Prótesis bipolares en pacientes añosos con fractura lateral inestable de cadera. Resultados funcionales y tasa de reoperación luego de los primeros 100 casos
Barra lateral del artículo
Publicado:
nov 18, 2020
Palabras clave:
pacientes añosos, fractura lateral de cadera, prótesis bipolar, resultados funcionales, reoperación
Contenido principal del artículo
Resumen
Resumen
Introducción: Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar los resultados funcionales, las complicaciones y las reoperaciones del tratamiento con prótesis bipolar en adultos mayores con fracturas intertrocantéricas inestables de cadera. Materiales y Métodos: Se evaluó a pacientes >70 años con fracturas laterales inestables de cadera operados entre 2002 y 2013. Las fracturas se clasificaron según la OTA/AO. Se analizaron los días de internación, el índice de Charlson, el día que comenzaron la marcha, la necesidad de asistencia para deambular, toda complicación relacionada con el procedimiento y la tasa de reoperaciones. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes (84 mujeres y 16 hombres) con 101 fracturas. La edad promedio era de 82.4 años (rango 72-102). Cincuenta y nueve fracturas eran del subtipo A2.2 y 42, del A2.3. El índice de Charlson promedio fue de 6,23 (rango 4-9) y el tiempo promedio de internación, de 6.95 días (rango 5-18). El 87% comenzó la marcha al segundo día poscirugía. El HHS promedio fue de 84,7 (rango 69-92) y el seguimiento promedio, de 28.4 meses (rango 12-40). Hubo 7 (6,93%) complicaciones: 2 (1,98%) trombosis venosas profundas, 1 (0,99%) tromboembolismo pulmonar, 3 infecciones (2,97%) y 1 (0,99%) luxación. La tasa de reoperaciones fue del 2,97%. Las complicaciones se relacionaron significativamente con la edad (p = 0,005) y el índice de Charlson (odds ratio 2,8071; IC95% 1,4105-5,58669). Conclusiones: El tratamiento con prótesis bipolar permitió una rápida rehabilitación con puntajes funcionales buenos o excelentes en el 93% de la serie, asociados a una baja tasa de complicaciones y de reoperaciones.
Palabras clave: Pacientes añosos; fractura lateral de cadera; prótesis bipolar; resultados funcionales, reoperación.
Nivel de Evidencia: IV
Introducción: Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar los resultados funcionales, las complicaciones y las reoperaciones del tratamiento con prótesis bipolar en adultos mayores con fracturas intertrocantéricas inestables de cadera. Materiales y Métodos: Se evaluó a pacientes >70 años con fracturas laterales inestables de cadera operados entre 2002 y 2013. Las fracturas se clasificaron según la OTA/AO. Se analizaron los días de internación, el índice de Charlson, el día que comenzaron la marcha, la necesidad de asistencia para deambular, toda complicación relacionada con el procedimiento y la tasa de reoperaciones. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes (84 mujeres y 16 hombres) con 101 fracturas. La edad promedio era de 82.4 años (rango 72-102). Cincuenta y nueve fracturas eran del subtipo A2.2 y 42, del A2.3. El índice de Charlson promedio fue de 6,23 (rango 4-9) y el tiempo promedio de internación, de 6.95 días (rango 5-18). El 87% comenzó la marcha al segundo día poscirugía. El HHS promedio fue de 84,7 (rango 69-92) y el seguimiento promedio, de 28.4 meses (rango 12-40). Hubo 7 (6,93%) complicaciones: 2 (1,98%) trombosis venosas profundas, 1 (0,99%) tromboembolismo pulmonar, 3 infecciones (2,97%) y 1 (0,99%) luxación. La tasa de reoperaciones fue del 2,97%. Las complicaciones se relacionaron significativamente con la edad (p = 0,005) y el índice de Charlson (odds ratio 2,8071; IC95% 1,4105-5,58669). Conclusiones: El tratamiento con prótesis bipolar permitió una rápida rehabilitación con puntajes funcionales buenos o excelentes en el 93% de la serie, asociados a una baja tasa de complicaciones y de reoperaciones.
Palabras clave: Pacientes añosos; fractura lateral de cadera; prótesis bipolar; resultados funcionales, reoperación.
