Carpectomía de la fila proximal en procesos degenerativos de la muñeca. Nuestra experiencia a mediano plazo
DOI:
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.4.1843Palabras clave:
Carpectomía, hilera, resecciónResumen
Objetivo: Evaluar los resultados clínico-radiográficos a mediano plazo del tratamiento de los procesos degenerativos de la muñeca mediante carpectomía proximal.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 33 pacientes operados entre 2009 y 2019 en nuestro Centro. Se evaluaron el rango de movilidad, el dolor con la escala analógica visual y la capacidad funcional con el cuestionario QuickDASH. Se realizaron pruebas de valoración biomecánica. Se estudió la incidencia de complicaciones y de una segunda intervención. Se evaluó la progresión radiográfica de la artrosis y su asociación con los malos resultados clínicos.
Resultados: El seguimiento medio fue de 10 años. El rango de movilidad medio fue de 77,11° en el arco de flexo-extensión y 36,7° en el radiocubital. El puntaje medio de dolor evolucionó de 7,9 a 2,7 tras la cirugía (p <0,003). El puntaje QuickDASH en el último control fue de 24,3. Se halló una asociación inversa entre el grado de artrosis radiocarpiana preoperatoria y el resultado clínico (p <0,03); sin embargo, no hubo una relación entre la evolución artrósica radiográfica posoperatoria con la mala evolución (p <0,04). Cuatro pacientes necesitaron una segunda intervención mediante artrodesis total de muñeca.
Conclusiones: La carpectomía proximal es una opción terapéutica que ofrece resultados satisfactorios a mediano plazo en pacientes con procesos degenerativos de la muñeca, proporciona un adecuado rango de movilidad con una baja tasa de complicaciones. El uso de esta técnica en pacientes con degeneración articular de mayor grado antes de la cirugía puede llevar a un peor resultado clínico.
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Referencias
Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT). Manual de cirugía ortopédica y
traumatología. 2ª ed. Madrid: Panamericana; 2010, p. 978-85.
Uceda Carrascosa P, Izquierdo Fernández A, Múñoz Reyes F, Carpintero R, Peces Gonjar D, Serrano Lázaro P, et
al. Carpectomía proximal en osteoartritis de muñeca. Rev Soc Andal Traumatol Ortop 2011;28(2):100-9. Disponible en: https://www.portalsato.es/documentos/revista/Revista11-2/Rev.%202011-2-03.pdf
Montiel V, Payo-Ollero J, Amillo S. Resección de la primera fila del carpo en pacientes mayores de 50 años: 3 a 16 años de seguimiento. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2019;63(4):295-9. https://doi.org/10.1016/j.recot.2019.02.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.recot.2019.02.001
Stamm TT. Excision of the proximal row of the carpus. Proc R Soc Med 1944;38(2):74-5. PMID: 19992990 DOI: https://doi.org/10.1177/003591574403800214
Berkhout MJL, Bachour Y, Zheng KH, Mullender MG, Strackee SD, Ritt MJPF. Four-corner arthrodesis versus proximal row carpectomy: A retrospective study with a mean follow-up of 17 years. J Hand Surg Am 2015;40(7):1349-54. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.12.035 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.12.035
Amer KM, Thomson JE, Vosbikian MM, Ahmed I. Four-corner arthrodesis versus proximal row carpectomy for
scapholunate advanced collapse: A systematic literature review and meta-analysis. Ann Plast Surg 2020;85(6):699-703. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002398 DOI: https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002398
Rahgozar P, Zhong L, Chung KC. A comparative analysis of resource utilization between proximal row carpectomy and partial wrist fusion: A population study. J Hand Surg Am 2017;42(10):773-80. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.07.032 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.07.032
Chammas PE, Hadouiri N, Chammas M, Ramos-Pascual S, Stirling P, Nover L, et al. Proximal row carpectomy
generates better mid- to long-term outcomes than four-corner arthrodesis for post-traumatic wrist arthritis: A metaanalysis. Orthop Traumatol Surg Res 2022;108(7):103373. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103373 DOI: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103373
Watson HK, Ballet FL. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis. J Hand
Surg Am 1984;9(3):358-65. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(84)80223-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S0363-5023(84)80223-3
