ACTUALIZACIÓN
Fascitis plantar: análisis de
opciones terapéuticas
Matías F. Iglesias,
Enzo Sperone, Alberto Macklin Vadell, Andrés Bigatti
Unidad de
Pierna y Pie, Servicio de Traumatología, Sanatorio Finochietto, Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, Argentina
Resumen
El objetivo de este
artículo es analizar las distintas opciones de tratamiento. Se realizó una
encuesta virtual a diferentes traumatólogos especialistas en pierna y pie,
sobre el tratamiento de la fascitis plantar. Los resultados fueron variados, lo
que demuestra que no hay una respuesta concreta ante el tratamiento crónico. Conclusiones: La fascitis plantar es un
cuadro doloroso frecuente. Su origen es desconocido, pero está relacionada con
múltiples factores. Se han recomendado muchas modalidades terapéuticas, como
fármacos, fisioterapia, ortesis y cirugía, pero no existe un estudio que
analice la eficacia de cada una de ellas por separado ni que confirme
categóricamente su utilidad.
Palabras clave: Fascitis plantar; fasciotomía; liberación de gastrocnemio; ortesis
plantar.
Nivel de Evidencia: V
Plantar Fasciitis: Analysis of Therapeutic
Options
Abstract
This report aims to
review the different treatment options for plantar fasciitis. We conducted a
virtual survey of foot and ankle specialists in our country where we asked for
their opinion on the treatment of plantar fasciitis. The results varied, which
shows that there is no single response to chronic treatment. Conclusion: Plantar fasciitis is a
frequent, painful condition. The origin is unknown, but the association with
multiple factors is known. Many treatment modalities have been recommended,
including drugs, physiotherapy, orthotic devices, and surgery, but no report
analyzes the effectiveness of each of them separately or categorically confirms
its benefits.
Key words: Plantar fasciitis; fasciotomy; gastrocnemius
resection; plantar orthosis.
Level of Evidence: V
Introducción
El dolor
de talón es un cuadro de frecuente consulta médica y la fascitis plantar es su
causa más común, representa aproximadamente el 80% de los casos.1
La
fascitis plantar se produce por una irritación inflamatoria/degenerativa
crónica de la fascia plantar, principalmente en su inserción proximal en el
tubérculo del calcáneo.1 Su origen es aún desconocido y se le atribuyen
múltiples factores, entre los que se destacan la degeneración mixoide, la
necrosis del colágeno, las microrroturas de la fascia y la hiperplasia
microangioblástica.1 Aunque su causa es desconocida, hay situaciones
predisponentes conocidas, como los trastornos del apoyo (plano/cavo,
varo/valgo), el sobrepeso, las dismetrías de los miembros inferiores, las
contracturas o los acortamientos musculotendinosos, los oficios o empleos que
demandan largos períodos de pie y ciertas actividades físicas de trote o
impacto, p. ej., correr. El diagnóstico clínico es sencillo y la presentación
característica es dolor en la inserción proximal de la fascia plantar, sobre el
tubérculo medial del calcáneo, comúnmente más pronunciado en los primeros
apoyos por la mañana o luego de períodos de reposo o sedestación; tiende a
disminuir con la actividad y puede aumentar luego de bipedestaciones
prolongadas, la flexión dorsal pasiva de los dedos y el pie exacerba el dolor
al tensar la fascia plantar (Figura 1).
En general, no se requieren demasiados estudios
complementarios para su diagnóstico, las radiografías simples pueden mostrar
calcificaciones crónicas en la inserción de la fascia plantar o eventualmente
trastornos del apoyo asociados, como pie plano o cavo varo; la ecografía y la
resonancia magnética confirman el diagnóstico al mostrar la inflamación, la
degeneración o el engrosamiento de la fascia plantar y son útiles también para
evaluar situaciones agregadas o descartar otras causas de dolor de talón
(Figura 2).