Nivel de Evidencia: IV
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Pesciallo, C., Garabano, G., Lopreite, F., Viale, G., Vedoya, S., & del Sel, H. (2020). Prótesis bipolares en pacientes añosos con fractura lateral inestable de cadera. Resultados funcionales y tasa de reoperación luego de los primeros 100 casos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(4), 317-324. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1107
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2020 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Peeters Ch MM, Visser E, Van de Ree C, Gosens T, Den Oudsten BL, Vries J. Quality of life after hip fracture in the elderly: A systematic literature review. Injury 2016;47(7):1369-82. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.018
2. Sidhu AS, Singh AP, Singh Ap, Singh S. Total hip replacement as primary treatment of unstable intertrochanteric fractures in elderly patients. Int Orthop 2010;34:789-92. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0826-x
3. Kim WY, Han CH, Park JI, Kim JY. Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to pre-operative fracture stability and osteoporosis. Int Orthop 2001;25(6):360-2.
https://doi.org/10.1007/s002640100287
4. Kaplan K, Miyamoto R, Levine BR, Egol KA, Zuckerman JD. Surgical management of hip fractures: An evidencebased review of the literature. II: Intertrochanteric fractures. J Am Acad Orthop Surg 2008;16:665-73. https://doi.org/10.5435/00124635-200810000-00005
5. Yoo Jun-II, Ha Yong-Chan, Lim Jae-young, Kang Hyun, Yoon Byung-Ho, Kim Hyunho. Early rehabilitation in elderly after arthroplasty versus internal fixation for unstable intertrochanteric fractures of femur: a systematic review and meta-analysis. J Korean Med Sci 2017;32:858-67. https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.5.858
6. Broos PLO, Fourneau I. Intertrochanteric fractures: internal fixation or prosthetic replacement. Acta Orthop Belgica 2000;66(1):34-40. http://www.actaorthopaedica.be/archive/volume-66/issue-1/article/intertrochanteric-fractures-internal-fixation-or-prosthetic-replacement/
7. Rottela SK, Guru PS, K Harsha V, Harshavardhan R. Comparative study between proximal femoral nail and bipolar prosthesis in intertrochanteric fractures of the femur. Int J Orthop Sci 2018;4(1):708-13. https://doi.org/10.22271/ortho.2018.v4.i1k.102
8. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am 1969;51:737-40. PMID: 5783851
9. Jameson SS, Khan SK, Baker P, James A, Gray A, Reed MR, Deehan DJ. A national analysis of complications following hemiarthropasty for hip fracture in older patients. Ann Int J Med 2012;105(5):455-60. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcs004
10. Iglesias SL, Gentile L, Vanoli F, Mangupli MM, Pioli I, Riikka EK, et al. Femoral neck fractures in the elderly: from risk factors to prognostic features for survival. J Trauma Crit Care 2017;1(1):16-21. https://www.alliedacademies.org/articles/femoral-neck-fractures-in-the-elderly-from-risk-factors-to-pronostic-features-for-survival.html
11. Elmorsy A, Saied M, Allah AA, Zaied M, Hafez M. Primary bipolar arthroplasty in unstable intertrochanteric fractures in elderly. J Orthop 2012;2:13-7. https://doi.org/10.4236/ojo.2012.21003
12. Butler M, Forte M, Joglekar SB, Swiontkowski MF, Kane RL. Evidence Summary: Systematic review of surgical treatments for geriatric hip fractures. J Bone Joint Surg Am 2011;93:1104-15. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00296
13. Naik LG, Badgire KS, Sharma GM, Qureshi F. Treatment of unstable intertrochanteric fractures with cemented bipolar prosthesis. A prospective study. Indian J Orthop Surg 2017;3(1):27-30. https://doi.org/10.18231/2395-1362.2017.0006
14. Mukherjee J, Ganguli R. Clinical outcome of primary cemented hemiarthroplasty in unstable trochanteric fractures in elderly patients. Int J Res Orthop 2018;4(4):543-6. https://doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20182032
15. Engin ED, Yunus I, Murat E, Ozlem A. Quality of life following treatment of trochanteric fractures with proximal femoral nail versus cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly. Clin Invest Med 2015;38(2):E63-E72. https://doi.org/10.25011/cim.v38i1.22577
16. Fichman SG, Makinen TJ, Safir O, Vincent A, Lozano B, Kashigar A, et al. Arthroplasty for unstable pertrochanteric hip fractures may offer a lower re-operation rates as compared to cephalomedullary nailing. Int Orthop 2016;40(1):15-20. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2794-7
17. Ozkayin N, Okcu G, Aktuglu K. Intertrochanteric femur fractures in the elderly treated with either proximal femur nailing or hemiarthroplasty: A prospective randomised clinical study. Injury 2015;46(Suppl 2):s3-8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.05.024
18. Jolly A, Bansal R, More AR, Pagadala MB. Comparison of complications and functional results of unstable intertrochanteric fractures of femur treated with proximal femur nails and cemented hemiarthroplasty. J Clin Orthop Trauma 2019;10(2):296-301. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.09.015
2. Sidhu AS, Singh AP, Singh Ap, Singh S. Total hip replacement as primary treatment of unstable intertrochanteric fractures in elderly patients. Int Orthop 2010;34:789-92. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0826-x
3. Kim WY, Han CH, Park JI, Kim JY. Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to pre-operative fracture stability and osteoporosis. Int Orthop 2001;25(6):360-2.
