Artroplastia interfalángica proximal de dedo de la mano con doble injerto osteocondral de costilla. Reporte de un caso y descripción de la técnica quirúrgica

Contenido principal del artículo

Ricardo Martín Gardenal
Renzo Antonio Carcuro
Jorge Ariel Bichara
Matías Santiago Seri
Sebastián José Faccendini
Iván Camizasca
Eddy Massolas
Nicolás Scaiano
Martín Esteban Romaldini
Juan Ignacio Godoy

Resumen

Se presenta el caso de un hombre de 27 años con una lesión grave articular interfalángica proximal en el dedo anular de la mano derecha, provocada por un proyectil de arma de fuego, que fue tratada con doble injerto osteocondral de costilla. Tenía una fractura expuesta y déficit de stock óseo y cartilaginoso tanto en la primera como en la segunda falange. Luego de la limpieza inicial, a las 3 semanas, se realizó una artroplastia interfalángica proximal con doble injerto osteocondral de costilla y fijador externo distractor de Suzuki. Se describe con detalle la técnica quirúrgica. A las 10 semanas posoperatorias, la flexión activa interfalángicaera de 75° y la extensión activa, de -15°, con articulación estable. Alta laboral a los 3 meses de la cirugía, sin dolor y un puntaje DASH de 14,2. Las radiografías mostraron la incorporación de los injertos, sin reabsorción y con una articulación congruente. Se valora la ventaja de esta técnica en cuanto a la escasa morbilidad para la zona dadora y la versatilidad para las reconstrucciones con defectos articulares. El resultado funcional temprano subjetivo y objetivo fue satisfactorio. No se pueden descartar complicaciones futuras.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Gardenal, R. M., Carcuro, R. A., Bichara, J. A., Seri, M. S., Faccendini, S. J., Camizasca, I., Massolas, E., Scaiano, N., Romaldini, M. E., & Godoy, J. I. (2021). Artroplastia interfalángica proximal de dedo de la mano con doble injerto osteocondral de costilla. Reporte de un caso y descripción de la técnica quirúrgica. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 86(5), 651-658. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.5.1279
Sección
Presentación de casos
Biografía del autor/a

Ricardo Martín Gardenal, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Renzo Antonio Carcuro, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Jorge Ariel Bichara, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Matías Santiago Seri, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sebastián José Faccendini, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Iván Camizasca, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Eddy Massolas, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Nicolás Scaiano, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Martín Esteban Romaldini, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Juan Ignacio Godoy, Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Sanatorio Plaza, Rosario, Argentina

Citas

1. Satake Y, Nanno M, Kodera N, Takai S. Use of a costal osteochondral graft for reconstruction of a proximal phalanx head with a comminuted fracture of the proximal interphalangeal joint. J Nippon Med Sch 2020;87:37-42.
https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2020_87-107

2. Lepage D, Tatu L, Loisel F, Rey PB, Obert L, Parratte B. Anatomical and computed tomography study of the eighth costochondral junction: topography for costochondral graft harvesting. Surg Radiol Anat 2016;38(7):809-15. https://doi.org/10.1007/s00276-016-1635-8

3. Sato K, Nakamura T, Nakamichi N, Okuyama N, Yoshiaki TY, Ikegami H. Finger joint reconstruction with costal
osteochondral graft. Tech Hand Up Extrem Surg 2008; 12(3):150-5. https://doi.org/10.1097/BTH.0b013e31816d92ad

4. Loisel F, Pluvy I, Kielwasser H, Panouilleres M, Obert L, Lepage D. Technical note on the harvesting of rib
osteochondral autografts for upper limb bone and joint repair surgery. Hand Surg Rehabil 2018;37(6):337-41.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.07.005

5. Suzuki Y, Matsunaga T, Sato S, Yokoi T. The pins and rubbers traction system for treatment of comminuted
intraarticular fractures and fracture-dislocations in the hand. J Hand Surg Br 1994;19(1):98-107.
https://doi.org/10.1016/0266-7681(94)90059-0

6. Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH
(disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J
Ind Med 1996; 29(6):602-8. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602:AID-AJIM4>3.0.CO;2-L

7. Malerich MM, Eaton RG. The volar plate reconstruction for fracture-dislocation of the proximal interphalangeal
joint. Hand Clin 1994;10(2):251-60. PMID: 8040203

8. Jiménez I, Marcos-García A, Muratore G, Caballero-Martel J, Medina J. Denervation for proximal interphalangeal
joint osteoarthritis. J Hand Surg Am 2020;45(4):358.e1-358.e5. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.07.012

9. Wagner ER, Luo TD, Houdek MT, Kor DJ, Moran SL, Rizzo M. Revision proximal interphalangeal arthroplasty: an
outcome analysis of 75 consecutive cases. J Hand Surg Am 2015;40:1949-55. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.05.015

10. Wagner ER, Weston JT, Houdek MT, Luo TD, Moran SL, Rizzo M. Medium-term outcomes with pyrocarbon
proximal interphalangeal arthroplasty: a study of 170 consecutive arthroplasties. J Hand Surg Am 2018;43(9):797-
805. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.06.020

11. Podolsky D, Mainprize J, McMillan C, Binhammer P. Comparison of third toe joint cartilage thickness to that of the finger proximal interphalangeal (PIP) joint to determine suitability for transplantation in PIP joint reconstruction. J Hand Surg Am 2011;36(12):1950-8. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.09.013

12. Leclère FM, Haug L, Meier R, Surke C, Unglaub F, Vögelin E. Non-vascularized partial joint transfer for finger
proximal interphalangeal joint reconstruction: a series of 9 patients. Arch Orthop Trauma Surg 2020;140(1):139-44. https://doi.org/10.1007/s00402-019-03301-9

13. Foucher G, Merle M, Maneaud M, Michon J. Microsurgical free partial toe transfer in hand reconstruction: a report of 12 cases. Plast Reconstr Surg 1980;5:616-27. https://doi.org/10.1097/00006534-198005000-00013

14. Dautel G. Vascularized toe joint transfers to the hand for PIP or MCP reconstruction. Hand Surg Rehabil
2018;37(6):329-36. https://doi.org/10.1016/j.hansur.2018.03.008

15. Millrose M, Zach A, Kim S, Güthoff C, Eisenschenk A, Vonderlind HC. Biomechanical comparison of the proximal interphalangeal joint arthrodesis using a compression wire. Arch Orthop Trauma Surg 2019;139(4):577-81. https://doi.org/10.1007/s00402-019-03119-5

16. Gillies HD. Plastic surgery of the face. London: Oxford University Press; 1920:13-15, 177-182.

17. Hasegawa T, Yamano Y. Arthroplasty of the proximal interphalangeal joint using cartilage grafts. J Hand Surg Br 1992;17:583-5. https://doi.org/10.1016/s0266-7681(05)80248-7