Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

La inteligencia artificial llegó para quedarse. Ventajas y riesgos

Néstor H. Natiello — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Oportunidad quirúrgica en pacientes con metástasis vertebrales y lesión neurológica en el ámbito público de la salud: serie de casos y revisión bibliográfica

sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: Las metástasis vertebrales corresponden el 40% de todas las metástasis óseas y, a menudo, se complican con la compresión del neuroeje, lo que representa una urgencia. La cirugía de descompresión dentro de las primeras 48 h se postula como la estrategia más eficaz. En el sistema público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Argentina, la atención de estos pacientes está condicionada por la heterogeneidad del sistema de salud y los recursos disponibles.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de una serie de casos en un hospital
público de la CABA, entre 2018 y 2023. Se incluyó a pacientes >18 años con metástasis vertebral y déficit neurológico, tratados con cirugía. Se excluyó a los pacientes con datos incompletos y sin déficits neurológicos. Se analizaron variables clínicas, funcionales y pronósticas mediante estadística descriptiva.

Resultados: Se incorporó a 14 pacientes (12 mujeres, 2 hombres, mediana de edad: 59 años). Las causas principales de la demora quirúrgica fueron la falta de materiales quirúrgicos, el diagnóstico tardío y no cumplir con el tratamiento.

Conclusiones: Se documentaron conflictos en la demora quirúrgica de pacientes con metástasis vertebrales y daño neurológico, con el objetivo de visibilizar esta problemática, y se destacan la falta de material quirúrgico y el diagnóstico tardío como las principales causas por mejorar.

Resultados funcionales en pacientes con luxación acromioclavicular tratada con estabilización coracoclavicular y cerclaje acromioclavicular

Fernando Manuel Lossada Finol, Julio Carruyo Avila — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: El tratamiento de las luxaciones acromioclaviculares con un sistema de estabilización coracoclavicular con suturas de alta resistencia logra reducir la luxación y mantener estable la articulación acromioclavicular, aunque existen modificaciones que suman otras técnicas quirúrgicas (cerclaje acromioclavicular) para estabilizar en diferentes planos.

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales, las escalas funcionales y las complicaciones en pacientes con luxaciones acromioclaviculares tratadas con estabilización coracoclavicular y cerclaje acromioclavicular.

Materiales y Métodos: Se evaluó prospectivamente a 42 pacientes con luxación acromioclavicular tipos IIIb, IV y V, con menos de 2 semanas de evolución y traumáticas. Se excluyó a pacientes con fracturas asociadas e inestabilidad glenohumeral. Se utilizaron la escala analógica visual y la escala de Constant-Murley.

Resultados: La edad de los pacientes era de 31.26 ± 10.7 años, y predominaba el sexo femenino (54,8%). El 71,4% pasó de tener dolor intenso (7-10 puntos) a no sentir dolor (0 punto) después del procedimiento quirúrgico. El puntaje de la escala de Constant-Murley (1,17 ± 0,37) antes y (3,88 ± 0,32) después del tratamiento mejoró la condición clínica del paciente.

Conclusiones: La técnica de estabilización coracoclavicular con cerclaje acromioclavicular se considera una opción válida que permite obtener buenos resultados funcionales en pacientes con luxaciones acromioclaviculares tipos IIIb, IV y V agudas, con mejoría de los puntajes.

Resultados a mediano plazo de la trapecectomía total y la suspensoplastia con botón para la rizartrosis

sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Objetivo: Analizar retrospectivamente los resultados de la trapecectomía total y la suspensoplastia con botón para la rizartrosis en un seguimiento mínimo de 2 años.

Materiales y Métodos: Se evaluó a 12 pacientes operados con esta técnica durante 2 años o más después de la cirugía. Se determinaron el rango de movilidad y la altura metacarpiana. Todos completaron el cuestionario QuickDASH y la escala analógica visual.

