Resultados funcionales del tratamiento artroscópico de la epicondilitis lateral refractaria
Resumen
Introducción: La epicondilitis lateral es una causa frecuente de dolor del codo y discapacidad. Aunque la mayoría responde al tratamiento conservador, los casos refractarios pueden requerir cirugía. En los últimos años, la artroscopia ha ganado popularidad por permitir un abordaje mínimamente invasivo y el tratamiento de lesiones intrarticulares asociadas. Objetivo: Evaluar los resultados funcionales, la mejoría del dolor y la presencia de lesiones intrarticulares asociadas en pacientes con epicondilitis lateral refractaria tratados con desbridamiento y liberación artroscópica del codo. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 12 pacientes sometidos a una artroscopia de codo entre marzo de 2022 y abril de 2025, con un seguimiento promedio de 14 meses. La función y el dolor se evaluaron con la escala MEPS y la escala analógica visual antes y después de la cirugía. Las lesiones se clasificaron según la escala artroscópica de Baker y se registraron las lesiones asociadas. Resultados: Se observaron mejoras estadísticamente significativas en el puntaje MEPS (de 45,83 a 85,00; p <0,0001) y en la escala analógica visual (de 7,50 a 1,25; p <0,0001). El grado 2 de Baker fue el más frecuente. El 66,7% presentó lesiones asociadas, la más común fue la plica sinovial, y todas fueron tratadas en el mismo procedimiento. Se registró una neuropraxia radial transitoria como única complicación. Conclusiones: El tratamiento artroscópico de la epicondilitis lateral mediante desbridamiento intrarticular produjo una reducción significativa del dolor y una mejoría funcional sustancial, por lo que se consolida como una alternativa eficaz en pacientes refractarios al manejo conservador.Descargas
Citas
Ikonen J, Lähdeoja T, Ardern CL, Buchbinder R, Reito A, Karjalainen T. Persistent tennis elbow symptoms have little prognostic value: a systematic review and meta-analysis. Clin Orthop Relat Res 2022;480(4):647-60. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000002058
Buchanan BK, Varacallo MA. Lateral epicondylitis (tennis elbow). En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Aug 4 [citado enero 15, 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431092/
Walz DM, Newman JS, Konin GP, Ross G. Epicondylitis: pathogenesis, imaging, and treatment. Radiographics
;30(1):167-84. https://doi.org/10.1148/rg.301095078
Wang W, Chen J, Lou J, Shentu G, Xu G. Comparison of arthroscopic debridement and open debridement in the management of lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2019;98(44):e17668. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017668
Gowda A, Kennedy G, Gallacher S, Garver J, Blaine T. The three-portal technique in arthroscopic lateral epicondylitis release. Orthop Rev (Pavia) 2017;8(4):6081. https://doi.org/10.4081/or.2016.6081
Baker CL Jr, Baker CL III. Long-term follow-up of arthroscopic treatment of lateral epicondylitis. Am J Sports Med 2008;36(2):254-60. https://doi.org/10.1177/0363546507311599
Baker CL Jr, Murphy KP, Gottlob CA, Curd DT. Arthroscopic classification and treatment of lateral epicondylitis: two-year clinical results. J Shoulder Elbow Surg 2000;9(6):475-82. https://doi.org/10.1067/mse.2000.108533
Pierce TP, Issa K, Gilbert BT, Hanly B, Festa A, McInerney VK, et al. A systematic review of tennis elbow surgery: open versus arthroscopic versus percutaneous release of the common extensor origin. Arthroscopy 2017;33(6):1260-8.e2. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.01.042
Muir D, Blakeway H, Morris R, Narvani AA, Elgebaly A, Imam MA. Surgical management of lateral epicondylitis: a scoping review of published literature. JSES Rev Rep Tech 2024;5(1):79-85. https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2024.08.008
Szabo SJ, Savoie FH III, Field LD, Ramsey JR, Hosemann CD. Tendinosis of the extensor carpi radialis brevis: an evaluation of three methods of operative treatment. J Shoulder Elbow Surg 2006;15(6):721-7. https://doi.org/10.1016/j.jse.2006.01.017
Ghandour M, Al Salloum D, Jaber MH, Abou Orm G, Ghosn A, Jaber S, et al. A comparative meta-analysis of the efficacy and safety of arthroscopic versus open surgery in patients with lateral epicondylitis. J Orthop 2024;59:41-50. https://doi.org/10.1016/j.jor.2024.07.018
Moran J, Gillinov SM, Jimenez AE, Schneble CA, Manzi JE, Vaswani R, et al. No difference in complication or reoperation rates between arthroscopic and open debridement for lateral epicondylitis: a national database study. Arthroscopy 2023;39(2):245-52. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.08.022
Pomerantz ML. Complications of lateral epicondylar release. Orthop Clin North Am 2016;47(2):445-69. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2015.10.002
Danaher MJ. Editorial commentary: for refractory elbow lateral epicondylitis, patients do well after excision of the diseased part of the extensor carpi radialis brevis, regardless of open or arthroscopic technique, debridement alone, or debridement with repair. Arthroscopy 2025;41(8):2831-3. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.12.033
Choudhury AK, Niraula BB, Bansal S, Gupta T, Das L, Goyal T. Arthroscopic release and decortication provide earlier return to work with similar patient satisfaction compared to continued intensive conservative therapy for recalcitrant tennis elbow: a retrospective observational study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2024;34(1):175-80.
https://doi.org/10.1007/s00590-023-03628-5
Wang D, Degen RM, Camp CL, McGraw MH, Altchek DW, Dines JS. Trends in surgical practices for lateral epicondylitis among newly trained orthopaedic surgeons. Orthop J Sports Med 2017;5(10):2325967117730570. https://doi.org/10.1177/2325967117730570
Sharma K, Katoch P, Sharma V. Ultrasonic percutaneous tenotomy for recalcitrant lateral elbow tendinopathy: clinical and sonographic results at 90 months: letter to the editor. Am J Sports Med 2022;50(2):NP9-NP10. https://doi.org/10.1177/03635465211049369
Satake H, Honma R, Naganuma Y, Shibuya J, Takagi M. Strategy for the treatment of lateral epicondylitis of the elbow using denervation surgery. JSES Int 2019;4(1):21-4. https://doi.org/10.1016/j.jses.2019.10.102
Yao L, Xiong Y, Ma W, Li J, Tang X. Arthroscopic repair with suture anchor and debridement for refractory lateral epicondylitis shows significant clinical improvement. Arthroscopy 2025;41(8):2821-30. https://doi.org/10.1016/j.ensm.2025.104295
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