Osteosíntesis en fracturas oblicuas o espiroideas largas de metacarpianos: comparación entre tratamiento con tornillos interfragmentarios solos y placa con tornillos

Contenido principal del artículo

Ángel Ferrando
Guillermo Fabián Belluschi
Roberto Andreozzi
Juan Martín Perrone
Hugo Sarmiento
Eliana Petrucelli

Resumen

Objetivos: Comparar el tratamiento de pacientes con fracturas oblicuas o espiroideas largas de metacarpianos, mediante reducción abierta y fijación interna con tornillos interfragmentarios solos o placas y tornillos.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo comparativo entre 2 grupos de pacientes: uno con 24 pacientes tratados con tornillos interfragmentarios solos y otro con 17 pacientes tratados mediante osteosíntesis con placas y tornillos. En ambos, se utilizó un abordaje longitudinal dorsal, y se les indicó inmovilización posoperatoria con valva de yeso y rehabilitación con el mismo equipo de terapistas ocupacionales. Tras un seguimiento mínimo de 12 meses, se evaluaron los resultados con el puntaje DASH, la movilidad activa total, la distancia pulpejo-palma y la fuerza con dinamometría comparativa. Se consideró significativo un valor p <0,05.
Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de 24.5 meses (rango 12-43). No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje DASH, la movilidad activa total, la distancia pulpejo-palma y la fuerza. El tiempo hasta el reingreso laboral fue inferior en el grupo tratado con placas y tornillos, aunque se registraron dos casos de retiro de material, sumado, en uno de ellos, a adherencia tendinosa (tenólisis).
Conclusiones: El tratamiento de pacientes con fracturas oblicuas o espiroideas largas de metacarpianos,mediante tornillos interfragmentarios solos o placas y tornillos logró resultados similares, se destaca el menor tiempo hasta la reincorporación laboral y la mayor cantidad de complicaciones con placas y tornillos.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Ferrando, Ángel, Belluschi, G. F., Andreozzi, R., Perrone, J. M., Sarmiento, H., & Petrucelli, E. (2021). Osteosíntesis en fracturas oblicuas o espiroideas largas de metacarpianos: comparación entre tratamiento con tornillos interfragmentarios solos y placa con tornillos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 86(5), 621-628. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.5.1345
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Ángel Ferrando, Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Guillermo Fabián Belluschi, Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Roberto Andreozzi, Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Juan Martín Perrone, Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Hugo Sarmiento, Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Eliana Petrucelli, Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Equipo de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Complejo Médico Churruca-Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Adams JE, Miller T, Rizzo M. The biomechanics of fixation techniques for hand fractures. Hand Clin 2013;29:493-
500. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2013.08.004

2. Basar H, Basar B, Bacsi O, Topkar OM, Erol B, Tetik C. Comparison of treatment of oblique and spiral metacarpal and phalangeal fractures with mini plate plus screw or screw only. Arch Orthop Trauma Surg 2015;135(4):499-504. https://doi.org/10.1007/s00402-015-2164-3

3. Freeland AE, Geissler WB, Weiss AP. Surgical treatment of common displaced and unstable fractures of the hand. Instr Course Lect 2002;51:185-201. PMID: 12064103

4. Freeland AE, Orbay JL. Open reduction and internal fixation of the tubular bones of the hand. En: Strickland JW,
Graham T. Master techniques in orthopaedic surgery. The Hand. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins; 2016:3-26.

5. Heim U, Pfeiffer KM. Interfragmental compression with lag screws. En: Heim U, Pfeiffer KM (ed.). Internal
fixation of small fractures. Berlin: Springer Verlag; 1988:32-4.

6. Henry MH. Fractures of the proximal phalanx and metacarpals in the hand: preferred methods of stabilization. J Am Acad Orthop Surg 2008;16(10):586-95. https://doi.org/10.5435/00124635-200810000-00004

7. Jeff Justis E. Fracturas luxaciones y lesiones ligamentarias. En: Campbell Cirugía ortopédica, 8a ed. Buenos Aires: Panamericana; 1992:2912-20.

8. Kawamura K, Chung KC. Fixation choices for closed simple unstable oblique phalangeal and metacarpal fractures. Hand Clin 2006;22(3):287-95. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2006.02.018

9. Liporace FA, Kinchelow T, Gupta S, Kubiak E, McDonnell M. Minifragment screw fixation of oblique metacarpal
fractures: a biomechanical analysis of screw types and techniques. Hand (NY) 2008;3(4):311-5.
https://doi.org/10.1007/s11552-008-9108-0

10. Roth JJ, Auerbach DM. Fixation of hand fractures with bicortical screws. J Hand Surg Am 2005;30(1):151-3.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2004.07.016

11. Simonetti L, Boretto J, Galucci G, Sarme A, De Carli P. Fracturas diafisarias de los metacarpianos. Tratamiento con tornillos interfragmentarios. Rev Asoc Arg Ortop Traumatol 2009;74(3):242-8. Disponible en:
https://www.aaot.org.ar/revista/2009/n3/Rev_AsocArgentOrtopTraumatol_242Boretto.pdf

12. Stern PJ. Fractures of the metacarpals and phalanges. En: Green DP, Hotchikss RN, Pederson WC, Wolfe SW (eds.). Green´s operative hand surgery, 5th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone; 2005, vol. 1, p. 286-94.

13. Tang JB, Blazar PE, Giddins G, Lalonde D, Martínez C, Solomons M. Overview of indications, preferred methods and technical tips for hand fractures from around the world. J Hand Surg Eur 2015;40E(1):88-97.
https://doi.org/10.1177/1753193414561942

14. Prevel CD, Eppley BL, Jackson JR, Moore K, McCarthy M, Sood R, et al. Mini ad micro plating of phalangeal and
metacarpal fractures: a biomechanical study. J Hand Surg Am 1995;20:44-9. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(05)80057-7

15. Cordey J, Borgeaud M, Perren SM. Force transfer between the plate and the bone: relative importance of the
bending stiffness of the screws friction between plate and bone. Injury 2000;31(3):21-8. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(00)80028-5

16. Ochman S, Doht S, Paletta J, Langer M, Raschke M, Meffert R. Comparison between locking and non-locking
plates for fixation of metacarpal fractures in an animal model. J Hand Surg Am 2010;35:597-603.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.01.002

17. Trevisan C, Morganti A, Casiraghi A, Marinoni E. Low-severity metacarpal and phalangeal fractures treated with miniature plates and screws. Arch Orthop Trauma Surg 2004;124(10):675-80.
https://doi.org/10.1007/s00402-004-0745-7

18. Firoozbakhsh K, Moneim M, Howey T, Castaneda E, Pirela-Cruz M. Comparative fatigue strengths and stabilities of metacarpal internal fixation techniques. J Hand Surg Am 1993;18(6):1059-68.
https://doi.org/10.1016/0363-5023(93)90403-P