Actualmente
no existe una modalidad terapéutica única de elección. Sí se sabe con certeza
que el 80-90% de los casos de fascitis plantares se curan con medidas no
quirúrgicas en un período de hasta 12 meses de terapia. Se describen dos
grandes opciones de tratamiento: no quirúrgico y quirúrgico. Dentro de las
modalidades no quirúrgicas, se han desarrollado diversas estrategias que se
pueden resumir y agrupar en: farmacológicas, fisioterapéuticas, ortésicas,
infiltraciones y ondas de choque extracorpóreas. En cuanto a las estrategias
quirúrgicas, se pueden mencionar técnicas abiertas, artroscópicas y percutáneas
de fasciotomía parcial.
El
objetivo de este artículo es analizar las diferentes opciones de tratamiento
descritas en la bibliografía y comunicar el resultado de una encuesta virtual
realizada a médicos traumatólogos de nuestro país.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se
realizó una encuesta virtual diseñada con la aplicación de Google Drive® y
enviada por WhatsApp®, en junio de 2020. Los participantes (98 cirujanos)
pertenecen al grupo de reunión quincenal de ateneos virtuales de pierna
y pie.
Se
planteó un caso ficticio ante la problemática de una fascitis plantar recalcitrante
que ya había agotado instancias de tratamiento kinésico, elongación de cadena
posterior, ortesis y ondas de choque. Se propusieron las siguientes opciones
terapéuticas:
•
Infiltración
de corticoides
•
Infiltración
de plasma rico en plaquetas
•
Fasciotomía
plantar proximal abierta
•
Fasciotomía
plantar proximal percutánea
•
Fasciotomía
plantar proximal endoscópica
•
Alargamiento
del gemelo medial a nivel proximal
RESULTADOS
El 81,63%
del grupo de cirujanos participó de la encuesta. Los resultados corresponden a
la opinión de especialistas en pierna y pie respecto a los tratamientos que
ellos mismos realizarían. En la Tabla, se detalla la principal conducta que
adoptarían.
DISCUSIÓN
La
fascitis plantar es un cuadro muy frecuente dentro de las consultas de pierna y
pie.2-4 Varios estudios sugieren que se trata de un proceso
degenerativo más que inflamatorio.5 Esta observación fue determinada
por histología. Estos hallazgos incluían una degeneración mixoide con
fragmentación y degeneración, y ectasia vascular de la médula ósea.6
Algunas
de las opciones terapéuticas conservadoras son: el tratamiento ortésico. Los
diferentes dispositivos ortésicos disponibles para tratar la fascitis plantar
tienen como objetivos generales optimizar las cargas biomecánicas sobre el pie,
descargar zonas dolorosas, recrear la protección del talón, tratar trastornos
del apoyo asociados, y ayudar a lograr y mantener, una vez conseguido, el
estiramiento adecuado de la fascia plantar y del aparato musculotendinoso
gemelo-sóleo-Aquiles. Las opciones ortésicas utilizadas para el tratamiento
son: taloneras, plantillas (prefabricadas y a medida) y férulas nocturnas.
Taloneras
Las
taloneras o protectores de talón son dispositivos viscoelásticos, comúnmente
prefabricados que se utilizan dentro del calzado, en el retropié, y sirven para
absorber impactos, descomprimir puntos dolorosos, elevar el talón y recrear la
protección local en los casos de atrofia de la almohadilla grasa plantar. Se
pueden confeccionar en diferentes materiales, entre los más utilizados se
destacan la goma, el gel y la silicona (Figura 3).
