Lesiones vertebrales postraumáticas
DOI:
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.2.1510Palabras clave:
Columna, trauma, fractura, cinemática, fractura vertebral, lesión vertebralResumen
Introducción: Las lesiones raquídeas son frecuentes en hombres adultos jóvenes. Reconocer la cinemática ayuda a disminuir la tasa de diagnósticos tardíos, principalmente si hay trastornos de la conciencia. Las fracturas vertebrales pueden ser únicas o múltiples, y asociarse con lesiones extravertebrales. Los objetivos de este estudio fueron analizar la distribución de la lesión según el mecanismo de producción, caracterizar el cuadro neurológico, evaluar el patrón de lesión y la asociación con lesiones extravertebrales, y analizar el tratamiento.
Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo de pacientes con lesiones vertebrales postrauma, que ingresaron entre el 1 de julio de 2018 y el 30 de junio de 2020. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, cinemática, cuadro neurológico, sector afectado, patrón de lesión, lesiones extravertebrales asociadas.
Resultados: Se evaluó a 281 pacientes (60% hombres) con 400 lesiones vertebrales y 118 extravertebrales que, en 62 casos, conformaban un cuadro de politraumatismo; 147 con trauma por caída de altura y 98, por accidente de tránsito. El cuadro neurológico más observado fue ASIA E (8 casos), no determinado al ingreso. El sector T2-L5 fue el más afectado, en su mayoría, por lesiones por compresión. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron el trauma de cráneo y de tórax; hubo un caso de SCIWORA
y un óbito temprano.
Conclusiones: Los sectores raquídeos más afectados fueron: el toracolumbar, el torácico y el lumbar; las lesiones suelen deberse a caídas de altura y suelen ser únicas, sin cuadro neurológico. El tratamiento se decide según la estabilidad y el cuadro neurológico.
Descargas
Referencias
Lenehan B, Boran S, Street J, Higgins T, McCormack D, Poynton AR. Demographics of acute admissions to a
National Spinal Injuries Unit. Eur Spine J 2009;18(7):938-42. https://doi.org/10.1007/s00586-009-0923-y DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-009-0923-y
Heidari P, Zarei MR, Rasouli MR, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V. Spinal fractures resulting from traumatic
injuries. Chin J Traumatol 2010;13(1):3-9. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1008-1275.2010.01.001
Zulkipli Z, Faudzi M, Manap A, Paiman N. Non-fatal spine injuries resulting from motorcycle crashes. IATSS
Research 2018;42(3):121-7. https://doi.org/10.1016/j.iatssr.2017.09.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.iatssr.2017.09.001
Yadollahi M, Paydar S, Ghaem H, Ghorbani M, Mousavi SM, AkerdiATA, et al. Epidemiology of cervical spine
fractures. Trauma Mon 2016;21(3):e33608. https://doi.org/10.5812/traumamon.33608 DOI: https://doi.org/10.5812/traumamon.33608
Verheyden AP, Spiegl UJ, Ekkerlein H, Gercek EG, Hauck S, Joste C, et al. Treatment of fractures of the
thoracolumbar spine: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU). Global Spine J 2018;8(2 Suppl):34S-45S. https://doi.org/10.1177/2192568218771668 DOI: https://doi.org/10.1177/2192568218771668
Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, et al. AOSpine thoracolumbar spine
injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976)
;38(23):2028-37. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381 DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE, Oner FC, Reinhold M, Schnake KJ, et al. AO Spine subaxial cervical spine
injury classification system. Eur Spine J 2016;25(7):2173-84. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3
Vaccaro AR, Schroeder GD, Divi SN, Kepler CK, Kleweno CP, Krieg JC, et al. Description and reliability of the
AOSpine Sacral Classification System. J Bone Joint Surg Am 2020;102(16):1454-63. https://doi.org/10.2106/JBJS.19.01153 DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.19.01153
Bazán PL, Borri AE, Pesci P, Szmidt VE. Lesiones vertebrales y medulares en pacientes con caída de altura y lesión raquimedular. Rev Asoc Platense Ortop Traumatol 2006/2009:149-54.
Bazán PL, Borri AE, Szmidt VE. Accidente en vía pública y lesión raquimedular. Rev Asoc Platense Ortop
Traumatol 2006/2009:139-54.
