint Surg Br 1967;50(2):334-41.

PMID: 5651340

Hoppenfeld S, DeBoer P. Surgical exposures in Orthopaedics. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams

Wilkins; 1994.

De Boeck H, Opdecam P. Posteromedial tibial plateau fractures. Operative treatment by posterior approach. Clin Orthop Relat Res 1995;320:125-8. PMID: 7586815

Georgiadis G. Combined anterior and posterior approaches for complex tibial plateau fractures. J Bone Joint Surg Br 1994;76(2):285-9. PMID: 8113294

Minkoff J, Jaffe L, Menendez L. Limited posterolateral surgical approach to the knee for excision of osteoid

osteoma. Clin Orthop Relat Res 1987;(223):237-46. PMID: 3652582

Frosch KH, Balcarek P, Walde T, Stürmer KM. A new posterolateral approach without fibula osteotomy for the

treatment of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 2010;24(8):515-20. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181e5e17d

Publicado
2022-04-18
Cómo citar
Beatti, M. A., Zublin Guerra , C. M., Guichet, D. M., & Pellecchia , T. S. (2022). Abordaje intergemelar posteromediano del platillo tibial. Descripción de la técnica quirúrgica. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 87(2), 273-284. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.2.1437