Resultados: Se evaluó a 8 mujeres y 4 hombres (edad promedio 63 años) con un seguimiento promedio de 75 meses. En todos, se obtuvo una adecuada oposición, con una abducción radial promedio de 59,8° y una
abducción palmar de 61,9°. El puntaje QuickDASH promedio fue del 21%, y el de la escala analógica visual, de 1,55. El espacio promedio entre el primer metacarpiano y el escafoides fue de 5,86 mm. No hubo complicaciones mayores.

Conclusiones: Los resultados favorables de la trapecectomía completa y la suspensoplastia con botón alientan su utilización para tratar la rizartrosis, con un riesgo de complicaciones aceptable. Los resultados subjetivos y objetivos son similares a los de otras técnicas, pero el beneficio de este procedimiento consiste en la estabilidad inicial brindada por el implante, que no requiere tiempo de cicatrización; por lo tanto, la rehabilitación se inicia a partir de los 10 días de la cirugía. En el auge de las prótesis totales para rizartrosis, esta técnica podría ser una alternativa sencilla y segura para el rescate de la artroplastia total fallida.

Epidemiología de las fracturas de clavícula tratadas con cirugía en nuestro medio

sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: Las fracturas de clavícula representan el 2,6-10% de todas las fracturas del esqueleto, y predominan en adultos jóvenes. En los últimos años, la indicación de cirugía se ha incrementado impulsada por la evolución de los implantes.

Objetivo: Realizar un análisis epidemiológico actual de las fracturas de clavícula tratadas quirúrgicamente en un centro de derivación de una gran metrópoli.

Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo descriptivo que incluyó a 451 adultos operados
entre enero de 2010 y diciembre de 2024. Se analizaron las siguientes variables: datos demográficos, mecanismo lesional, localización anatómica, tipo de fractura según la clasificación de Edimburgo modificada, lesiones asociadas, tiempo hasta la cirugía y la consolidación, y complicaciones.

Resultados: El 84% de los pacientes eran hombres (media de la edad 29.8 años). El grupo etario más afectado fue el de 18 a 29 años (32%). La localización predominante fue el tercio medio (84%), y el patrón 2B1, el más frecuente. El mecanismo lesional más común fue el accidente en motocicleta o cuatriciclo (24%), seguido de traumatismos deportivos (23%). El 14% sufrió lesiones asociadas. El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 11.6 días; el de consolidación, de 12.5 semanas y la tasa global de complicaciones fue del 10%.

Conclusiones: Las fracturas de clavícula tratadas con cirugía son más frecuentes en hombres jóvenes, y predominan las fracturas mediodiafisarias por mecanismos de alta energía. Se incorporaron dos nuevos patrones descriptivos a la clasificación de Edimburgo. La tasa de complicaciones por la cirugía fue baja.

Tratamiento de los encondromas solitarios de la mano con curetaje exclusivo: estudio multicéntrico y serie de 10 casos

Ricardo Allan, Luis Paladino, Juan Martín Cardozo, Gonzalo Defelitto — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: El encondroma es el tumor óseo benigno más frecuente de la mano. El curetaje intralesional es el tratamiento estándar, aunque el uso de injerto óseo continúa siendo controvertido por la morbilidad asociada.

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia del curetaje intralesional exclusivo, sin relleno óseo, en pacientes con encondromas solitarios de la mano.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico que incluyó a 10 pacientes con encondromas solitarios de la mano tratados con curetaje exclusivo. Se analizaron las siguientes variables: datos demográficos, localización, tiempo de consolidación radiológica y resultados funcionales usando el cuestionario DASH.

Resultados: La edad promedio era de 34.6 años. La consolidación radiológica completa se logró en un promedio de 4.4 meses. El puntaje DASH promedio fue de 4,9. No se registraron recurrencias, fracturas posoperatorias ni complicaciones.

Conclusiones: El curetaje intralesional exclusivo es un tratamiento seguro y eficaz para los encondromas de la mano, la consolidación ósea es predecible y se logran excelentes resultados funcionales, evitando la morbilidad del injerto óseo.

