Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

SAMeCiPP y el fortalecimiento académico de la especialidad

2026-06-30T19:44:04-03:00

Presentación del caso

2026-06-30T19:44:29-03:00

Un hombre de 34 años consulta por una masa en el hallux derecho, de crecimiento progresivo y 2 años de evolución, dolorosa por la compresión mecánica con los dedos adyacentes, en especial, con el uso de calzado estrecho en su cámara anterior, sin signos de infección local, ni dolor nocturno o pérdida de peso asociada. La radiografía muestra una lesión en la falange distal metafiso-diafisaria proximal. La resonancia magnética permite visualizar una lesión de baja intensidad en secuencia T1 y de alta intensidad en secuencia T2, de localización excéntrica.

Resultados de la artrodesis subastragalina distractiva en el tratamiento de secuelas de una fractura de calcáneo: serie de casos

2026-06-30T19:44:28-03:00

Objetivos: Evaluar y analizar los resultados de una serie de pacientes con diagnóstico de secuela de una fractura de calcáneo tratados con artrodesis subastragalina distractiva.

Materiales y Métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, a 9 pacientes (5 mujeres y 4 hombres; edad promedio 56.3 años), con un seguimiento de 31.28 meses. En las radiografías de perfil con carga, se evaluaron la altura astrágalo-calcánea, el ángulo de declinación del astrágalo, el ángulo de declinación del calcáneo y el ángulo de Meary. Se emplearon la escala analógica visual para dolor y la escala de la AOFAS de tobillo y retropié, y se determinó la satisfacción del paciente.

Resultados: La altura astrágalo-calcánea aumentó 0,7 cm; el ángulo de declinación del astrágalo, 4,5°; el ángulo de declinación del calcáneo, 1,3° y el ángulo de Meary disminuyó 4,8°. La medición en la escala analógica visual disminuyó 5,8 puntos y la de la escala AOFAS aumentó 50 puntos. Ocho pacientes se manifestaron muy satisfechos y uno, satisfecho con el resultado.

Conclusiones: La artrodesis subastragalina distractiva logra muy buenos resultados clínico-radiográficos en
pacientes con diagnóstico de secuela de una fractura de calcáneo, disminuye el dolor y mejora la funcionalidad del paciente, al tiempo que restaura la altura del retropié y la declinación del astrágalo.

Fijación directa con tornillos canulados de las fracturas tipos 2 y 3 de Bartoníček y Rammelt

2026-06-30T19:44:24-03:00

Introducción: En numerosos estudios, se ha demostrado la importancia del maléolo posterior en la estabilidad del tobillo, y la mayoría concuerda en que es necesaria la fijación quirúrgica cuando el fragmento representa >25-30% de la superficie articular. Sin embargo, el método de fijación ideal sigue siendo controvertido.

Objetivo: Evaluar los resultados a mediano plazo de la fijación exclusiva de fracturas del maléolo posterior con tornillos canulados, especialmente la recuperación funcional, la estabilidad articular y las tasas de complicaciones.

Materiales y Métodos: Estudioretrospectivo realizado entre enero de 2018 y diciembre de 2022. Los criterios de inclusión fueron: edad >18 años, fracturas fijadas exclusivamente con tornillos canulados y un seguimien-to mínimo de 24 meses. Se llevaron a cabo evaluaciones clínicas y radiológicas pre y posoperatorias.

Resultados: Se incluyó a 58 pacientes. El tamaño promedio del fragmento fue del 28,4%. Se logró una reducción anatómica en el 82,7% de los casos, con una tasa de consolidación del 100%. En el seguimiento, la
dorsiflexión disminuyó un 25% y la flexión plantar, un 20%. El puntaje de la escala de la AOFAS mejoró de 58,4 a 88,6, mientras que el puntaje de la escala analógica visual para dolor disminuyó de 7,1 a 2,8. La tasa global de complicaciones fue del 17,2%.

