Criterios radiográficos para la reducción rotatoria en fracturas diafisarias de húmero
Resumen
Introducción: La fractura diafisaria de húmero es frecuente y, en la actualidad, se privilegia el tratamiento quirúrgico. La consolidación en mala rotación puede causar un deterioro de la función y artrosis a largo plazo. Con las técnicas mínimamente invasivas, es difícil manejar la rotación intraoperatoria al no tener una visión directa de la reducción fracturaria. Objetivo: Describir criterios radiográficos para la reducción rotatoria en las fracturas diafisarias de húmero. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de radiografías de húmero comparando criterios radiográficos del húmero distal entre radiografías con rotación interna (sin retroversión proximal) y rotación externa (con retroversión fisiológica). Criterios estudiados: sobreproyección del epicóndilo lateral por sobre el capitellum >50%, esclerosis del borde inferior de la fosa olecraneana, esclerosis del borde lateral de la fosa olecraneanay asimetría de la fosa olecraneana. Resultados: El 97% de las 200 radiografías estudiadas cumplió con los criterios de inclusión y exclusión. Sobreproyección del epicóndilo por sobre el capitellum: 83,3% de los casos; esclerosis del borde inferior de la fosa olecraneana: 30%, esclerosis del borde lateral de la fosa olecraneana: 86,6% y asimetría: 80% de ellas. Todos los criterios con significancia estadística (p <0,001). Al analizar los tres signos positivos en conjunto, la sensibilidad fue del 70% y la especificidad, del 98%; valor predictivo positivo 95,5% y valor predictivo negativo 84,5%. Conclusiones: La rotación humeral correcta es difícil de reproducir en las cirugías mínimamente invasivas, en pacientes con una fractura diafisaria. Describimos cuatro criterios radiográficos que permiten inferir una correcta rotación humeral.Descargas
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Citas
Updegrove GF, Mourad W, Abboud JA. Humeral shaft fractures. J Shoulder Elbow Surg 2018;27(4):e87-e97.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2017.10.028
Gallusser N, Barimani B, Vauclair F. Humeral shaft fractures. EFORT Open Rev 2021;6(1):24-34.
https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.2000033
Tytherleigh-Strong G, Walls N, McQueen MM. The epidemiology of humeral shaft fractures. J Bone Joint Surg Br 1998;80(2):249-53. https://doi.org/10.1302/0301-620x.80b2.8113
Walker M, Palumbo B, Badman B, Brooks J, Van Gelderen J, Mighell M. Humeral shaft fractures: a review. J
Shoulder Elbow Surg 2011;20(5):833-44. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.11.030
Clement ND. Management of humeral shaft fractures; non-operative versus operative. Arch Trauma Res
;4(2):e28013. https://doi.org/10.5812/atr.28013v2
Matsunaga FT, Tamaoki MJ, Matsumoto MH, Netto NA, Faloppa F, Belloti JC. Minimally invasive osteosynthesis
with a bridge plate versus a functional brace for humeral shaft fractures. J Bone Joint Surg Am 2017;99(7):583-92.
https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00628
Ouyang H, Xiong J, Xiang P, Cui Z, Chen L, Yu B. Plate versus intramedullary nail fixation in the treatment of
humeral shaft fractures: an updated meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg 2013;22(3):387-95.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2012.06.007
Benegas E, Ferreira Neto AA, Gracitelli ME, Malavolta EA, Assunção JH, Prada F, et al. Shoulder function
after surgical treatment of displaced fractures of the humeral shaft: a randomized trial comparing antegrade
intramedullary nailing with minimally invasive plate osteosynthesis. J Shoulder Elbow Surg 2014;23(6):767-74.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.02.010
Kulkarni SG, Varshneya A, Jain M, Kulkarni VS, Kulkarni GS, Kulkarni MG, et al. Antegrade interlocking nailing
versus dynamic compression plating for humeral shaft fractures. J Orthop Surg 2012;20(3):288-91.
https://doi.org/10.1177/230949901202000304
Kurup H, Hossain M, Andrew JG. Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2011;(6):CD005959. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005959.pub2
Ma J, Xing D, Ma X, Gao F, Wei Q, Jia H, et al. Intramedullary nail versus dynamic compression plate fixation
in treating humeral shaft fractures: grading the evidence through a meta-analysis. PLoS One 2013;8(12):e82075.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0082075
Pidhorz L. Acute and chronic humeral shaft fractures in adults. Orthop Traumatol Surg Res 2015;101(1):S41-S49. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.07.034
Kojima KE, Pires RES. Absolute and relative stabilities for fracture fixation: the concept revisited. Injury
;48(4):S1. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(17)30766-0
Ying Li, Wang C, Wang M, Huang L, Huang Q. Postoperative malrotation of humeral shaft fracture after plating compared with intramedularing nailing. J Shoulder Elbow Surg 2011;20(6):947-54. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.12.016
Flury MP, Goldhahn J, Holzmann P, Simmen BR. Does Weber’s rotation osteotomy induce degenerative joint
disease at the shoulder in the long term. J Shoulder Elbow Surg 2007;16:735-41. https://doi.org/10.1016/j.jse.2007.02.130
Landis J, Koch G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977;33(1):159-74.
PMID: 843571
Öztuna V, Öztürk H, Eskandari MM, Kuyurtar F. Measurement of the humeral head retroversion angle. A new
radiographic method. Arch Orthop Trauma Surg 2002;122(7):406-9. https://doi.org/10.1007/s00402-002-0398-3
Boileau P, Bicknell R, Mazzoleni N, Walch G, Urien JP. CT scan method accurately assesses humeral head
retroversion. Clin Orthop Relat Res 2008;466(3):661-9. https://doi.org/10.1007/s11999-007-0089-z
Fjalestad T, Stromsoe K, Salvesen P, Rostad B. Functional results of braced humeral diaphyseal fractures: why do 38% lose external rotation of the shoulder? Arch Orthop Trauma Surg 2000;120:281-5.
https://doi.org/10.1007/s004020050465
Sarmiento A, Horowitch A, Aboulafia A, Vangsness CT. Functional bracing for comminuted extra-articular fracture of the distal third of the humerus. J Bone Joint Surg Br 1990;72(2):283-7.
https://doi.org/10.1302/0301-620X.72B2.2312570
Wasmer G, Worsdorfer O. Management of humeral shaft fractures with Sarmiento cuff. Unfallheilkunde
;87(7):309-15. PMID: 6474620
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