No existe
ningún trabajo que analice aisladamente el resultado del uso de taloneras ni
que evalúe las ventajas de algún diseño en particular por sobre otro. Pfeffer y
cols. evaluaron el uso de diferentes tipos de taloneras y plantillas
prefabricadas en 236 pacientes y concluyeron en que la utilización de estas
junto con un adecuado protocolo de estiramiento de la fascia plantar y del
Aquiles se asociaba a una mejoría significativa de la talalgia. Las ortesis de
pie de máximo control o profundas, como la del UCBL (University of California Berkeley Laboratory) parecerían ser las
que ofrecen el mejor resultado. Difieren de otras ortesis de pie en que abarcan
completamente el talón y el retropié, manteniéndolo en una posición vertical
neutra y también controlan el arco interior del pie y el borde externo del
antepié (Figura 3).7
Plantillas
Las
plantillas, independientemente del tipo o diseño, junto con las taloneras han
sido una de las principales medidas terapéuticas para el dolor de talón. Se
recomiendan comúnmente para colocar el pie y la extremidad inferior en una
posición más ventajosa, ayudando a prevenir la sobrepronación del pie y
descargar las fuerzas de tensión en la fascia plantar, como así también para
recrear la protección del talón. Existen infinidad de estilos de plantillas
prefabricadas y a medida (Figura 4) y es aquí donde se encontró la mayor
cantidad de descripciones bibliográficas que analizan los resultados según el
tipo de ortesis, pero pocos han investigado su eficacia a largo plazo como para
extraer conclusiones precisas.
En un estudio de 2006, se evaluó a 135 pacientes
con fascitis plantar divididos en tres grupos tratados con plantillas placebo
confeccionadas en espuma suave y delgada, plantillas prefabricadas de espuma
firme y plantillas de plástico semirrígido, a medida. A los tres meses de
tratamiento, se observó que los grupos tratados con ortesis pre-fabricadas y a
medida tuvieron mejores resultados en cuanto al control del dolor y la función
del pie, pero al cabo de 12 meses de seguimiento, no se hallaron diferencias
significativas entre los tres grupos.9 Estudios más recientes
evaluaron la eficacia clínica y la rentabilidad de las ortesis de pie a medida
y prefabricadas para el dolor de talón plantar y concluyeron en que existe
evidencia moderada de que las ortesis de pie son eficaces para reducir el dolor
a mediano plazo para la mayoría de los pacientes y que las plantillas
semirrígidas prefabricadas brindan un beneficio a corto plazo equivalente al de
las ortesis de pie moldeadas a medida, pero a costos menores.
Férulas nocturnas
Se ha
publicado que el uso de férulas nocturnas aliviaría el dolor matutino de la
fascitis plantar.10 Se trata de férulas rígidas o semirrígidas que
mantienen el pie y el tobillo en posición neutra de 90° o de hasta 5° de dorsiflexión
y que se utilizan durante la noche, con el objetivo de mantener el estiramiento
de la fascia plantar durante el reposo o de evitar la contractura de esta
(Figura 5).
Wapner y
Sharkey comunicaron que el 80% de sus pacientes (sobre un total de 14)
mejoraron con el uso de férulas nocturnas en posición de 5° de dorsiflexión;11
por el contrario, Probe y cols. no hallaron diferencias significativas al
añadir las férulas nocturnas a protocolos de agentes antinflamatorios y
estiramientos.12 También describen que producen incomodidad local y
la consiguiente alteración del sueño, lo que ha llevado, en algunos casos, al
incumplimiento del tratamiento. Más recientemente, Lee y cols. llegaron a la
conclusión de que el uso de férulas nocturnas de dorsiflexión de neopreno y
ajustables fue más efectivo que la aplicación de ortesis de pie solas para
aliviar el dolor en pacientes con fascitis plantar y que, al ser de material
más confortable y regulables, disminuyeron las molestias o la incomodidad de
las férulas rígidas.13
Mediante
la encuesta realizada a los especialistas, se pudo demostrar que no existe una
conducta clara definida ante el fracaso del tratamiento conservador. El
alargamiento o la liberación proximal del gastrocnemio medial es la conducta
con mayor porcentaje dentro de la opinión de los cirujanos.
Por este
motivo y, ante el fracaso del tratamiento ortopédico tras 4-6 meses, se puede
optar por técnicas mínimamente invasivas, como infiltración con corticoides o
plasma rico en plaquetas.
