Tratamiento de fracturas de falanges y metacarpianos con tornillos endomedulares compresivos
Resumen
Objetivos: Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de pacientes con fracturas extrarticulares de falanges y metacarpianos de la mano, tratados mediante osteosíntesis mininvasiva con tornillos endomedulares compresivos retrógrados. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo que incluyó a pacientes >18 años con fracturas cerradas transversales u oblicuas cortas, extrarticulares, de falanges y metacarpianos tratadas entre noviembre de 2016 y junio de 2019. La serie estaba integrada por 47 pacientes, con 76 fracturas (28 de metacarpianos, 27 de falange proximal y 21 de falange media). Se evaluaron los resultados clínicos y funcionales con goniometría, registrando el rango de movilidad activa total. La evaluación radiográfica se realizó sobrela base de los criterios establecidos por Pun y cols. Todos los pacientes completaron el cuestionario QuickDASH en el examen final. Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de 24.5 meses. El rango de movilidad activa total promedio fue de 238° para todas las fracturas, 252° para las de metacarpianos y 230° para las de falanges. Se observó la consolidación radiográfica de todas las fracturas. El tiempo promedio de retorno a la actividad habitual fue de 79 días. El resultado final del cuestionario QuickDASH fue 4,5. No hubo complicaciones ni cirugías secundarias. Conclusiones: La osteosíntesis mininvasiva con tornillos endomedulares compresivos retrógrados resultó una alternativa eficaz para el tratamiento de fracturas extrarticulares de falanges y metacarpianos. Palabras clave: Fractura; metacarpianos; falanges; tornillos endomedulares compresivos.Nivel de Evidencia: IIDescargas
Citas
Kozin SH, Thoder JJ, Lieberman G. Operative treatment of metacarpal and phalangeal shaft fractures. J Am Acad Orthop Surg 2000;8(2):111-21. https://doi.org/10.5435/00124635-200003000-00005
Del Piñal F, Moraleda E, Ruas JS, de Piero GH, Cerezal L. Minimally invasive fixation of fractures of the phalanges and metacarpals with intramedullary cannulated headless compression screws. J Hand Surg Am 2015;40:692-700. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.11.023
Meals C, Meals R. Hand fractures: A review of current treatment strategies. J Hand Surg Am 2013;38(5):1021-31.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.02.017
Borbas P, Dreu M, Poggetti A, Calcagni M, Giesen T. Treatment of proximal phalangeal fractures with an antegrade intramedullary screw: a cadaver study. J Hand Surg Eur 2016;41(7):683-7.
https://doi.org/10.1177/1753193416641319
Berg P, Mudgal C, Leibman M, Belsky M, Ruchelsman D. Quantitative 3-dimensional CT analyses of
intramedullary headless screw fixation for metacarpal neck fractures. J Hand Surg Am 2013;38(2):322-30.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2012.09.029
American Society for Surgery of the Hand. The hand, examination and diagnosis. 3rd ed. New York: Churchill
Livingstone; 1990.
Pun W, Chow S, So Y, Luk K, Ip F, Chan K, et al. A prospective study on 284 digital fractures of the hand. J Hand
Surg Am 1989;14(3):474-81. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(89)80006-1
Beaton DE, Wright JG, Katz JN, Upper Extremity Collaborative Group. Development of the QuickDASH:
comparison of three item-reduction approaches. J Bone Joint Surg Am 2005;87(5):1038-46.
https://doi.org/10.2106/JBJS.D.02060
Herbert TJ, Fisher WE. Management of the fractured scaphoid using a new bone screw. J Bone Joint Surg Br
;66(1):114-23. PMID: 6693468
Boulton CL, Salzler M, Mudgal CS. Intramedullary cannulated headless screw fixation of a comminuted subcapital metacarpal fracture: case report. J Hand Surg Am 2010;35(8):1260-3. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.04.032
Ruchelsman DE, Puri S, Feinberg-Zadek N, Leibman MI, Belsky MR. Clinical outcomes of limited-open retrograde intramedullary headless screw fixation of metacarpal fractures. J Hand Surg Am 2014;39(12):2390-5.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.08.016
Ozer K, Gillani S, Williams A, Peterson S, Morgan S. Comparison of intramedullary nailing versus plate-screw
fixation of extra-articular metacarpal fractures. J Hand Surg Am 2008;33(10):1724-31.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2008.07.011
Ouellette EA, Freeland AE. Use of the minicondylar plate in metacarpal and phalangeal fractures. Clin Orthop Relat Res 1996;327:38-46. https://doi.org/10.1097/00003086-199606000-00007
Fusetti C, Meyer H, Borisch N, Stern R, Della Santa D, Papaloïzos M. Complications of plate fixation in metacarpal fractures. J Trauma 2002;52(3):535-9. https://doi.org/10.1097/00005373-200203000-00019
Hsu L, Schwartz E, Kalainov D, Chen F, Makowiec R. Complications of K-wire fixation in procedures involving the hand and wrist. J Hand Surg Am 2011;36(4):610-6. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.01.023
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