https://doi.org/10.1007/s002640100287
4. Kaplan K, Miyamoto R, Levine BR, Egol KA, Zuckerman JD. Surgical management of hip fractures: An evidencebased review of the literature. II: Intertrochanteric fractures. J Am Acad Orthop Surg 2008;16:665-73. https://doi.org/10.5435/00124635-200810000-00005
5. Yoo Jun-II, Ha Yong-Chan, Lim Jae-young, Kang Hyun, Yoon Byung-Ho, Kim Hyunho. Early rehabilitation in elderly after arthroplasty versus internal fixation for unstable intertrochanteric fractures of femur: a systematic review and meta-analysis. J Korean Med Sci 2017;32:858-67. https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.5.858
6. Broos PLO, Fourneau I. Intertrochanteric fractures: internal fixation or prosthetic replacement. Acta Orthop Belgica 2000;66(1):34-40. http://www.actaorthopaedica.be/archive/volume-66/issue-1/article/intertrochanteric-fractures-internal-fixation-or-prosthetic-replacement/
7. Rottela SK, Guru PS, K Harsha V, Harshavardhan R. Comparative study between proximal femoral nail and bipolar prosthesis in intertrochanteric fractures of the femur. Int J Orthop Sci 2018;4(1):708-13. https://doi.org/10.22271/ortho.2018.v4.i1k.102
8. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am 1969;51:737-40. PMID: 5783851
9. Jameson SS, Khan SK, Baker P, James A, Gray A, Reed MR, Deehan DJ. A national analysis of complications following hemiarthropasty for hip fracture in older patients. Ann Int J Med 2012;105(5):455-60. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcs004
10. Iglesias SL, Gentile L, Vanoli F, Mangupli MM, Pioli I, Riikka EK, et al. Femoral neck fractures in the elderly: from risk factors to prognostic features for survival. J Trauma Crit Care 2017;1(1):16-21. https://www.alliedacademies.org/articles/femoral-neck-fractures-in-the-elderly-from-risk-factors-to-pronostic-features-for-survival.html
11. Elmorsy A, Saied M, Allah AA, Zaied M, Hafez M. Primary bipolar arthroplasty in unstable intertrochanteric fractures in elderly. J Orthop 2012;2:13-7. https://doi.org/10.4236/ojo.2012.21003
12. Butler M, Forte M, Joglekar SB, Swiontkowski MF, Kane RL. Evidence Summary: Systematic review of surgical treatments for geriatric hip fractures. J Bone Joint Surg Am 2011;93:1104-15. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00296
13. Naik LG, Badgire KS, Sharma GM, Qureshi F. Treatment of unstable intertrochanteric fractures with cemented bipolar prosthesis. A prospective study. Indian J Orthop Surg 2017;3(1):27-30. https://doi.org/10.18231/2395-1362.2017.0006
14. Mukherjee J, Ganguli R. Clinical outcome of primary cemented hemiarthroplasty in unstable trochanteric fractures in elderly patients. Int J Res Orthop 2018;4(4):543-6. https://doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20182032
15. Engin ED, Yunus I, Murat E, Ozlem A. Quality of life following treatment of trochanteric fractures with proximal femoral nail versus cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly. Clin Invest Med 2015;38(2):E63-E72. https://doi.org/10.25011/cim.v38i1.22577
16. Fichman SG, Makinen TJ, Safir O, Vincent A, Lozano B, Kashigar A, et al. Arthroplasty for unstable pertrochanteric hip fractures may offer a lower re-operation rates as compared to cephalomedullary nailing. Int Orthop 2016;40(1):15-20. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2794-7
17. Ozkayin N, Okcu G, Aktuglu K. Intertrochanteric femur fractures in the elderly treated with either proximal femur nailing or hemiarthroplasty: A prospective randomised clinical study. Injury 2015;46(Suppl 2):s3-8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.05.024
18. Jolly A, Bansal R, More AR, Pagadala MB. Comparison of complications and functional results of unstable intertrochanteric fractures of femur treated with proximal femur nails and cemented hemiarthroplasty. J Clin Orthop Trauma 2019;10(2):296-301. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.09.015