Resultados de la neurólisis como tratamiento del dolor neuropático en pacientes con lesión del nervio ciático. Reporte de casos
Resumen
Introducción: La lesión del nervio ciático puede ocasionar desde parestesias e hipoestesias, hasta dolor neuropático severo y parálisis. La neurólisis suele mejorar la función, el dolor y la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínico-funcionales de una serie de pacientes con dolor neuropático por lesión del nervio ciático que no respondieron al tratamiento conservador y fueron sometidos a neurólisis. Materiales y Métodos: Se analizó retrospectivamente una serie de pacientes sometidos a neurólisis del nervio ciático mayor entre marzo de 2009 y junio de 2018. El dolor pre- y posoperatorio se evaluó mediante la escala analógica visual y la escala de Likert. El tipo de dolor posoperatorio se evaluó con el cuestionario DN4 y la calidad de vida relacionada con la salud, con el cuestionario SF-36. Resultados: Se incluyó a 8 pacientes. A los 32 meses de seguimiento promedio (rango 14-66), el dolor había mejorado notablemente (promedio de 3 y 1,88 puntos en las escalas analógica visual y de Likert, respectivamente). El cuestionario DN4 arrojó un promedio de 3,75 puntos (rango 2-7). Según el SF-36, la “salud física” fue la variable con peores resultados (promedio 30,15). Conclusiones: La neurólisis, cuando se indica a pacientes con mala respuesta al tratamiento conservador, es un método que alivia el dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes con dolor neuropático secundario a una lesión del nervio ciático.Descargas
Métricas
Citas
Regev GJ, Drexler M, Sever R, Dwyer T, Khashan M, Lidar Z, et al. Neurolysis for the treatment of sciatic nerve
palsy associated with total hip arthroplasty. Bone Joint J 2015;97-B(10):1345-9. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B10.35590
Kyriacou S, Pastides PS, Singh VK, Jeyaseelan L, Sinisi M, Fox M. Exploration and neurolysis for the treatment of
neuropathic pain in patients with a sciatic nerve palsy after total hip replacement. Bone Joint J 2013;95-B(1):20-2.
https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B1.29740
Yacoubian SV, Sah AP, Estok DM 2nd. Incidence of sciatic nerve palsy after revision hip arthroplasty through a
posterior approach. J Arthroplasty 2010;25(1):31-4. https://doi.org/10.1016/j.arth.2008.11.101
Buttaro M, Pérez de Nucci E, Piccaluga F. Prevalencia de lesiones neurológicas en 2874 artroplastias totales de
cadera. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2006;71(3):205-10. Disponible en: http://aaot.org.ar/revista/2006/n3_vol71/art3.pdf
Piccaluga F. Lesiones neurológicas asociadas al reemplazo total de cadera. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol
;58(3):344-51. Disponible en: https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1993/1993_3/580310.pdf
Farrell CM, Springer BD, Haidukewych GJ, Morrey BF. Motor nerve palsy following primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2005;87(12):2619-25. https://doi.org/10.2106/JBJS.C.01564
Kim DH, Murovic JA, Tiel R, Kline DG. Management and outcomes in 353 surgically treated sciatic nerve lesions.
J Neurosurg 2004;101(1):8-17. https://doi.org/10.3171/jns.2004.101.1.0008
Feinberg J, Sethi S. Sciatic neuropathy: case report and discussion of the literature on postoperative sciatic
neuropathy and sciatic nerve tumors. HSS J 2006;2(2):181-7. https://doi.org/10.1007/s11420-006-9018-z
Chughtai M, Khlopas A, Gwam CU, Elmallah RK, Thomas M, Nace J, et al. Nerve decompression surgery after
total hip arthroplasty: What are the outcomes? J Arthroplasty 2017;32(4):1335-9. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.10.032
Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, et al. Comparison of pain syndromes
associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire
(DN4). Pain 2005;114(1-2):29-36. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.12.010
VanDenKerkhof EG, Stitt L, Clark AJ, Gordon A, Lynch M, Morley-Forster PK, et al. Sensitivity of the DN4 in
screening for neuropathic pain syndromes. Clin J Pain 2018;34(1):30-6. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000512
Brazier JE, Harper R, Jones NM, O’Cathain A, Thomas KJ, Usherwood T, et al. Validating the SF-36 health survey
questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ 1992;305(6846):160-4. https://doi.org/10.1136/bmj.305.6846.160
Augustovski FA, Lewin G, García-Elorrio E, Rubinstein A. The Argentine–Spanish SF-36 Health Survey was
successfully validated for local outcome research. J Clin Epidemiol 2008;61(12):1279-84.e6. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2008.05.004
Uskova AA, Plakseychuk A, Chelly JE. The role of surgery in postoperative nerve injuries following total hip
replacement. J Clin Anesth 2010;22(4):285-93. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2009.10.006. Erratum in: J Clin
Anesth. 2010;22(5):397. PMID: 20522361
May O, Girard J, Hurtevent JF, Migaud H. Delayed, transient sciatic nerve palsy after primary cementless hip
arthroplasty: a report of two cases. J Bone Joint Surg Br 2008;90(5):674-6. https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B5.19536
De Azcuénaga MA, De Azcuénaga MV. Tratamiento quirúrgico actual de las fracturas del acetábulo producidas por traumatismos de alta energía. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol 2000;65(3):196-200. Disponible en:
https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/2000/2000_3/650304.pdf
Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol 2010;9(8):807-19. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70143-5
Harden RN, Oaklander AL, Burton AW, Perez RS, Richardson K, Swan M, et al. Reflex sympathetic dystrophy
syndrome association. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 4th edition. Pain Med 2013;14(2):180-229. https://doi.org/10.1111/pme.12033
Pritchett JW. Outcome of surgery for nerve injury following total hip arthroplasty. Int Orthop 2018;42(2):289-95. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3724-7
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
