Empleo de osteosíntesis recubierta de cemento con antibiótico en el tratamiento de la osteomielitis. Presentación de dos casos
Barra lateral del artículo
Publicado:
nov 18, 2020
Palabras clave:
Osteomielitis, placa recubierta, cemento con antibiótico, falla de osteosíntesis.
Contenido principal del artículo
Resumen
El tratamiento de la osteomielitis asociada a la falla de la osteosíntesis representa un verdadero desafío para el cirujano ortopédico. El retiro del implante, la limpieza quirúrgica del área afectada y la fijación externa como métodos de estabilidad transitoria, sumados a la administración de antibióticos por vía sistémica son conductas habituales en el manejo inicial de la infección asociada a la falla del implante. No obstante, la suma de estas medidas puede no ser suficiente para controlar completamente el cuadro. El agregado local de cemento con antibiótico permite la liberación continua y sostenida del agente que alcanza una concentración local significativamente más alta que las concentraciones inhibitorias bacterianas mínimas necesarias, a expensas de una menor toxicidad sistémica. Se presentan dos casos de osteomielitis asociada a la falla de la osteosíntesis tratados mediante una nueva síntesis con placa revestida de cemento con antibiótico. Se logró controlar la infección y la consolidación ósea en ambos casos. El resultado funcional fue excelente con un puntaje QuickDASH de 6,3 y 4,5, respectivamente.
Palabras clave: Osteomielitis; placa recubierta; cemento con antibiótico; falla de osteosíntesis.Nivel de Evidencia: IV
Palabras clave: Osteomielitis; placa recubierta; cemento con antibiótico; falla de osteosíntesis.Nivel de Evidencia: IV
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Soutullo, J. L., Argüelles, S., Rodríguez, M. P., & Pereira, E. (2020). Empleo de osteosíntesis recubierta de cemento con antibiótico en el tratamiento de la osteomielitis. Presentación de dos casos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(4), 403-417. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1004
Número
Sección
Presentación de casos
Derechos de autor 2020 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Krüger-Franke M, Carl C, Haus J. [Treatment of infected intramedullary osteosynthesis. A comparison of various therapeutic procedures]. Aktuelle Traumatol 1993;23(2):72-6. [En alemán] PMID: 8098574
2. Evans RP, Nelson CL. Gentamicin-impregnated polymethylmethacrylate beads compared with systemic antibiotic therapy in the treatment of chronic osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 1993;(295):37-42. PMID: 8403668
3. Pelissier Ph, Masquelet AC, Bareille R, Mathoulin Pelissier S, Amedee J. Induced membranes secrete growth factors including vascular and osteoinductive factors and could stimulate bone regeneration. J Orthop Res 2004;22(1):73-9. https://doi.org/10.1016/S0736-0266(03)00165-7
4. Rutledge B, Huyette D, Day D, Anglen J. Treatment of osteomyelitis with local antibiotics delivered via
bioabsorbable polymer. Clin Orthop Relat Res 2003;(411(:280-7. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000065836.93465.ed
5. Zalavras CG, Patzakis MJ, Holtom P. Local antibiotic therapy in the treatment of open fractures and osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 2004;(427):86-93. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000143571.18892.8d
6. Mader JT, Stevens CM, Stevens JH, Ruble R, Lathrop JT, Calhoun JH. Treatment of experimental osteomyelitis
with a fibrin sealant antibiotic implant. Clin Orthop Relat Res 2002;(403):58-72.
https://doi.org/10.1097/00003086-200210000-00011
7. Adams K, Couch L, Cierny G, Calhoun J, Mader JT. In vitro and in vivo evaluation of antibiotic diffusion from
antibiotic impregnated polymethylmethacrylate beads. Clin Orthop 1992;(278):244-52. PMID: 1563160
8. Penner MJ, Masri BA, Duncan CP. Elution characteristics of vancomycin and tobramycin combined in acrylic bonecement. J Arthroplasty 1996;11(8):939-44. https://doi.org/10.1016/s0883-5403(96)80135-5
9. Patzakis MJ, Zalavras CG. Chronic posttraumatic osteomyelitis and infected nonunion of the tibia: current
management concepts. J Am Acad Orthop Surg 2005;13(6):417-27. https://doi.org/10.5435/00124635-200510000-00006
10. Bistolfi A, Massazza G, Verne E, Massè A, Deledda D, Ferraris S, et al. Antibiotic-loaded cement in orthopedic
surgery: a review. ISRN Orthop 2011;2011:290851. https://doi.org/10.5402/2011/290851 10.5402/2011/290851
11. Kusy RP, Whitley JQ, Kalachandra S. Mechanical properties and interrelationships of poly(Methyl Methacrylate) following hydration over saturated salts. Polymer 2001;42(6):2585-95.
https://doi.org/10.1016/S0032-3861(00)00613-3
12. Ayre WN, Denyer SP, Evans SL. Ageing and moisture uptake in polymethyl methacrylate (PMMA) bone cements. J Mech Behav Biomed Mater 2014;32(100):76-88. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2013.12.010
13. Ohtsuka H, Yokoyama K, Higashi K, Tsutsumi A, Fukushima N, Noumi T, et al. Use of antibiotic-impregnated bone cement nail to treat septic nonunion after open tibial fracture. J Trauma 2002;52(2):364-6.
