EDITORIAL
Comité de Educación Médica Continuada. Recuerdos para el futuro
Dr. Alberto O. Cáneva
Consultor
Honorario Comité de Educación Médica Continuada, AAOT
En 1910, Abraham Flexner
expuso su conocido INFORME FLEXNER evaluando 155 Escuelas de Medicina de los
EE.UU. El informe fue tan crítico sobre un negocio altamente lucrativo que
consideró que existía exceso de médicos mal formados y peor entrenados.
Sostuvo: “Si la medicina es concebida como un arte en lugar de una ciencia el
que la practica estaría estimulado a actuar con conciencia clara pero basado en
ciencias empíricas superficiales, si por el contrario el que la practica está
absolutamente consciente de su responsabilidad hacia el espíritu y método
científico, tendría que esforzarse por clarificar conceptos y proceder en forma
sistemática en la acumulación de hechos e información, a la formulación de
hipótesis y a la evaluación de resultados. Si la medicina acepta como su
objetivo estándares y normas científicas en la investigación y en el ejercicio
profesional, la educación médica deberá ser concebida primordialmente como la
labor de capacitar estudiantes en las técnicas intelectuales de la ciencia
inductiva”.
Estimo que, aparte de buscar el mejoramiento
de los hospitales, introdujo un concepto fundamental, la EDUCACIÓN MÉDICA
CONTINUA.
El constante aumento del conocimiento
científico, el crecimiento de las disponibilidades de tecnología diagnóstica y
terapéutica, el impacto que, en el gasto social, produce la atención de la
salud, además de los nuevos imperativos que imponen las cuestiones éticas y la
responsabilidad social que la profesión médica asume en la defensa de la vida y
en la lucha contra la enfermedad, requieren de profesionales de salud
competentes.
Tal vez la definición más adecuada para la
medicina actual la expuso Joseph L. Goldstein, en
2000, premio Nobel de Medicina de 1985, cuando dijo: “A diferencia de las
Matemáticas y la Física, la Biología y la Medicina son CIENCIAS EMPÍRICAS, al
carecer de grandes teorías unificadas que guíen los experimentos, los avances
conceptuales en las ciencias biomédicas dependen, de manera crucial, de las
innovaciones tecnológicas”.
La pandemia que asola nuestro mundo está
poniendo a prueba estos asertos.
El médico actual DEBE SABER PARA QUÉ APRENDE
LO QUE APRENDE. El destino de los individuos, sanos o enfermos depende de
ellos.
Uno de nuestros premios Nobel, BERNARDO
HOUSSAY, en una conferencia profética dictada en 1927, en el Centro de
Estudiantes de Medicina de Buenos Aires, señalaba el ocaso hacia fines del
siglo XIX de los hospitales como “un último refugio para desamparados y
miserables” a cargo de personal caritativo para pasar a convertirse en una
institución terapéutica compleja a cargo de profesionales especializados en el
arte de curar.
Y preanunciaba la aparición de las
RESIDENCIAS como modelo a seguir luego de la obtención del título de grado.
Estamos totalmente convencidos de que ella y las Concurrencias Programáticas y
los Becarios asociados al régimen de Residencias son el camino a seguir para el
médico recién egresado.
Hacia la década de 1960, se inicia, en
la Universidad de McMaster, en Canadá, un innovador
método de Educación Médica orientado a la solución de casos problema. Se trata
que el educando debe formular preguntas, desarrollar hipótesis, defender ideas
y opiniones.
Sin duda, tiene enorme valor hacer que el
educando participe de su formación, pero requiere docentes debidamente
entrenados y un cierto nivel de formación. Por ello, opinamos que es de mayor
utilidad en los ATENEOS HOSPITALARIOS o en CURSOS DE POSGRADO.
Estamos absolutamente convencidos de que se
deben aprovechar los primeros 10 años del posgrado para tener una formación
adecuada del profesional especialista.
Durante ese período, se debe procurar que el
profesional obtenga su certificado de especialización y que esta se logre con
la mayor jerarquía posible.