De Carli P, Zaidenberg E. Enfermedad de Kienböck: conceptos actuales. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol
;85(Supl.):S26-S35. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4S.1170 DOI: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4S.1170
Escribano Rey R, Flórez Alvarez F, Duart J, Amillo S. Resección de la primera fila del carpo: indicaciones y resultados. Rev Esp Cir Osteoartic 2008;43(234):60-4. Disponible en: http://www.cirugia-osteoarticular.org/
adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/35_05_reseccion%20primera%20fila.pdf
Jebson PJL, Hayes EP, Engber WD. Proximal row carpectomy: a minimum 10-year follow-up study. J Hand Surg
Am 2003;28(4):561-9. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(03)00248-x DOI: https://doi.org/10.1016/S0363-5023(03)00248-X
Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C, Beaton D, Cole D, Davis A, et al. Development of an upper extremity
outcome measure: The DASH (disabilities of the arm, shoulder, and head). Am J Ind Med 1996;29(6):602-8.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L
Montero Vilela J, Baydal Bertomeu JM, Garrido Jaen JD, Bermejo Bosch I, Page Del Pozo AF, Porcar Seder RM,
et al. Objetivamos los gestos característicos de la mano. Revista de Biomecánica 2012;(58):47-0. Disponible en:
DiDonna ML, Kiefhaber TR, Stern PJ. Proximal row carpectomy: study with a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am 2004;86(11):2359-65. PMID: 15523004 DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-200411000-00001
Green DP, Perreira AC, Longhofer LK. Proximal row carpectomy. J Hand Surg Am 2015;40(8):1672-6.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.04.033 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.04.033
França Bisneto EN, Freitas MC, Paula EJL de, Mattar Jr R, Zumiotti AV. Comparison between proximal row
carpectomy and four-corner fusion for treating osteoarthrosis following carpal trauma: a prospective randomized study. Clinics (Sao Paulo) 2011;66(1):51-5. https://doi.org/10.1590/s1807-59322011000100010.13 DOI: https://doi.org/10.1590/S1807-59322011000100010
El-Mowafi H, El-Hadidi M, El-Karef E. Proximal row carpectomy: a motion-preserving procedure in the treatment of advanced Kienbock’s disease. Acta Orthop Belg 2006;72(5):530-4. PMID: 17152414
Renart IP, Gómez CL, Pujals JI, Rodríguez JDC. Resección de la primera fila del carpo (Carpectomía proximal).
Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano 2005;33(67):22-30. https://doi.org/10.1055/s-0037-1606674 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0037-1606674
Richou J, Chuinard C, Moineau G, Hanouz N, Hu W, Le Nen D. Proximal row carpectomy: Long-term results.
Chir Main 2010;29(1):10-5. https://doi.org/10.1016/j.main.2009.10.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.main.2009.10.003
Ali MH, Rizzo M, Shin AY, Moran SL. Long-term outcomes of proximal row carpectomy: a minimum of 15-year
follow-up. Hand (N Y) 2012;7(1):72-8. https://doi.org/10.1007/s11552-011-9368-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11552-011-9368-y
Bijon C, Saab M, Amouyel T, Sturbois-Nachef N, Guerre E, Chantelot C. Long-term radiological changes and
functional outcomes after proximal row carpectomy: Retrospective study with 3 years’ minimum follow-up. Orthop Traumatol Surg Res 2020;106(8):1589-95. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2020.03.038 DOI: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2020.03.038
Hogan CJ, McKay PL, Degnan GG. Changes in radiocarpal loading characteristics after proximal row carpectomy. J Hand Surg Am 2004;29(6):1109-13. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2004.07.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2004.07.006
Stern PJ, Agabegi SS, Kiefhaber TR, DiDonna ML. Proximal row carpectomy. J Bone Joint Surg Am 2005;87 Suppl 1(Pt 2):166-74. https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00261 DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00261
Rabinovich RV, Lee SJ. Proximal row carpectomy using decellularized dermal allograft. J Hand Surg Am 2018;43 (4):392.e1-392.e9. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.01.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.01.012
Ishida O, Tsai TM, Atasoy E. Long-term results of denervation of the wrist joint for chronic wrist pain. J Hand Surg Br 1993;18(1):76-80. https://doi.org/10.1016/0266-7681(93)90202-q DOI: https://doi.org/10.1016/0266-7681(93)90202-Q
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