Osteotomía percutánea de la falange distal del hallux. Indicaciones y técnica

Contenido principal del artículo

Juan Manuel Yañez Arauz
Juan Martín Yañez Arauz
Verónica Montiel Terrón
Verónica Machado
Matías Alfonso
Carlos Villas-Tomé

Resumen

Introducción: Las técnicas para corregir las deformidades del hallux incluyen osteotomías metatarsianas y falángicas. Las osteotomías sobre la falange proximal corrigen el DASA y el ángulo interfalángico. Sin embargo, no se han publicado las indicaciones para la osteotomía de la falange distal. El objetivo de este artículo es comunicar la técnica y las indicaciones de la osteotomía percutánea de la falange distal del hallux, y evaluar los resultados de una serie de casos.
Materiales y Métodos: Se analizaron 14 pies en los que se realizó una osteotomía de la falange distal del hallux para corregir una deformidad. Se midieron el DASA, la oblicuidad interfalángica y el ángulo falange distal-interfalángico en las radiografías. La técnica quirúrgica fue percutánea con control fluoroscópico. Los resultados se evaluaron mediante las escalas analógica visual de dolor y AOFAS. Seguimiento medio: 52 meses.
Resultados: 13 pies de mujeres y un pie de hombre. Edad promedio: 58 años. Los resultados clínico y estético fueron excelentes, con alivio del dolor. Mejoría de la escala AOFAS: promedio 37 puntos. Análisis comparativo de ángulos preoperatorios y posoperatorios: DASA (p = 0,01), excepto cuando se aisló de la muestra a los pacientes con osteotomía tipo Akin (p = 0,33); ángulos F2-IF y F2-MTF (p <0,00001). Se registraron las complicaciones.
Conclusiones: En la deformidad en valgo de la falange distal del hallux sintomática, se debe considerar una osteotomía correctora sola o asociada a osteotomía de la falange proximal. La osteotomía percutánea de la falange distal es un método eficaz, seguro y rápido.
Nivel de Evidencia: IV
 
 
 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Yañez Arauz, J. M., Yañez Arauz, J. M., Montiel Terrón, V., Machado, V., Alfonso, M., & Villas-Tomé, C. (2021). Osteotomía percutánea de la falange distal del hallux. Indicaciones y técnica. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 86(2), 139-150. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.1.1097
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Juan Manuel Yañez Arauz, Sector Pierna, Tobillo y Pie, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Sector Pierna, Tobillo y Pie, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Juan Martín Yañez Arauz, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral, Derqui, Buenos Aires, Argentina

Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral, Derqui, Buenos Aires, Argentina

Verónica Montiel Terrón, Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Verónica Machado, Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Matías Alfonso, Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Carlos Villas-Tomé, Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Clínica Universidad de Navarra, Navarra, España

Citas

1. Mann RA, Coughlin MJ. Hallux valgus-etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop Relat Res 1981;(157):31-41. PMID:7249460

2. Myerson MS. Hallux valgus. En: Myerson MS (ed.). Foot and ankle disorders. Philadelphia: Saunders; 2000.

3. Coughlin MJ, Thompson FM. The high price of high-fashion footwear. Instr Course Lect 1995;44:371-7.
PMID: 7797875

4. Coughlin MJ. Hallux valgus in men: Effect of the distal metatarsal articular angle on hallux valgus correction. Foot Ankle Int 1997;18(8):463-70. https://doi.org/10.1177/107110079701800802

5. Haines RW. Shoe design and toe deformation. Lancet 1954; 267(6852):1308-11. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(54)90712-6

6. Lelievre J. Shoes and our foot. III. The physiological shoe. Concours Med 1961;83:1081-4. PMID: 13760672

7. Frey C, Thompson F, Smith J. Update on women’s footwear. Foot Ankle Int 1995;16(6):328-31.
https://doi.org/10.1177/107110079501600603

8. Craigmile DA. Incidence, origin, and prevention of certain foot defects. Br Med J 1953;2(4839):749-52.
https://doi.org/10.1136/bmj.2.4839.749

9. Coughlin MJ. Women’s shoe wear and foot disorders. West J Med 1995;163(6):569-70. https://doi.org/10.1177/107110079501600603