El plasma
rico en plaquetas es un concentrado plaquetario que aporta factores de
crecimiento autólogo, como factor de crecimiento símil insulina, factor de
crecimiento transformante beta, factor de crecimiento vascular endotelial,
factor de crecimiento derivado plaquetario y factor de crecimiento
fibroblástico básico, ayuda a la migración celular, la síntesis de colágeno y
las angiogénesis y, por lo tanto, ayuda a la cicatrización en tendones y ligamentos.14
Para la
infiltración es posible guiarse por el examen físico o por vía ecográfica. La
inyección se debe administrar en estrecha proximidad a la inserción de la
fascia en el calcáneo.3 Se pueden aplicar 2 o 3 inyecciones de
corticoides en un período máximo de 12 meses, es preciso tener en cuenta el
riesgo de rotura o atrofia grasa si se continúa con las infiltraciones, incluso
con la dosis elevada de infiltración de corticoides.
Se ha
demostrado que el plasma rico en plaquetas y los corticoides reducen el
ensanchamiento de la fascia plantar.15
En la
bibliografía, se demuestra la eficacia de los corticoides como tratamiento a
corto y largo plazo.14
En el
estudio de Jain y cols.6 (nivel de evidencia II), se comparó, en
forma aleatorizada, a 40 pacientes que recibieron infiltración de plasma rico
en plaquetas y 40 con infiltración de corticoides. En este último grupo, el
puntaje de la escala analógica visual para dolor disminuyó comparado con el
valor previo a la inyección y se mantuvo hasta los 6 meses posinyección.
Una
revisión sistemática de Monteagudo y cols. revela una diferencia en la mejoría
del dolor y de la función a favor del plasma rico en plaquetas con respecto a
los corticoides, a partir de los tres meses de seguimiento.15
En el
consenso de la American Orthopaedic Foot
and Ankle Society de 2017, se determinó que los corticoides no modifican la
enfermedad y su efecto beneficioso pasadas las cuatro semanas no tendría tanta
relevancia.3
Al no
obtener resultados y tras 4-6 meses de tratamiento, las ondas de choque son una
opción posible y su eficacia es del 60-80%.16 Se realiza una
microrrotura, reagudizando una reacción inflamatoria, dando mayor respuesta a
la cicatrización. Las ondas de choque pueden ser de alta o baja energía, se
pueden aplicar con anestesia local y la aplicación puede ser única o seriada.
Se realiza una vez a la semana, y por un total de 3-5 sesiones. Están
contraindicadas si el paciente tiene hemofilia, coagulopatías, procesos
malignos o fisis abierta.
En el
consenso de la American Orthopaedic Foot
and Ankle Society, se comunica que el dolor mejoró, de manera
significativa, a las 12 semanas, en el 70% de los pacientes con fascitis
subaguda o crónica. Sin embargo, no son eficaces ante un cuadro agudo de
talalgia.3
Tratamiento quirúrgico
A pesar
de los tratamientos conservadores, un 5-10% requerirá cirugía.17 Las
dos técnicas más empleadas son la fasciotomía parcial y la liberación proximal
del gastrocnemio medial.
La
fasciotomía parcial consiste en una incisión de 4 cm en la región medial
proximal plantar y alrededor de 3 cm de la inserción distal del calcáneo. Se
expone la fascia y se libera un tercio de esta.2 No se debe resecar
más del 50% de la fascia. Brugh y cols.18 operaron 50 pies (72%
cirugía abierta y 28% cirugía endoscópica). Los pacientes con dolor en la
columna lateral eran aquellos a quienes se les había resecado un promedio del
60,6% de la fascia plantar, mientras que a quienes no tenían dolor, se les
había resecado un promedio del 48,7% de la fascia. La razón de este cambio es
evitar la potencial complicación sobre la columna lateral desestabilizándola a
través de la disrupción del mecanismo de bloqueo de la articulación
calcaneocuboidea.
En un
estudio cadavérico, se describe que la fasciotomía reduce un 25% la rigidez del
arco; los autores incluso indican no realizar dicho tratamiento si el paciente
tiene pie plano, ya que sería probable un mayor deterioro del arco plantar.19
Según
Monteagudo y cols.,2 otra complicación sería el aumento de la
movilidad articular intertarsiana dejando un pie inestable.
