Dermotracción por bandas: estudio retrospectivo sobre su efectividad en el cierre diferido de defectos de cobertura en la pierna
Resumen
Introducción: Una propiedad característica del tegumento humano es la viscoelasticidad. La piel y el tejido celular subcutáneo traccionados por una fuerza constante pueden llegar a cubrir áreas expuestas en lapsos relativamente breves. El objetivo de este estudio fue analizar una serie de casos con defectos de cobertura de la pierna. Se realizó la síntesis tegumentaria con técnica de dermotracción mediante “bandas de tracción”, con la finalidad de poder precisar qué lesiones pueden beneficiarse de este método. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal realizado entre 2012 y 2019. Los criterios de inclusión fueron: 1) heridas con déficit de cobertura tegumentaria en la pierna, de etiología traumática diversa (dehiscencia de abordajes quirúrgicos, fasciotomías por síndrome compartimental, fracturas expuestas y heridas abiertas con déficit de partes blandas).Resultados: Se analizó a 36 pacientes (edad promedio 28 años) que tenían lesiones con pérdida de cobertura localizadas en distintas regiones de la pierna. En 27 pacientes (75%), se logró el cierre sin necesidad de procedimientos complementarios. En el 8,3%, se logró la reducción del área expuesta y fue necesario un procedimiento complementario (injerto de piel). Seis pacientesrequirieron técnicas reconstructivas de partes blandas miocutáneas y fasciocutáneas. Conclusiones: Esta técnica es efectiva, simple y económica para lograr el cierre diferido de las heridas complejas o fasciotomías. La dermotracción permite el cierre diferido en pocos días luego del trauma.Descargas
Métricas
Citas
Samis AJ, Davidson JS. Skin-stretching device for intraoperative primary closure of radial forearm flap donor site. Plast Reconstr Surg 2000;105(2):698-702. https://doi.org/10.1097/00006534-200002000-00034
Turgut G, Ozcan A, Sümer O, Yeşiloğlu N, Baş L. Reconstruction of complicated scalp defect via skin traction. J Craniofac Surg 2009;20(1):263-4. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181843766
Saulis AS, Lautenschlager EP, Mustoe TA. Biomechanical and viscoelastic properties of skin, SMAS, and composite flaps as they pertain to rhytidectomy. Plast Reconstr Surg 2002;110(2):590-8; discussion 599-600. https://doi.org/10.1097/00006534-200208000-00035
Wilhelmi BJ, Blackwell SJ, Mancoll JS, Phillips LG. Creep vs stretch: a review of the viscoelastic properties of skin. Ann Plast Surg 1998;41(2):215-9. https://doi.org/10.1097/00000637-199808000-00019
Parrett BM, Matros E, Pribaz JJ, Orgill DP. Lower extremity trauma: trends in the management of soft-tissue reconstruction of open tibia–fibula fractures. Plast Reconstr Surg 2006;117(4):1315-22. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000204959.18136.36
Melis P, Bos KE, Horenblas S. Primary skin closure of a large groin defect after inguinal lymphadenectomy for penile cancer using a skin stretching device. J Urol 1998;159(1):185-7. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)64052-7
Wiger P, Blomqvist G, Styf J. Wound closure by dermatotraction after fasciotomy for acute compartment syndrome. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 2000;34(4):315-20. https://doi.org/10.1080/028443100750059084
Yamamoto N, Kiyosawa T, Arai K, Nakayama Y. Dermal neoformation during skin wound healing as demonstrated using scanning electron microscopy. Ann Plast Surg 2004;52(4):398-406. https://doi.org/10.1097/01.sap.0000106982.98568.92
Ismavel R, Samuel S, Boopalan PRJVC, Chittaranjan SB. Simple solution for wound coverage by skin stretching. J Orthop Trauma 2011;25(3):127-32. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318206f556
Bjarnesen JP, Wester JU, Siemssen SS, Jensen NK. External tissue stretching for closing skin defects in 22 patients. Acta Orthop Scand 1996;67(2):182-4. https://doi.org/10.3109/17453679608994668
Hirshowitz B, Lindenbaum E, Har-Shai Y. A skin-stretching device for the harnessing of the viscoelastic properties of skin. Plast Reconstr Surg 1993;92(2):260-70. https://doi.org/10.1097/00006534-199308000-00010
Hijjawi HB, Bishop AT. Management of simple wounds: local flaps, Z-plasty, and skin grafts. En: Moran SL, Cooney WP (eds). Master techniques in orthopaedic surgery: Soft tissue surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:37-47.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