10. Coughlin MJ. Roger A. Mann Award. Juvenile hallux valgus: etiology and treatment. Foot Ankle Int 1995;16(11): 682-97. https://doi.org/10.1177/107110079501601104

11. Daw SW. An unusual type of hallus valgus (two cases). BMJ 1935; 2:580-2.

12. Sorto Jr LA, Balding MG, Weil LS, Smith SD. Hallux abductus interphalangeus. Etiology, X-ray evaluation and
treatment. 1975. J Am Podiatr Med Assoc 1992;82(2):85-97. https://doi.org/10.7547/87507315-82-2-85

13. Akin OF. The treatment of hallux valgus-a new operative procedure and its results. Medical Sentinel 1925;33:678.

14. Hayes MHS, Patterson DG. Experimental development of the graphic rating method. Psychological Bulletin
1921;18:98-99.

15. Zealley AK, Aitken RCB. A growing edge of measurement of feelings [Abridged]: Measurement of mood. Proc R Soc Med 1969;62(10):993-6. PMID: 5346176

16. Mann R, Coughlin M. Hallux valgus y sus complicaciones. En: Cirugía del pie, 5ª ed. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana; 1986.

17. Barnett CH. Valgus deviation of the distal phalanx of the great toe. J Anat 1962;96(Pt 2):171-7. PMID: 13865114

18. Bryant JA. A comparison of radiographic foot measurements taken in two different positions. J Am Podiatr Med Assoc 2001;91(5):234-9. https://doi.org/10.7547/87507315-91-5-234

19. Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int 2003;24(10):731-43. https://doi.org/10.1177/107110070302401002

20. Sorto LA, Balding MG, Weil LS, Smith SD. Hallux abductus interphalangeus: etiology, x-ray evaluation and
treatment. J Am Podiatry Assoc 1976;66(6):384-96. https://doi.org/10.7547/87507315-66-6-384

21. Fitzgerald JA. A review of long-term results of arthrodesis of the first metatarso-phalangeal joint. J Bone Joint Surg Br 1969;51(3):488-93. PMID: 5820792

22. Barnett CH. The normal orientation of the human hallux and the effect of footwear. J Anat 1962;96(Pt 4):489-94. PMID: 13969386

23. Shimizu A, Watanabe S, Kamada K, Tsuboi I, Yamamoto H. Hallux valgus interphalangeus following osteochondral fracture of the proximal phalanx: a case report. Foot Ankle Int 2005;26(11):994-6.
https://doi.org/10.1177/107110070502601116

24. Carnevale V. Phalanx valga of the great toe (“phalanx valga hallucis”) or clinodactyly of the great toe. Prensa
Médica Argentina 1959;46:761-3.

25. Parrinello JF, Japour CJ, Dykyj D. Incurvated nail. Does the phalanx determine nail plate shape? J Am Podiatr Med Assoc 1995;85:696-8. https://doi.org/10.7547/87507315-85-11-696

26. Villas C, Del Rio J, Valenti A, Alfonso M. Symptomatic medial exostosis of the great toe distal phalanx: a
complication due to over-correction following Akin osteotomy for hallux valgus repair. J Foot Ankle Surg
2009;48(1):47-51. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2008.08.011

27. Barouk LS, Barouk P, Baudet B, Toullec E. The great toe proximal phalanx osteotomy: the final step of the
bunionectomy. Foot Ankle Clin 2005;10(1):141-55. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2004.09.006

28. Vander Griend R. Correction of hallux valgus interphalangeus with an osteotomy of the distal end of the proximal phalanx (distal Akin osteotomy). Foot Ankle Int 2017;38(2),153-8. https://doi.org/10.1177/1071100716670389

29. Burry HAS. The effect of shoes on hallux valgus: a significant study. Research Report 147: British Boot, Shoe and Allied Trades Research Association.

30. Valentí A, Montiel V, Alfonso M, Villas C. Feasibility of open and percutaneous corrective osteotomies of the
second phalanx of the great toe. An approach on a cadaveric model. Foot (Edinb) 2019;38:39-42.
https://doi.org/10.1016/j.foot.2018.12.001