Para la
técnica percutánea se utiliza una incisión de tipo punzante, alrededor de la
banda medial en la unión entre el arco medial y el talón. Los beneficios de
esta técnica son: tiempo operatorio más corto, menos complicaciones
posoperatorias, menos dolor posoperatorio y rehabilitación precoz.4
El
tratamiento endoscópico mediante dos portales, uno medial en la línea media con
el metatarsiano medial respecto al tubérculo medial a 10 mm del tubérculo
medial del calcáneo; y el portal lateral en el mismo nivel, pero con respecto
al lado lateral del tubérculo lateral. Se utiliza una óptica de 4 mm a 30º.
Mediante un shaver, se liberan las
partes blandas. Se utiliza una aguja guía que se inserta verticalmente en el
calcáneo, formando parte de la referencia hasta donde debe realizarse la sección
de la fascia, para la cual se utilizará un bisturí. Nuevamente se desbrida con
el shaver para la resección de partes
blandas. La gran ventaja de esta técnica es que permite una visualización
dinámica. El objetivo de esta técnica es disminuir las complicaciones, acortar
el tiempo hasta el retorno a las actividades y aliviar más el dolor.20
Algunas de las complicaciones descritas son: riesgo de lesión de las ramas del
nervio tibial posterior, fracturas por estrés, persistencia del dolor e
infección.4
La resección
del osteofito calcáneo era un procedimiento frecuente. Manoli y cols.21
comunicaron fracturas asociadas ante la resección exagerada. Hoy se sabe que el
osteofito no es una causa de fascitis plantar de todas maneras.
Liberación proximal del gastrocnemio medial
La
tensión del tendón de Aquiles y la carga de la fascia plantar están
estrechamente relacionadas. El examen físico de pacientes con acortamiento
posterior y contractura del gastrocnemio revela una disminución del rango de
movilidad articular del tobillo y está demostrado que aumenta el riesgo de
sufrir fascitis plantar.
Este
procedimiento fue descrito por Barouk,22 se realiza con anestesia
local más sedación y el paciente en decúbito prono. Se practica una incisión de
3 cm a nivel del hueco poplíteo, se abre la fascia, se visualiza el tendón del
gastrocnemio medial, y se lo libera. Se controla el rango de dorsiflexión
obtenido. El paciente se moviliza inmediatamente después de la cirugía.15
Abbassian
y cols.23 llevaron a cabo un estudio de la liberación de
gastrocnemios en 21 retropiés (17 pacientes) con más de un año de seguimiento.
Comunicaron una mejoría del dolor al final del seguimiento, una rápida
recuperación y una reducción de las morbilidades en el 81% de los pacientes.
Dos pacientes tenían una debilidad subjetiva y tres, una debilidad franca que,
sin embargo, no afectaron los resultados y la satisfacción con el
procedimiento.
La
liberación proximal del gastrocnemio medial se asocia con menos complicaciones
que la cirugía abierta. Monteagudo y cols.15 compararon a 30
pacientes con cirugía abierta y 30 pacientes con liberación proximal del gastrocnemio
medial para el tratamiento crónico de la fascitis plantar, y la liberación del
gastrocnemio resultó superior que la fasciotomía abierta en todos los
resultados. La satisfacción de los pacientes fue del 95% (60% para la
fasciotomía). Además, los pacientes sometidos a liberación proximal del
gastrocnemio medial retornaron al trabajo y a la actividad deportiva, en
promedio, a las tres semanas, y los puntajes funcionales y de dolor fueron
mejores en el grupo con liberación del gastrocnemio. Cychosz y cols. asignaron
a la liberación del gastrocnemio medial un grado de recomendación B según los
distintos estudios de nivel III, IV y V evaluados.24
En 1995,
Tomczak y Haverstock25 llevaron a cabo un estudio retrospectivo que
comparó la endoscopia con la cirugía abierta (fasciotomía plantar con resección
del espolón calcáneo). A los nueve meses, los pacientes de ambos grupos estaban
asintomáticos, pero el grupo con tratamiento endoscópico reanudó el trabajo y
todas sus actividades 55 días antes que el grupo de cirugía abierta.