Conclusiones: La fijación directa del maléolo posterior con tornillos canulados representa una estrategia efectiva para el manejo de estas fracturas, con altas tasas de reducción anatómica y un perfil de complicaciones comparable con el de otros métodos de fijación.

Tratamiento mínimamente invasivo para el síndrome compartimental crónico por ejercicio: serie de casos

2026-06-30T19:44:05-03:00

Introducción: El síndrome compartimental crónico por ejercicio causa dolor en las extremidades inducido por el esfuerzo. Afecta predominantemente a atletas jóvenes y su diagnóstico se confirma midiendo la presión intracompartimental. La fasciotomía es la técnica de elección cuando el cuadro no responde al manejo conservador. La descompresión mínimamente invasiva ha ganado relevancia, debido a la menor morbilidad y la rápida recuperación del paciente.

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica y los resultados clínicos, funcionales y subjetivos.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 3 hombres con síndrome compartimental crónico por ejercicio operados entre 2021 y 2025. Se analizaron las siguientes variables: demográficas, dolor
(escala analógica visual), función (PROMIS®), calidad de vida (EuroQol-5D), nivel deportivo (clasificación de Tegner), complicaciones y satisfacción.

Resultados: La mediana de edad fue de 27 años. El dolor disminuyó de 10 a 2. El puntaje T aumentó de 49,0 a 55,0 y el puntaje del EuroQol-5D, de 0,85 a 1,0. Dos pacientes superaron su nivel deportivo previo y uno lo igualó. Se registró una complicación menor.

Conclusiones: La fasciotomía mínimamente invasiva logró resultados clínicos y funcionales preliminares satisfactorios; sin embargo, se requieren estudios comparativos más amplios para validar estos hallazgos.

Tumor tenosinovial de células gigantes en el retropié. Tratamiento artroscópico y resultados clínicos

2026-06-30T19:44:14-03:00

Introducción: El tumor tenosinovial de células gigantes es una proliferación sinovial benigna, pero de comportamiento agresivo local, cuya presentación en el retropié es infrecuente y desafiante.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y la tasa de recidiva en pacientes con un tumor tenosinovial de células gigantes del tobillo o la articulación subastragalina tratados con una sinovectomía artroscópica, sin radioterapia adyuvante.

Materiales y Métodos: Estudio observacional de 7 pacientes tratados exclusivamente mediante artroscopia, entre 2014 y 2023, con un seguimiento mínimo de 24 meses. Se analizaron los puntajes de la escalas de la AOFAS y la escala analógica visual, y se monitoreó la recidiva con resonancia magnética.

Resultados: Se trataron 4 formas difusas y 3 localizadas. Se logró la resección completa en todos los casos. El puntaje de la escala de la AOFAS mejoró significativamente de 63,43 a 94,57 (p <0,001) y el dolor se redujo de 5,71 a 0,43 (p <0,001). No se registraron complicaciones ni recidivas tras un seguimiento promedio de 57.4
meses.

Conclusiones: En nuestra serie, con la sinovectomía artroscópica, los resultados clínicos fueron satisfactorios y no hubo recidiva durante el seguimiento. La técnica podría considerarse una alternativa eficaz en casos seleccionados donde sea técnicamente factible lograr una resección completa del tejido patológico, evitando
potencialmente la necesidad de radioterapia adyuvante.

Artroplastia de tobillo: evaluación clínica y radiológica de una serie de casos con un seguimiento de 10 años

2026-06-30T19:44:25-03:00

Introducción: La artrosis de tobillo en estadios avanzados es una causa importante de dolor y discapacidad. La artroplastia total de tobillo ha surgido como una alternativa a la artrodesis, con el objetivo de preservar la movilidad y mejorar la calidad de vida. La evidencia a largo plazo es limitada. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una serie de pacientes sometidos a una artroplastia total de tobillo con un seguimiento mínimo de 10 años.