Por ello, en 2008, bajo la Presidencia del
Dr. Iván Ayerza y cuando ejercíamos la presidencia del Comité de Educación
Médica Continuada, iniciamos el Curso Oficial Nacional Bianual de
Certificación. Consistía en un año de Traumatología y otro de Ortopedia con una
Monografía final. Con ello procuramos reforzar la instrucción práctica que
indudablemente brindan las Residencias y los sistemas a ella incorporados, con
un refuerzo teórico imprescindible para completar la formación. Realizar el
curso es actualmente IMPRESCINDIBLE para aspirar a la obtención del Certificado
de Especialización que otorga la Asociación Argentina de Ortopedia y
Traumatología.
El programa lo elabora y actualiza el Comité
de Educación Médica Continuada y los disertantes son solicitados y propuestos
por las Asociaciones y Sociedades Integrantes. Los casos problema son elegidos
por el Comité y por ellos coordinados.
Se dicta de igual forma en todo el país y la
evaluación final de cada año se realiza el mismo día e igual hora en las
distintas sedes que lo integran.
Al finalizar la Residencia, el cursista debe ser un ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA GENERALISTA, y solo así capacitado, dedicarse a una de las
especialidades que integran nuestra Asociación.
Consideramos que así logramos acercarnos a
una máxima del creador de la Escuela Municipal para Graduados, el Dr. Ricardo Finochietto, “LO TEÓRICO PRODUCÍA INFORMACIÓN, PERO NO
FORMACIÓN. SÓLO LA PRÁCTICA DE QUIRÓFANO BRINDA FORMACIÓN”.
El año pasado, con la actual presidencia de
este Comité ejercida por el Dr. Jorge Romanelli,
hemos logrado que se mejore aún más esta etapa de formación teórica con la
instalación de un tercer año integrador. En él insistiremos en conocimientos de
Ética Médica siguiendo nuestro Código de Ética, de AGREMIACIÓN y profundizar en
la presentación y resolución de Casos Problema, momento para el que el
cursillista se encontrará ya plenamente capacitado.
El Curso así conformado ha pasado a
denominarse CURSO OFICIAL NACIONAL TRIENAL DE CERTIFICACIÓN. Otro paso más para
jerarquizarlo es que las monografías serán individuales y obligatoriamente
defendidas en forma verbal. Esto se hará durante el tercer año.
El interés que despierta se señala en que
este año los inscriptos son para primer año 324 y para segundo 301. Desde
siempre, hemos procurado instalar en nuestros asociados el concepto de la
EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA.
La capacidad adquirida en Educación a
Distancia vía Zoom que nos ha dado esta pandemia nos ha alentado a continuar,
utilizando ese medio con los cursos INTENSIVOS DE RECERTIFICACIÓN.
El asociado ya certificado como ESPECIALISTA
debe estar imbuido de esta conducta y nuestra obligación es apoyarlo. Como es
ABSOLUTAMENTE necesario RECERTIFICAR cada 5 años es que damos estos cursos.
Para formar, actualizar y brindar puntaje para hacerlo. Les solicitamos a las
Asociaciones o Sociedades Regionales el temario de actualización sobre el que
tengan particular interés y sobre esa idea elaboramos el curso. Nuestra primera
experiencia la realizaremos los días 31 de mayo, 1 y 2 de junio junto con la
Asociación Salteña de Ortopedia y Traumatología, en sesiones que se iniciarán a
las 19 h y con el dictado de tres temas y finalizarán a las 20.30. Esta forma
de presentación permitirá la inscripción de todos los asociados que tengan
interés en el temario que ya fue publicado.
Otra de nuestras funciones es acreditar
cursos según la cantidad de horas y el programa que nos presentan o la de
brindar auspicios siguiendo los mismos parámetros, siempre teniendo en cuenta
que somos dependientes y nos debemos a la Comisión Directiva de NUESTRA
ASOCIACIÓN.