Acceso a estudios por imágenes musculoesqueléticas en la Argentina: ¿somos los ortopedistas convidados de piedra?

sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: El acceso a los resultados de estudios por imágenes ha experimentado cambios sustanciales en los últimos años que influyen en la práctica del especialista en ortopedia y traumatología.

Objetivo: Evaluar la percepción de los especialistas en ortopedia y traumatología de la Argentina sobre el acceso a estudios por imágenes, su calidad y el efecto en la práctica clínica.

Materiales y Métodos: Participaron de la encuesta 323 miembros de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. Los datos se analizaron según los años de ejercicio, la región geográfica, el lugar de trabajo y la subespecialidad.

Resultados: Se observó un cambio significativo en el acceso a estudios por imágenes, el 62% reportó un impacto importante. Casi el 50% informó estar insatisfecho con los métodos actuales de acceso y el 47%, un impacto negativo frecuente o muy frecuente en su práctica clínica. Según el 29%, los intentos de acceso consumieron hasta el 40-50% del tiempo de consulta. El 92% no recibió capacitación formal en las nuevas plataformas digitales. La percepción de la calidad de las imágenes fue variable: el 24% las consideró peores
que en experiencias previas.

Conclusiones: Los especialistas argentinos en ortopedia y traumatología reportan altos niveles de insatisfacción y dificultades frecuentes en el acceso a estudios por imágenes. La falta de capacitación y la escasa consideración de los médicos como usuarios primarios contribuyen a esta percepción. Este estudio resalta la necesidad de involucrar a los profesionales como actores clave en el diseño e implementación de sistemas de acceso a imágenes.

Resultados funcionales del tratamiento artroscópico de la epicondilitis lateral refractaria

Josefina Zincunegui, Juan Matías Sala — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La epicondilitis lateral es una causa frecuente de dolor del codo y discapacidad. Aunque la mayoría responde al tratamiento conservador, los casos refractarios pueden requerir cirugía. En los últimos años, la artroscopia ha ganado popularidad por permitir un abordaje mínimamente invasivo y el tratamiento de lesiones intrarticulares asociadas.

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales, la mejoría del dolor y la presencia de lesiones intrarticulares asociadas en pacientes con epicondilitis lateral refractaria tratados con desbridamiento y liberación artroscópica del codo.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 12 pacientes sometidos a una artroscopia de codo entre marzo de 2022 y abril de 2025, con un seguimiento promedio de 14 meses. La función y el dolor se evaluaron con la escala MEPS y la escala analógica visual antes y después de la cirugía. Las lesiones se clasificaron según la escala artroscópica de Baker y se registraron las lesiones asociadas.

Resultados: Se observaron mejoras estadísticamente significativas en el puntaje MEPS (de 45,83 a 85,00; p <0,0001) y en la escala analógica visual (de 7,50 a 1,25; p <0,0001). El grado 2 de Baker fue el más frecuente. El 66,7% presentó lesiones asociadas, la más común fue la plica sinovial, y todas fueron tratadas en el mismo procedimiento. Se registró una neuropraxia radial transitoria como única complicación.

Conclusiones: El tratamiento artroscópico de la epicondilitis lateral mediante desbridamiento intrarticular produjo una reducción significativa del dolor y una mejoría funcional sustancial, por lo que se consolida como una alternativa eficaz en pacientes refractarios al manejo conservador.

Uso de la radiofrecuencia para la lumbociatalgia crónica: revisión sistemática

Bryan Andrés Orellana Tapia, Juan Diego Mora Tola — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La lumbalgia crónica es un problema de salud mundial con una carga laboral importante. El tratamiento es multidisciplinario y multimodal, combina medidas farmacológicas, rehabilitación y terapias mínimamente invasivas, como la radiofrecuencia.