Materiales y Métodos: Se estudió a una serie de pacientes operados entre 2007 y 2015. Se evaluaron los datos demográficos, el dolor mediante la escala analógica visual (EVA), la función con el puntaje de la AOFAS, la calidad de vida con el SF-36, los hallazgos radiológicos y la supervivencia de la prótesis.

Resultados: Diecisiete pacientes completaron el seguimiento de 10 años. El dolor mejoró de una mediana de 8 a 3 (p <0,001). El puntaje de la AOFAS aumentó de 36 a 79, con un máximo de 80 a los 5 años (p <0,001). El SF-36 arrojó resultados buenos a muy buenos en la mayoría de los dominios. La supervivencia de la prótesis a los 10 años fue del 82%.

Conclusión: La artroplastia total de tobillo alivia el dolor y mejora la función y la calidad de vida a 10 años, esto la consolida como una alternativa válida frente a la artrodesis en pacientes con artrosis avanzada de tobillo.

Evaluación de la capacidad de la inteligencia artificial (ChatGPT-5.2) para clasificar fracturas del maléolo posterior e indicar su fijación: estudio multicéntrico de validación externa

2026-06-30T19:44:13-03:00

Introducción: Las fracturas del maléolo posterior del tobillo tienen un gran impacto en la congruencia articular del tobillo. La indicación de fijación ya no depende exclusivamente del tamaño del fragmento, sino también de su morfología. La inteligencia artificial surge como una herramienta para apoyar la toma de decisiones clínicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de la inteligencia artificial para clasificar fracturas del maléolo posterior e indicar su fijación, comparada con la de un estándar de referencia basado en el consenso de expertos.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de exactitud diagnóstica con validación externa, siguiendo las guías STARD-AI y GAMER. Se diseñó un protocolo basado en la clasificación de Bartoníček y Rammelt, utilizando 24 casos para calibración. Se evaluaron 9 casos mediante radiografías y tomografía computarizada, analizados por 12 expertos y por el modelo ChatGPT-5.2. Se determinó la concordancia en la clasificación y la sensibilidad para la indicación de fijación, utilizando el coeficiente kappa de Cohen.

Resultados: El ChatGPT-5.2 alcanzó una concordancia del 78% en la clasificación de fracturas, con un coeficiente kappa de 0,56, que indica una concordancia moderada. La sensibilidad para la indicación de fijación del maléolo posterior fue del 100%.

Conclusiones: La inteligencia artificial tuvo un desempeño comparable al de los expertos en la clasificación de fracturas del maléolo posterior y una alta sensibilidad en la indicación de fijación. Resultó útil como herramienta de apoyo en contextos de formación médica. Se requieren estudios con muestras más grandes para validar estos hallazgos.

Luxación tibioperonea distal y proximal: equivalente de Maisonneuve. Reporte de un caso

2026-06-30T19:44:41-03:00

Se presenta el caso de un hombre de 32 años con luxación simultánea de la articulación tibioperonea proximal y distal, sin fractura asociada de peroné, ocurrida luego de un trauma deportivo. Se trata de una lesión atípica y con muy pocos casos publicados. Por el mecanismo de trauma y el análisis de la lesión, se establece un paralelo con una lesión de Maisonneuve. Se llega al diagnóstico con radiografías que mostraron una diástasis en la articulación tibioperonea proximal y un aumento del espacio claro medial en el tobillo. El tratamiento incluyó la reducción cerrada de la luxación proximal y una reducción abierta con fijación interna de la luxación distal. Tras 12 meses de seguimiento, la recuperación del paciente era completa, no tenía dolor ni inestabilidad, el puntaje de la AOFAS era satisfactorio, y retomó su actividad deportiva y laboral.