Fallat y
cols.26 evaluaron, en forma retrospectiva, el tratamiento percutáneo
y la cirugía abierta con resección del osteofito calcáneo, y comunicaron que el
tratamiento percutáneo mejoraba el dolor y permitía un retorno más rápido a la
actividad completa.
CONCLUSIONES
No hay
ninguna modalidad terapéutica superior a otra con sustento bibliográfico
sólido, tal como se desprende de la encuesta realizada en nuestro país con la
opinión de los especialistas. El tratamiento de elección es el conservador, si
este fracasa, se opta por la cirugía y la liberación proximal del gastrocnemio
medial es la opción recomendada.
Bibliografía
1.
Neufeld SK, Cerrato R. Plantar fasciitis: evaluation
and treatment. J Am Acad Orthop Surg 2008;(166):338-46. https://doi.org/10.5435/00124635-200806000-00006
2.
Monteagudo M, Martínez de Albornoz P, Gutierrez B, Tabuenca J, Álvarez
I. Plantar fasciopathy: a current concepts review. EFORT Open Rev 2018;3(8):485-93. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170080
3. Schneider HP, Baca J,
Carpenter B, Dayton P, Fleische AE, et al. American College of Foot and Ankle
Surgeons Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Treatment of Adult
Acquired Infracalcaneal Heel Pain. J Foot
Ankle Surg 2018;57(2):370-81. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2017.10.018
4.
Malahias MA, Cantiller EB, Kadu VK, Müller S. The
clinical outcome of endoscopic plantar fascia release: A current concept
review. Foot Ankle Surg 2020;26(1):19-24. https://doi.org/10.1016/j.fas.2018.12.006
5.
Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a
degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc 2003;93(3):234-7. https://doi.org/10.7547/87507315-93-3-234
6. Jain SK, Suprashant K,
Kumar S, Yadav A, Kearns SR. Comparison of plantar fasciitis injected with
platelet-rich plasma vs corticosteroids. Foot
Ankle Int 2018;39(7):780-6. https://doi.org/10.1177/1071100718762406
7. Pfeffer G, Bacchetti P,
Deland J, Lewis A, Anderson R, Davis W, et al. Comparison of custom and
prefabricated orthoses in the initial treatment of proximal plantar fasciitis. Foot Ankle Int 1999;20(4):214-21. https://doi.org/10.1177/107110079902000402
8.
Rosenbaum AJ, DiPretra JA, Misener D. Plantar heel
pain. Med Clin North Am
2014;98(2):330-42. https://doi.org/10.1016/j.mcma.2013.10.009
9.
Molloy T, Wang Y, Murrell G. The roles of growth
factors in tendon and ligament healing. Sports
Med
2003;33(5):381-94. https://doi.org/10.2165/00007256-200333050-00004
10. Landorf KB, Keenan A,
Herbert RD. Effectiveness of foot orthoses to treat plantar fasciitis: a
randomized trial. Arch Intern Med
2006;166(12):1305-10. https://doi.org/10.1001/archinte.166.12.1305
11.
Wapner KL, Sharkey PF. The use of night splints for
treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot
Ankle
1991;12(3):135-7. https://doi.org/10.1177/107110079101200301
12.
Probe RA, Baca M, Adams R, Preece C. Night splint
treatment for plantar fasciitis. A prospective randomized study. Clin
Orthop Relat Res 1999;(368):190-5. PMID:
10613168
13.
Lee WC, Wong WY, Kung E, Leung AK. Effectiveness of
adjustable dorsiflexion night splint in combination with accommodative foot
orthosis on plantar fasciitis. J Rehabil Res Dev 2012;49(10):1557-64. https://doi.org/10.1682/jrrd.2011.09.0181
14.
Genc H, Saracoglu M, Nacir B, Erdem HR, Kacar M. Long
term ultrasonographic follow-up of plantar fasciitis patients treated with
steroid injection. Joint Bone Spine 2005;72(1):61-5. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2004.03.006
15.