https://doi.org/10.1097/00005373-200202000-00025
14. Norden CW. Experimental osteomyelitis. I. A description of the model. J Infect Dis 1970;122(5):410-8.
https://doi.org/10.1093/infdis/122.5.410
15. Madanagopal SG, Seligson D, Roberts CS. The antibiotic cement nail for infection after tibial nailing. Orthopedics 2004;27(7):709-12. PMID: 15315038
16. Thonse R, Conway J. Antibiotic cement-coated interlocking nail for the treatment of infected nonunions and
segmental bone defects. J Orthop Trauma 2007;21(4): 258-68. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31803ea9e6
17. Liporace FA, Yoon RS. Use of an “antibiotic plate” for infected periprosthetic fracture in total hip arthroplasty. J Orthop Trauma 2012;26(3):e18-e23. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318216dd60
18. Conway JD, Hlad LM, Bark SE. Antibiotic cement-coated plates for management of infected fractures. Am J
Orthop (Belle Mead NJ) 2015;44 (2):E49-E53. PMID: 25658083
2. Evans RP, Nelson CL. Gentamicin-impregnated polymethylmethacrylate beads compared with systemic antibiotic therapy in the treatment of chronic osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 1993;(295):37-42. PMID: 8403668
3. Pelissier Ph, Masquelet AC, Bareille R, Mathoulin Pelissier S, Amedee J. Induced membranes secrete growth factors including vascular and osteoinductive factors and could stimulate bone regeneration. J Orthop Res 2004;22(1):73-9. https://doi.org/10.1016/S0736-0266(03)00165-7
4. Rutledge B, Huyette D, Day D, Anglen J. Treatment of osteomyelitis with local antibiotics delivered via
bioabsorbable polymer. Clin Orthop Relat Res 2003;(411(:280-7. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000065836.93465.ed
5. Zalavras CG, Patzakis MJ, Holtom P. Local antibiotic therapy in the treatment of open fractures and osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res 2004;(427):86-93. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000143571.18892.8d
6. Mader JT, Stevens CM, Stevens JH, Ruble R, Lathrop JT, Calhoun JH. Treatment of experimental osteomyelitis
with a fibrin sealant antibiotic implant. Clin Orthop Relat Res 2002;(403):58-72.
https://doi.org/10.1097/00003086-200210000-00011
7. Adams K, Couch L, Cierny G, Calhoun J, Mader JT. In vitro and in vivo evaluation of antibiotic diffusion from
antibiotic impregnated polymethylmethacrylate beads. Clin Orthop 1992;(278):244-52. PMID: 1563160
8. Penner MJ, Masri BA, Duncan CP. Elution characteristics of vancomycin and tobramycin combined in acrylic bonecement. J Arthroplasty 1996;11(8):939-44. https://doi.org/10.1016/s0883-5403(96)80135-5
9. Patzakis MJ, Zalavras CG. Chronic posttraumatic osteomyelitis and infected nonunion of the tibia: current
management concepts. J Am Acad Orthop Surg 2005;13(6):417-27. https://doi.org/10.5435/00124635-200510000-00006
10. Bistolfi A, Massazza G, Verne E, Massè A, Deledda D, Ferraris S, et al. Antibiotic-loaded cement in orthopedic
surgery: a review. ISRN Orthop 2011;2011:290851. https://doi.org/10.5402/2011/290851 10.5402/2011/290851
11. Kusy RP, Whitley JQ, Kalachandra S. Mechanical properties and interrelationships of poly(Methyl Methacrylate) following hydration over saturated salts. Polymer 2001;42(6):2585-95.
https://doi.org/10.1016/S0032-3861(00)00613-3
12. Ayre WN, Denyer SP, Evans SL. Ageing and moisture uptake in polymethyl methacrylate (PMMA) bone cements. J Mech Behav Biomed Mater 2014;32(100):76-88. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2013.12.010
13. Ohtsuka H, Yokoyama K, Higashi K, Tsutsumi A, Fukushima N, Noumi T, et al. Use of antibiotic-impregnated bone cement nail to treat septic nonunion after open tibial fracture. J Trauma 2002;52(2):364-6.
https://doi.org/10.1097/00005373-200202000-00025
14. Norden CW. Experimental osteomyelitis. I. A description of the model. J Infect Dis 1970;122(5):410-8.
https://doi.org/10.1093/infdis/122.5.410
15. Madanagopal SG, Seligson D, Roberts CS. The antibiotic cement nail for infection after tibial nailing. Orthopedics 2004;27(7):709-12. PMID: 15315038
16. Thonse R, Conway J. Antibiotic cement-coated interlocking nail for the treatment of infected nonunions and
segmental bone defects. J Orthop Trauma 2007;21(4): 258-68. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31803ea9e6
17. Liporace FA, Yoon RS. Use of an “antibiotic plate” for infected periprosthetic fracture in total hip arthroplasty. J Orthop Trauma 2012;26(3):e18-e23. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318216dd60
18. Conway JD, Hlad LM, Bark SE. Antibiotic cement-coated plates for management of infected fractures. Am J
Orthop (Belle Mead NJ) 2015;44 (2):E49-E53. PMID: 25658083