Objetivo: Determinar la eficacia de la radiofrecuencia en pacientes con lumbociatalgia crónica mediante una revisión de la literatura científica.

Materiales y Métodos: Revisión sistemática basada en la metodología PRISMA. Se registró en la base de datos PROSPERO. Los estudios seleccionados fueron evaluados por los investigadores y se filtraron en el programa Rayyan para la validación de los criterios de inclusión y el posterior análisis.

Resultados: Se incluyeron 19 estudios con 3591 participantes. El éxito a corto plazo para el dolor facetario oscila entre el 47,68% y 70%, pero carece de evidencia sólida a largo plazo. En el dolor discogénico, el abordaje del ganglio de la raíz dorsal tiene una tasa de éxito del 86,9% al año. No obstante, la falta de pruebas de alta calidad y el uso con terapias combinadas limitan la recomendación de radiofrecuencia como monoterapia.

Conclusiones: La radiofrecuencia es una opción terapéutica para el control del dolor facetario y discogénico a corto plazo. No hay pruebas de alta calidad que indiquen que la radiofrecuencia proporciona un alivio del
dolor prolongado en pacientes con lumbociatalgia crónica. Su alto costo y el corto tiempo de su beneficio exigen una selección rigurosa de los pacientes a quienes aplicar este tratamiento.

Resolución de la luxación inveterada de hombro con una técnica de artroplastia invertida y glenoplastia. Reporte de un caso

sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

La luxación glenohumeral es una de las luxaciones articulares más frecuentes, representa el 45%. Más del 90% son luxaciones anteriores. La luxación anterior de hombro crónica es frecuente en pacientes añosos; sin embargo, muchas no se diagnostican de manera temprana y su tratamiento se convierte en un desafío. El objetivo de este artículo es comunicar una técnica de glenoplastia con injerto autólogo de la cabeza humeral y artroplastia invertida de hombro. Se presenta el caso de una paciente de 79 años que tenía dolor e impotencia funcional de hombro derecho de más de 3 años de evolución, y rangos de movilidad de 20° de flexión anterior, 20° de extensión, 10° de abducción, rotaciones externa e interna nulas. Las imágenes radiográficas y tomográficas revelaban pérdida de tejido óseo tanto en la glena como en la cabeza humeral. Se decidió realizar una artroplastia invertida de hombro. Se obtuvieron resultados satisfactorios en los rangos de movilidad, el alivio del dolor y el retorno a las actividades cotidianas.

Conclusiones: Esta técnica es útil en pacientes mayores con luxación crónica y pérdida de tejido óseo en el componente glenoideo, y sus resultados son satisfactorios.

Reparación quirúrgica del pectoral mayor por desinserción distal durante la práctica deportiva. Nuestra experiencia. Reporte de un caso

sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

La rotura del tendón del pectoral mayor es una lesión poco común que ocurre en levantadores de pesas y jugadores de rugby. El objetivo de este artículo es comunicar un caso clínico, su diagnóstico y el tratamiento, compararlo con casos similares publi-cados, y concluir con nuestra experiencia para su resolución. Presentamos a un paciente de 45 años que refiere dolor agudo de una semana de evolución luego de realizar actividad física. En el examen físico, se detecta asimetría pectoral, un hematoma extenso y borramiento del surco deltopectoral. Se realizó un abordaje deltopectoral y se colocaron 3 anclajes en doble hilera. No hubo complicaciones y el paciente recuperó la movilidad completa y reanudó su actividad deportiva habitual a los 6 meses de la cirugía.

Conclusiones: Los resultados y las complicaciones según la bibliografía analizada fueron similares, si bien no hay un consenso sobre qué material utilizar para la reparación quirúrgica. Se debe realizar un diagnóstico correcto e indicar el tratamiento apropiado para evitar futuras complicaciones.

