Implicancia de la radiografía con tracción y rotación interna en la evaluación de las fracturas de fémur proximal
Resumen
Introducción: La correcta valoración de las radiografías cuando ingresa un paciente con una fractura de fémur proximal tiene una implicancia directa en el tratamiento propuesto. Materiales y Métodos: Se evaluó consecutivamente a 100 pacientes con diagnóstico de fractura de fémur proximal. Se tomaron radiografías de pelvis de frente, de la cadera afectada de frente y de la cadera afectada de frente con tracción y rotación interna. Se comparó la clasificación realizada por residentes con la clasificación de los médicos senior, todos utilizaron las tres radiografías para evaluar las fracturas. Resultados: El resultado global de concordancia entre la clasificación inicial de los residentes con la de los médicos senior fue del 68,9%. Cuando los médicos residentes utilizaron la radiografía con tracción y rotación interna, la concordancia aumentó al 81,5%. Cincuenta y una respuestas cambiaron con respecto a la clasificación inicial. De estas, en 42 (82,4%) casos, la clasificación inicial era incorrecta y cambió a una correcta. En 9 (17,6%) casos, la clasificación inicial era correcta y cambió a una incorrecta. Conclusiones: La radiografía con tracción y rotación interna es un estudio simple, de bajo costo y bien tolerado por el paciente que facilita la correcta interpretación de las fracturas de fémur proximal, lo que tiene un impacto directo en la indicación del tratamiento y su resultado final.Nivel de Evidencia: IVDescargas
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Citas
Kanis JA, Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Wahl DA, Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence
and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int 2012;23:2239-56. https://doi.org/10.1007/s00198-012-1964-3
Garden RS. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br 1961;43:647-63.
https://doi.org/10.1302/0301-620X.43B4.647
Evans EM. The treatment of trochanteric fracture of the femur. J Bone Joint Surg Br 1949;31:190-203.
PMID: 18150534
Oakes DA, Jackson KR, Davies MR, Ehrhart KM, Zohman GL, Koval J, et al. The impact of the garden classification on proposed operative treatment. Clin Orthop Relat Res 2003;(409):232-40. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000059583.08469.e5
Wiltse LL. Internal rotation for the diagnosis of impacted fracture of the hip. Clin Orthop Relat Res 1974;(103):20. https://doi.org/10.1097/00003086-197409000-00008
Andersen E, Jorgensen LG, Hededam LT. Evans’ classification of trochanteric fractures: an assessment of the
interobserver and intraobserver reliability. Injury 1990;21(6):377-8. https://doi.org/10.1016/0020-1383(90)90123-C
Pervez H, Parker MJ, Pryor GA, Lutchman L, Chirodian N. Classification of trochanteric fracture of the proximal
femur: a study of the reliability of current systems. Injury 2002;33(8):713-5. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(02)00089-X
Gehrchen PM, Nielsen JO, Olesen B. Poor reproducibility of Evans‘ classification of the trochanteric fracture.
Assessment of 4 observers in 52 cases. Acta Orthop Scand 1993;64(1):71-2. https://doi.org/10.3109/17453679308994533
Wiltse LL. Internal rotation for the diagnosis of impacted fracture of the hip. Clin Orthop Relat Res 1974;103:20.
https://doi.org/10.1097/00003086-197409000-00008
Koval KJ, Oh CK, Egol KA. Does a traction-internal rotation radiograph help to better evaluate fractures of the
proximal femur? Bull NYU Hosp Jt Dis 2008;66(2):102-6. PMID: 18537778
Khurana B, Mandell JC, Rocha TC, Duran-Mendicuti MA, Jimale H, Rosner B, et al. Internal rotation traction
radiograph improves proximal femoral fracture classification accuracy and agreement. AJR Am J Roentgenol 2018; 211(2):409-15. https://doi.org/10.2214/AJR.17.19258
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