Monteagudo M, Maceira E, Garcia-Virto V, Canosa R. Chronic plantar
fasciitis: Plantar fasciotomy versus gastrocnemius recession. Int Orthop 2013;37(9):1845-50. https://doi.org/10.1007/s00264-013-2022-2
16. Gerdesmeyer L, Frey C,
Vester J, Maier M, Weil L Jr, Weil L Sr, et al. Radial extracorporeal shock
wave therapy is safe and effective in the treatment of chronic recalcitrant
plantar fasciitis: results of a confirmatory randomized placebo-controlled multicenter
study. Am J Sports Med
2008;36(11):2100-9. https://doi.org/10.1177/0363546508324176
17.
Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative
treatment of plantar heel pain: long term follow up. Foot Ankle Int 1994;15(3):97-102. https://doi.org/10.1177/107110079401500303
18. Brugh AM, Fallat LM,
Savoy-Moore RT. Lateral column symptomatology following plantar fascial
release: a prospective study. J Foot
Ankle Surg 2002;41(6):365-71. https://doi.org/10.1016/s1067-2516(02)80082-5
19. Kitaoka HB, Luo ZP, An KN.
Mechanical behavior of the foot and ankle after plantar fascia release in the
unstable foot. Foot Ankle Int
1997;18(1):8-15. https://doi.org/10.1177/107110079701800103
20.
Ohuchi H, Ichikawa K, Shinga K, Hattori S, Yamada S,
Takahashi K. Ultrasound-assisted endoscopic partial plantar fascia release. Arthrosc Tech 2013;2(3):e227-30. https://doi.org/10.1016/j.eats.2013.02.006
21.
Manoli A 2nd, Harper MC, Fitzgibbons TC, McKernan DJ.
Calcaneal fracture after cortical bone removal. Foot Ankle 1992;13(9):523-5. https://doi.org/10.1177/107110079201300906
22.
Barouk P. Technique, indications, and results of
proximal medial gastrocnemius lengthening. Foot
Ankle Clin
2014;19(4):795-806. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2014.08.012
23. Abbassian A,
Kohls-Gatzoulis J, Solan MC. Proximal medial gastrocnemius release in the
treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle Int 2012;33(1):14-9. https://doi.org/10.3113/FAI.2012.0014
24.
Cychosz CC, Phisitkul P, Belatti DA, Glazebrook MA,
DiGiovanni CW. Gastrocnemius recession for foot and ankle conditions in adults:
evidence-based recommendations. Foot Ankle Surg 2015;21(2):77-85. https://doi.org/10.1016/j.fas.2015.02.001
25.
Tomczak RL, Haverstock BD. A retrospective comparison
of endoscopic plantar fasciotomy to open plantar fasciotomy with heel spur
resection for chronic plantar fasciitis/heel spur syndrome. J Foot Ankle Surg 1995;34(3):305-11. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(09)80065-3
26.
Fallat LM, Cox JT, Chahal R, Morrison P, Kish J. A
retrospective comparison of percutaneous plantar fasciotomy and open plantar
fasciotomy with heel spur resection. J Foot Ankle Surg 2013;52(3):288-90. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2012.10.005
ORCID de E. Sperone: https://orcid.org/0000-0001-5028-9584
ORCID de A. Bigatti: https://orcid.org/0000-0003-1690-025X
ORCID de A. Macklin
Vadell: https://orcid.org/0000-0002-0384-4044
Recibido el
25-4-2021. Aceptado luego de la evaluación el 10-2-2022 • Dr. Matías F. Iglesias • mfiglesias6@gmail.com • https://orcid.org/0000-0002-6336-6080
Cómo citar este
artículo: Iglesias MF, Sperone E, Macklin Vadell A, Bigatti A. Fascitis plantar:
análisis de opciones terapéuticas. Rev
Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(3):413-421. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.3.1359
Información del artículo
Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.3.1359
Fecha de publicación: Junio, 2022
Conflicto de intereses: Los autores no declaran conflictos de intereses.
Copyright: © 2022, Revista de la
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