Borri AE, Sanchez A, Lías A, Bazán PL, Szmidt VE. Diagnóstico y tratamiento de las lesiones traumáticas de la
columna toracolumbar y lumbar. Rev Asoc Platense Ortop Traumatol 2006/2009:117-24.
Bazan PL. Significance of SCIWORA in adult. Coluna/Columna 2015;14(2):134-7. https://doi.org/10.1590/S1808-1851201514020R130 DOI: https://doi.org/10.1590/S1808-1851201514020R130
Bazán PL, Borri AE, Medina M. Predictores en el cuadro SCIWORA del adulto. Coluna/Columna 2013;12(4):326-
https://doi.org/10.1590/S1808-18512013000400014 DOI: https://doi.org/10.1590/S1808-18512013000400014
Bazán PL, Micchia NO, Schmidt D, Areco P, Re M, Casabone A, et al. Lesión medular post-traumática. Tratamiento multidisciplinario.Rev Asoc Platense Ortop Traumatol 2002/2005:201-6.
Kuo SCH, Kuo PJ, Rau CS, Chen YC, Hsieh HY, Hsieh CH. The protective effect of helmet use in motorcycle
and bicycle accidents: a propensity score-matched study based on a trauma registry system. BMC Public Health
;17(1):639. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4649-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-017-4649-1
Zileli M, Osorio-Fonseca E, Konovalov N, Cardenas-Jalabe C, Kaprovoy S, Mlyavykh S, et al. Early management
of cervical spine trauma: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine 2020;17(4):710-22. https://doi.org//10.14245/ns.2040282.141 DOI: https://doi.org/10.14245/ns.2040282.141
Smith JA, Siegel JH, Siddiqi SQ. Spine and spinal cord injury in motor vehicle crashes: A function of change in
velocity and energy dissipation on impact with respect to the direction of crash. J Trauma 2015;59(1):117-31.
https://doi.org/10.1097/01.TA.0000171534.75347.52 DOI: https://doi.org/10.1097/01.TA.0000171534.75347.52
Roche SJ, Sloane PA, Mcabe JP. Epidemiology of spine trauma in an Irish regional trauma unit: a 4-year
study. Injury 2008;39(4):436-42. https://doi.org/10.1016/j.injury.2007.12.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2007.12.012
Driessen MLS, Sturms LM, van Zwet EW, Bloemers FW, Ten Duis HJ, Edwards MJR, et al. Evaluation of the
Berlin polytrauma definition: A Dutch nationwide observational study. J Trauma 2021;90(4):694-9.
https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003071 DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003071
Bazan PL, Bravo M, Gutierrez E, Terraza S, Cortes C, Borri Á, et al. Fracturas de la columna vertebral en pacientes con espondilitis anquilosante. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2021;86(1):58-63. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.1.1094 DOI: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.1.1094
Bazán PL, Ciccioli NM, Borri AE, Medina M. Fractura de columna torácica alta asociada a fractura de esternón.
Coluna/Columna 2017;16(1):60-3. https://doi.org/10.1590/S1808-18512017160115184 DOI: https://doi.org/10.1590/s1808-185120171601151846
Bazán PL, Betemps A, Ciccioli N, Borri A, Medina M. Combination of upper thoracic fracture and sternum fracture. Global Spine J 2015;5(1_suppl):s-0035-1554442-s-0035-1554442. https://doi.org/10.1055/s-0035-1554442 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0035-1554442
Boden BP, Jarvis CG. Spinal injuries in sport. Neurol Clin 2008;26(1):63-78. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2007.12.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ncl.2007.12.005
Bazán PL, Marin E, Betemps A, Borri ÁE, Romano Yalour N, Ciccioli NM, et al. Lesiones toracolumbares en la
práctica de acrobacia en tela. Reporte de casos. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(2):119-24.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1010 DOI: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.2.1010
Blumer CE, Quine S. Prevalencia de lesión de la médula espinal: una comparación internacional.
Neuroepidemiología 1995;14:258-68. https://doi.org/10.1159/000109801 DOI: https://doi.org/10.1159/000109801
Descargas
Publicado
Licencia
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
