Dermotracción por bandas: estudio retrospectivo sobre su efectividad en el cierre diferido de defectos de cobertura en la pierna

Contenido principal del artículo

Pablo Carranza
Faustino Krause
Adali Otero
José Luis Bottarelli
Federico Plana

Resumen

Introducción: Una propiedad característica del tegumento humano es la viscoelasticidad. La piel y el tejido celular subcutáneo traccionados por una fuerza constante pueden llegar a cubrir áreas expuestas en lapsos relativamente breves. El objetivo de este estudio fue analizar una serie de casos con defectos de cobertura de la pierna. Se realizó la síntesis tegumentaria con técnica de dermotracción mediante “bandas de tracción”, con la finalidad de poder precisar qué lesiones pueden beneficiarse de este método.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal realizado entre 2012 y 2019. Los criterios de inclusión fueron: 1) heridas con déficit de cobertura tegumentaria en la pierna, de etiología traumática diversa (dehiscencia de abordajes quirúrgicos, fasciotomías por síndrome compartimental, fracturas expuestas y heridas abiertas con déficit de partes blandas).Resultados: Se analizó a 36 pacientes (edad promedio 28 años) que tenían lesiones con pérdida de cobertura localizadas en distintas regiones de la pierna. En 27 pacientes (75%), se logró el cierre sin necesidad de procedimientos complementarios. En el 8,3%, se logró la reducción del área expuesta y fue necesario un procedimiento complementario (injerto de piel). Seis pacientesrequirieron técnicas reconstructivas de partes blandas miocutáneas y fasciocutáneas.
Conclusiones: Esta técnica es efectiva, simple y económica para lograr el cierre diferido de las heridas complejas o fasciotomías. La dermotracción permite el cierre diferido en pocos días luego del trauma.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Carranza, P., Krause, F., Otero, A., Bottarelli, J. L., & Plana, F. (2024). Dermotracción por bandas: estudio retrospectivo sobre su efectividad en el cierre diferido de defectos de cobertura en la pierna. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 89(2), 150-157. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.2.1805
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Pablo Carranza, Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Privado SADIV, Buenos Aires, Argentina

Jefe de Servicio, Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Privado SADIV, Buenos Aires, Argentina  

Faustino Krause, Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Adali Otero, Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

José Luis Bottarelli, Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Federico Plana, Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Sector de Cirugía Reconstructiva de Miembro Inferior, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “Prof. Dr. Luis Güemes”, Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Samis AJ, Davidson JS. Skin-stretching device for intraoperative primary closure of radial forearm flap donor site. Plast Reconstr Surg 2000;105(2):698-702. https://doi.org/10.1097/00006534-200002000-00034

2. Turgut G, Ozcan A, Sümer O, Yeşiloğlu N, Baş L. Reconstruction of complicated scalp defect via skin traction. J Craniofac Surg 2009;20(1):263-4. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181843766

3. Saulis AS, Lautenschlager EP, Mustoe TA. Biomechanical and viscoelastic properties of skin, SMAS, and composite flaps as they pertain to rhytidectomy. Plast Reconstr Surg 2002;110(2):590-8; discussion 599-600. https://doi.org/10.1097/00006534-200208000-00035

4. Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Mancoll JS, Phillips LG. Creep vs stretch: a review of the viscoelastic properties of skin. Ann Plast Surg 1998;41(2):215-9. https://doi.org/10.1097/00000637-199808000-00019

5. Parrett BM, Matros E, Pribaz JJ, Orgill DP. Lower extremity trauma: trends in the management of soft-tissue reconstruction of open tibia–fibula fractures. Plast Reconstr Surg 2006;117(4):1315-22. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000204959.18136.36

6. Melis P, Bos KE, Horenblas S. Primary skin closure of a large groin defect after inguinal lymphadenectomy for penile cancer using a skin stretching device. J Urol 1998;159(1):185-7. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)64052-7

7. Wiger P, Blomqvist G, Styf J. Wound closure by dermatotraction after fasciotomy for acute compartment syndrome. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 2000;34(4):315-20. https://doi.org/10.1080/028443100750059084

8. Yamamoto N, Kiyosawa T, Arai K, Nakayama Y. Dermal neoformation during skin wound healing as demonstrated using scanning electron microscopy. Ann Plast Surg 2004;52(4):398-406. https://doi.org/10.1097/01.sap.0000106982.98568.92

9. Ismavel R, Samuel S, Boopalan PRJVC, Chittaranjan SB. Simple solution for wound coverage by skin stretching. J Orthop Trauma 2011;25(3):127-32. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318206f556

10. Bjarnesen JP, Wester JU, Siemssen SS, Jensen NK. External tissue stretching for closing skin defects in 22 patients. Acta Orthop Scand 1996;67(2):182-4. https://doi.org/10.3109/17453679608994668

11. Hirshowitz B, Lindenbaum E, Har-Shai Y. A skin-stretching device for the harnessing of the viscoelastic properties of skin. Plast Reconstr Surg 1993;92(2):260-70. https://doi.org/10.1097/00006534-199308000-00010

12. Hijjawi HB, Bishop AT. Management of simple wounds: local flaps, Z-plasty, and skin grafts. En: Moran SL, Cooney WP (eds). Master techniques in orthopaedic surgery: Soft tissue surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:37-47.