Osteogénesis por distracción en seudoartrosis infectada de fémur. Caso clínico. [Distraction osteogenesis in femoral infected nonunion. Case report].
Resumen
Reportamos un caso de pseudoartrosis infectada de fémur secundaria a una fractura expuesta tipo III C, tratada mediante el procedimiento de osteogénesis por distracción.Hombre de 32 años que presenta una fractura expuesta de fémur derecho con lesión arterial por disparo de escopeta. Se interviene quirúrgicamente de urgencia efectuándose aseo quirúrgico, fijación externa y reparación arterial. Evoluciona con una pseudoartrosis infectada femoral distal, por lo que a los 24 meses de evolución se efectúa resección amplia quedando un defecto óseo de 12 cms, que se resuelve mediante distracción osteogénica. La osteogénesis por distracción es útil para obtener la reparación y consolidación de variados defectos óseos. Requiere de un paciente comprometido con un proceso terapéutico demandante.Abstract We report a case of infected nonunion secondary to a type IIIC open femoral fracture, treated by distraction osteogenesis. A 32-year-old man with a gunshot open fracture of the distal right femur with arterial injury. Surgical debridement, external fixation and arterial repair are performed as emergency procedure. The patient develops a femoral infected nonunion, so 24 months later a wide resection is performed leaving a 12 cm bone defect that is regenerated by distraction osteogenesis. Distraction osteogenesis is a useful procedure for the repair and consolidation of several bone defects. It requires patient´s commitment to a demanding therapeutic process.Descargas
Métricas
Citas
Stevenson S. Biology of bone grafts. Orthop Clin North Am 1999; 30: 543-52.
Sanzana ES, Navarro M, Macule F, Suso S, Planell JA, Ginebra MP. Of the in vivo behaviour of calcium phosphste cements and glasses as bone substitutes. Acta Biomaterialia 2008, 4: 1924-33
Sanzana ES, Navarro M, Ginebra MP, Planell JA, Ojeda AC, Montecinos HA. Role of porosity and pore architecturein the in vivo bone regeneration capacity of biodegradable glass scaffolds. J Biomed Mater Res: Part A 2014; 101A: 1767-73.
Goulet JA, Senunas LE, DeSilva GL, Greenfield ML. Autogenous iliac crest bone graft. Complications and functional assesment. Clin Orthop 1997; 339: 76-81.
Segur JM, Suso S, Garcia S, Combalia A, Ramon R. Bone allograft contamination in multiorgan and tissue donors. Arch Orthop Trauma Surg 1998; 118: 156-8.
Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. Clin Orthop 1989; 238: 249-81.
Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part II. The influence of the rate and frequency of distraction. Clin Orthop 1989; 239: 263-85.
Matsuyama J, Ohnishi I, Kageyama T, Oshida H, Suwabe T, Nakamura K. Osteogenesis and angiogenesis in regenerating bone during transverse distraction. Clin Orthop 2005; 433: 243-50.
Codivilla A, Peltier L. The classic: On the means of lengthening, in the lower limbs, the muscles and tissues which are shortened through deformity (1904). Clin Orthop 1994; 301: 4-9.
McCarthy JG, Schreiber J, Karp N, Thorne CH, Grayson BH. Lengthening the human mandible by gradual distraction. Plast Reconstr Surg 1992; 89: 1-8.
Gustilo R, Anderson J. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones. Retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg 1976; 58 A: 453-8.
Saridis A, Panagiotopoulos E, Tyllianakis M, Matzaroglou C, Vandoros N, Lambiris E. The use of the Ilizarov method as a salvage procedure in infected nonunion of the distal femur with bone loss. J Bone J Surg 2006; 88B: 232-7.
Blum AL, BonGiovanni JC, Morgan SJ, Flierl MA, dos Reis FB. Complications associated with distraction osteogenesis for infected nonunion of the femoral shaft in the presence of a bone defect. A retrospective series. J Bone J Surg 2010; 92B: 565-70.
Yin P, Zhang L, Li T, Zhang L, Wang G, Li J, Liu J, Zhou J, Zhang Q, Tang P. Infected nonunion of tibia and femur treated by bone transport. J Orthop Surg Res 2015; 10: 49.
Yin P, Ji Q, Li T, Li J, Li Z, Liu J, Wang G, Wang S, Zhang L, Mao Z, Tang P. A systematic review and meta-analysis of Ilizarov methods in the treatment of infected nonunion of tibia and femur. PLoS One 2015; 10 (11): e0141973.
Derechos de autor 2017 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