Seudoaneurisma de la arteria tibial anterior como complicación de una artroscopia anterior de tobillo. Presentación de un caso

2026-06-30T19:44:31-03:00

Se presenta un caso clínico de un seudoaneurisma de la arteria tibial anterior como complicación luego de una artroscopia anterior de tobillo. Esta complicación es extremadamente infrecuente y supone un desafío terapéutico. Se trata de un paciente que, a las 2 semanas de la artroscopia anterior de tobillo por un síndrome friccional anterior y una lesión osteocondral, comienza con dolor creciente, limitación de la dorsiflexión, edema local y claudicación de la marcha, sin signos ni síntomas de infección. Con una resonancia magnética y una ecografía, se diagnosticó un seudoaneurisma de la arteria tibial anterior, que se trató con una inyección de trombina y la posterior embolización con un microcoil bajo guía angiográfica. La evolución fue favorable, el dolor desapareció, el seudoaneurisma fue tratado con éxito, y el paciente recuperó la movilidad del tobillo.

Conclusiones: Es imprescindible la sospecha clínica ante un paciente con dolor desproporcionado, edema o una masa pulsátil. El diagnóstico y el tratamiento tempranos permiten lograr un mejor pronóstico.

Tuberculosis ósea en el pie y el tobillo. Diagnóstico y tratamiento basados en nuestra experiencia. Reporte de un caso

2026-06-30T19:44:39-03:00

La tuberculosis osteoarticular es la tercera forma de afectación extrapulmonar luego de la pleural y la ganglionar. El 1% de los enfermos con tuberculosis tiene este cuadro. Solo el 3-12% compromete el pie o el tobillo. Los objetivos de este artículo son comunicar un caso clínico y su tratamiento, compararlo con casos similares publicados y advertir sobre esta presentación infrecuente. Se trata de un hombre de 50 años con tuberculosis pulmonar que refiere dolor en la región maleolar del tobillo izquierdo. Tiene una tumoración blanda circunscrita, sin cambio de coloración ni aumento de la temperatura que evoluciona a una úlcera. La radiografía y la tomografía computarizada muestran imágenes osteolíticas cavitadas con contenido y disrupción cortical. Se toma una muestra para cultivo que resulta positiva para Mycobacterium tuberculosis. El
paciente recibió un tratamiento antibiótico contra la tuberculosis durante 9 meses y continuó con carga parcial a los 5 meses; los resultados fueron favorables.

Conclusión: Se deberá realizar un diagnóstico precoz e indicar un tratamiento multidisciplinario adecuado para evitar complicaciones.

El retropié entre la ortopedia, la historia y la mitología

2026-06-30T19:44:27-03:00

El retropié es una región anatómica cuyo interés trasciende lo estrictamente médico y se vincula con la tradición griega antigua y ciertos hitos de la historia de la humanidad. Los relatos célebres de Edipo, Aquiles y la historia del tormento de la crucifixión se analizan, actualizan y reinterpretan en relación con nuestra especialidad médica. En todos ellos, el destino aparece como un principio rector ineludible.

Perfeccionando el crecimiento guiado: un enfoque simplificado para la aplicación de placas de banda de tensión

2026-06-30T19:44:32-03:00

El crecimiento guiado mediante placas de banda de tensión es una técnica bien establecida para la corrección gradual de deformidades angulares en los miembros de los niños. Se presenta una técnica quirúrgica refinada para la aplicación de placas de banda de tensión, diseñada para simplificar el procedimiento manteniendo la precisión y la seguridad. Las modificaciones técnicas clave incluyen la colocación precisa de clavijas guía referenciadas a puntos de referencia anatómicos definidos, la utilización de una incisión mínima y la incorporación de tornillos autorroscantes para evitar la necesidad de utilizar una broca. La aplicación clínica de este enfoque modificado disminuye el tiempo quirúrgico, la exposición a la radioscopia intraoperatoria y la longitud de la incisión quirúrgica, al tiempo que garantiza una colocación precisa del implante.

Resolución del caso

2026-06-30T19:44:22-03:00

Las lesiones óseas ocupantes de espacio de localización endomedular y excéntricas en huesos cortos del pie son infrecuentes, hay escasos reportes de caso y, hasta hoy, no se han descrito en la falange distal del hallux. Presentamos uno de estos casos, las evaluaciones clínica y radiológica, y el abordaje terapéutico.