Proliferación osteocondromatosa parostal atípica subungueal: presentación de un caso único

Ana Santamaría López, Enrique Galeote López, Segundo Sánchez Gutiérrez — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La proliferación osteocondromatosa parostal atípica, conocida también como lesión de Nora, es una alteración benigna y poco frecuente que afecta, de forma predominante, a los huesos cortos de manos y pies. Su presentación subungueal es excepcional. Es clave su diagnóstico diferencial con tumores malignos. Se presenta el caso de un hombre de 32 años con una tumoración dolorosa, de crecimiento progresivo, en el lecho ungueal del segundo dedo del pie derecho. La radiografía y la tomografía computarizada mostraron una lesión yuxtacortical bien delimitada, sin continuidad con el canal medular. Se realizó la exéresis completa del tumor, inclusive el periostio y la cortical superficial, y la reconstrucción posterior del lecho ungueal. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico de lesión de Nora. En el seguimiento, no se detectó recidiva y la recuperación funcional fue completa.

Conclusiones: El reconocimiento de esta entidad es esencial para evitar errores diagnósticos y cirugías
innecesariamente agresivas. La resección amplia, que incluya el hueso cortical y el periostio afectado, es el tratamiento de elección para reducir el riesgo de recurrencia.

Enfermedad de Dupuytren: planificación de los abordajes quirúrgicos

Gerónimo Chamorro, Hugo Caloia, Martín Caloia — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

La enfermedad de Dupuytren es un cuadro fibroproliferativo de la fascia palmar que genera contracturas en flexión y deterioro funcional. Su evolución es variable y la tasa de recurrencia es alta, por lo que la cirugía sigue siendo el tratamiento principal en pacientes con estadios avanzados. La complejidad anatómica de la región palmodigital y la presentación heterogénea hacen que la planificación del abordaje quirúrgico sea determinante para optimizar los resultados. El conocimiento de la anatomía de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales permite identificar las cuerdas y su relación con las estructuras neurovasculares,
lo que resulta clave para una resección segura. La elección del abordaje cutáneo debe basarse en la extensión de la enfermedad, la cantidad de dedos y articulaciones comprometidos, el patrón anatómico y el estado de la piel, más que en el grado de contractura. Se analizan las principales opciones de incisión (longitudinales, transversales y combinadas), así como la dermofasciectomía en casos seleccionados, junto con las preferencias de los autores. Aunque existen alternativas mínimamente invasivas, la fasciectomía sigue ofreciendo resultados más duraderos. Una adecuada planificación permite mejorar la exposición, reducir complicaciones y optimizar los resultados funcionales.

Radioterapia posoperatoria de intensidad volumétrica modulada hipofraccionada con refuerzo simultáneo integrado en sarcomas de partes blandas

María Verónica Vera Merino, Daniela Mariel Ángel Schütte, Silvia Zunino — sáb, 29 ago 2026 00:00:00 -0300

Los sarcomas de partes blandas son neoplasias poco frecuentes cuyo tratamiento estándar combina cirugía y radioterapia. Los esquemas convencionales de radioterapia posoperatoria implican tratamientos prolongados, lo que ha motivado la exploración de alternativas hipofraccionadas. El desarrollo de técnicas avanzadas, como la radioterapia de intensidad modulada y la radioterapia volumétrica, junto con el uso de refuerzo simultáneo integrado, permite administrar dosis biológicamente equivalentes en menor tiempo, optimizando la distribución de dosis y reduciendo la irradiación a tejidos sanos. Se presenta una serie retrospectiva de 51 pacientes con sarcoma de partes blandas tratados con radioterapia posoperatoria hipofraccionada en 15 fracciones. Se evaluaron la toxicidad aguda y tardía, y los resultados oncológicos. Los resultados muestran un control local y una supervivencia adecuados, una baja incidencia de toxicidad aguda y una tasa moderada de fibrosis tardía. Estos hallazgos sugieren que el hipofraccionamiento con radioterapia de intensidad modulada/radioterapia volumétrica constituye una alternativa terapéutica viable en contextos seleccionados.