PRESENTACIÓN DE CASOS

Proliferación osteocondromatosa parostal atípica subungueal: presentación de un caso único

Ana Santamaría López, Enrique Galeote López, Segundo Sánchez Gutiérrez

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España

RESUMEN

Introducción: La proliferación osteocondromatosa parostal atípica, conocida también como lesión de Nora, es una alteración benigna y poco frecuente que afecta, de forma predominante, a los huesos cortos de manos y pies. Su presentación subungueal es excepcional. Es clave su diagnóstico diferencial con tumores malignos. Se presenta el caso de un hombre de 32 años con una tumoración dolorosa, de crecimiento progresivo, en el lecho ungueal del segundo dedo del pie derecho. La radiografía y la tomografía computarizada mostraron una lesión yuxtacortical bien delimitada, sin continuidad con el canal medular. Se realizó la exéresis completa del tumor, inclusive el periostio y la cortical superficial, y la reconstrucción posterior del lecho ungueal. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico de lesión de Nora. En el seguimiento, no se detectó recidiva y la recuperación funcional fue completa. Conclusiones: El reconocimiento de esta entidad es esencial para evitar errores diagnósticos y cirugías innecesariamente agresivas. La resección amplia, que incluya el hueso cortical y el periostio afectado, es el tratamiento de elección para reducir el riesgo de recurrencia.

Palabras clave: Lesión de Nora; proliferación osteocondromatosa parostal atípica; tumor subungueal; tumores óseos; dedo del pie.

Nivel de Evidencia: IV

Subungual Bizarre Parosteal Osteochondromatous Proliferation: A Unique Case Report

ABSTRACT

Introduction: Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation (BPOP), also known as Nora’s lesion, is a rare benign condition that predominantly affects the short bones of the hands and feet. Its subungual presentation is exceedingly rare. Differentiating it from malignant tumors is essential. We present the case of a 32-year-old man with a painful, progressively enlarging mass in the nail bed of the right second toe. Radiographs and computed tomography revealed a well-defined juxtacortical lesion without continuity with the medullary canal. Complete excision of the tumor, including the periosteum and superficial cortex, was performed, followed by nailbed reconstruction. Histopathological examination confirmed the diagnosis of Nora’s lesion. No recurrence was detected during follow-up, and full functional recovery was achieved. Conclusions: Recognition of this entity is essential to avoid diagnostic errors and unnecessarily aggressive surgery. Wide resection encompassing the affected cortical bone and periosteum is the treatment of choice to reduce the risk of recurrence.

Keywords: Nora’s lesion; bizarre parosteal osteochondromatous proliferation; subungual tumor; bone neoplasms; toe.

Level of Evidence: IV

INTRODUCCIÓN

La proliferación osteocondromatosa parostal atípica fue descrita por Nora y cols., en 1983, como una masa osteocartilaginosa exofítica que se origina en la superficie cortical, generalmente, sin comunicación medular.¹ Desde entonces, se han publicado menos de 200 casos.²

Su etiopatogenia aún es desconocida. Se han propuesto dos hipótesis principales: un proceso reactivo tras micro-traumatismos repetidos o un posible origen neoplásico.³

Su presentación en la región subungueal es excepcional y plantea un reto diagnóstico dada la similitud con lesiones tanto benignas como malignas, entre ellas, osteocondroma, condroma perióstico y osteosarcoma parostal.^4,5 Por ello, el diagnóstico definitivo requiere de una correlación clínica, radiológica y anatomopatológica.

CASO CLÍNICO

Hombre de 32 años, sin antecedentes traumáticos, que consultó por dolor y aumento de volumen progresivo en el segundo dedo del pie derecho, acompañado de ulceración parcial de la uña.

En el examen físico, se observó una masa firme, no móvil y adherida a planos profundos, con signos inflamatorios locales leves.

La radiografía mostró una lesión yuxtacortical de bordes definidos, sin afectación medular, compatible con una lesión de crecimiento lento. La tomografía computarizada confirmó la integridad de la cortical y la ausencia de invasión de partes blandas (Figura 1).

Se realizó la exéresis en bloque del tumor, inclusive el periostio y la cortical subyacente, y se reconstruyó el lecho ungueal (Figuras 2 y 3). En el análisis histopatológico, se observaron trabéculas óseas inmaduras recubiertas de cartílago hialino sin atipia celular, características compatibles con la proliferación osteocondromatosa parostal atípica.

La evolución posoperatoria fue favorable, no hubo complicaciones durante el seguimiento. En los controles clínicos y radiológicos, no se observó recidiva, y el paciente recuperó completamente la función y la sensibilidad del segundo dedo (Figuras 4 y 5).

El paciente otorgó su consentimiento por escrito para la publicación de este caso.

DISCUSIÓN

La proliferación osteocondromatosa parostal atípica es una entidad benigna con potencial de recurrencia local. Afecta, con más frecuencia, a adultos jóvenes y se localiza típicamente en huesos cortos de manos y pies.⁶

En los estudios por imágenes, se manifiesta como una masa exofítica yuxtacortical bien delimitada, sin reacción perióstica ni continuidad con el canal medular, lo que permite su diagnóstico diferencial con lesiones malignas, como el osteosarcoma parostal.^7,8 La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten definir, con precisión, la extensión, el componente condral y la relación con estructuras adyacentes.⁹

Histológicamente, se observa tejido óseo inmaduro, cartílago y estroma fibrovascular desorganizado. Puede haber una leve atipia condrocitaria y matriz basofílica, características que pueden encontrarse en algunas lesiones malignas.⁴

El tratamiento recomendado consiste en la resección completa junto al periostio y la cortical adyacentes para así disminuir el riesgo de recidiva. En algunas series, se han descrito tasas de recurrencia de hasta el 50% en casos de resecciones parciales.¹⁰ En nuestro paciente, la resección amplia evitó la recurrencia durante el seguimiento y permitió una recuperación funcional plena.

A pesar de su comportamiento localmente agresivo, la proliferación osteocondromatosa parostal atípica tiene un pronóstico excelente tras la resección quirúrgica completa. Hasta la fecha, no se ha comunicado ninguna malignización secundaria.¹¹

CONCLUSIONES

La lesión de Nora debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las masas subungueales dolorosas. Su reconocimiento clínico y radiológico es fundamental para orientar el diagnóstico y evitar tratamientos innecesarios. La exéresis quirúrgica amplia ofrece excelentes resultados funcionales y un riesgo mínimo de recurrencia.

Declaración de uso de IA

Se utilizó ChatGPT (OpenAI) como asistencia para la traducción del contenido del resumen. Los autores verificaron la exactitud y originalidad del contenido generado por IA.

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ORCID de E. Galeote López: https://orcid.org/0009-0000-8088-6777

ORCID de S. Sánchez Gutiérrez: https://orcid.org/0009-0000-7668-4857

Recibido el 10-11-2025. Aceptado luego de la evaluación el 5-7-2026 • Dra. ANA SANTAMARÍA LÓPEZ • ansant.lopez@gmail.com • https://orcid.org/0009-0000-6309-3847

Cómo citar este artículo: Santamaría López A, Galeote López E, Sánchez Gutiérrez S. Proliferación osteocondromatosa parostal atípica subungueal: presentación de un caso único. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2026;91(4):379-384. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2026.91.4.2251

Información del artículo

Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2026.91.4.2251

Fecha de publicación: Agosto, 2026

Conflicto de intereses: Los autores no declaran conflictos de intereses.

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